艾滋病职业暴露和预防

艾滋病职业暴露和预防第1页/共88页一、职业暴露的定义职业暴露是指“实验室、医护、预防保健人员以及有关监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。”第2页/共88页HIV在病原微生物分类位置HIV属第二类病原微生物，高致病性微生物第3页/共88页HIV危害程度的分级病原微生物的危害程度分为4级：危害等级Ⅰ：低个体危害，低群体危害危害等级Ⅱ：中等个体危害，低群体危害

危害等级Ⅲ：高个体危害，低群体危害危害等级Ⅳ：高个体危害，高群体危害第4页/共88页常见的暴露源

艾滋病病毒感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物等实验室标本、生物制品、器官等第5页/共88页医务人员发生职业暴露的潜在危险性：常具有窗口期，在窗口期内检测不到HIV抗体艾滋病的潜伏期很长，感染者从外表无法识别，却具有传染性。艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时作出诊断，所以医务人员更多的是面对潜在的传染源。第6页/共88页职业暴露后一般不会发生感染的情况接触ＨＩＶ阴性血液、体液；完整无破损皮肤或者无新鲜流血的陈旧性伤口等接触ＨＩＶ阳性血液、体液且及时冲洗消毒后；完成黏膜或皮肤黏膜接合部短时接触少量、低滴度ＨＩＶ阳性血液或含血性体液；接触ＨＩＶ感染者或者ＡＤＩＳ病人的尿液、汗液、泪液、乳汁、粪便；戴手套直接接触ＨＩＶ阳性血液、体液等。第7页/共88页局部冲洗消毒后，感染可能性较小的情况完整皮肤较大面积和较长时间接触ＨＩＶ阳性血液、体液；浅表皮肤被ＨＩＶ污染器具碰撞致无血性轻微刮擦伤；ＨＩＶ污染的实心针刺伤表皮且无出血；皮肤粘膜轻微损伤后接触潜伏期感染者、低病毒载量的感染者、正接受抗病毒药物治疗且未产生耐药性者的血液、体液、或离体时间很长（如超过２４小时）的ＨＩＶ阳性血液、体液。第8页/共88页受感染风险较大的几种情况

皮肤黏膜破损、不完整，如炎症、皲裂、深而大的针刺伤或切割伤导致新鲜出血性伤口等接触ＨＩＶ阳性血液或体液，特别是接触早期急性期ＨＩＶ感染者或晚期ＡＤＩＳ患者的血液或体液；含ＨＩＶ血液的有空腔的针具导致深部皮肤或动脉、静脉穿透伤；皮肤浅表伤，但长时间大面积接触ＨＩＶ阳性血液或体液；ＨＩＶ阳性血液或体液直接注入体内等职业暴露发生后。第9页/共88页美国医学研究结果表明，医务工作者被ＨＩＶ污染的针具刺伤后，发生ＨＩＶ感染的几率为０.３３％，黏膜表面暴露后感染ＨＩＶ的几率为０.０９％，无破损皮肤暴露者不会发生ＨＩＶ感染。第10页/共88页职业暴露感染HIV主要暴露途径1）针刺损伤和黏膜暴露为主：职业工作者感染HIV的危险性暴露途径感染人数/暴露人数感染的危险针刺损伤9/36280.28％（0.1－0.5)针刺暴露于无症状HIV

0/1480

针刺暴露于AIDS4/8990.04%

黏膜暴露1/10070.1%(0.01-0.5)

通过完整皮肤的传播0/27170(0-0.1)第11页/共88页2)利器类型以中空针头为主美国CDC职业暴露感染HIV情况统计污染源情况暴露途径利器类型

47HIV＋血液45针刺或割伤41中空针头1HIV＋带血体液

5粘膜暴露2破玻璃1HIV＋其他体液1

针刺＋粘膜

1解剖刀3HIV＋病毒液1不清1

不清第12页/共88页

3）实验室技术人员、各科护士和内科医生职业暴露后感染的人数居多常见于：

护理人员抽血、注射血库或实验室人员被带有HIV的针头或玻损伤尸检人员做尸检，手术刀划伤血透人员伤口接触到病人的血液或含血体液血液或含血体液溅到眼睛第13页/共88页发生职业暴露后感染HIV的概率美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于暴露于HBV刺伤的感染概率(19%)，一般而言，针刺的平均血量为1.4μl，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%；粘膜表面暴露后感染的概率为0.09%，2712例无破损皮肤暴露者无感染发生；第14页/共88页HIV,HBV和HCV的传染性比较病毒单次暴露的感染可能性HIV0.3%HCV3-10%HBV30－40％第15页/共88页单次暴露传播效率输血传播95％静脉注射 45％母婴传播20－30％男男同性传播0.5-3%

异性性传播男传女0.1-0.2%

女传男0.03-0.1%针头刺破0.3% 粘膜暴露 0.1%第16页/共88页各种分泌物中HIV－1的含量感染细胞感染细胞％外周单核细胞0.001----0.01精液0.01----5.0唾液＜0.01第17页/共88页体液中的HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数第18页/共88页HIV对卫生工作者传播的危险性暴露源感染/暴露感染危险性针具经皮肤注射9/36280.2%(0.1-0.5暴露源为HIV感0/1480染者的针具暴露暴露源为AIDS病4/8890.4%

人的针具暴露粘膜暴露

1/10070.1%(0.01-0.5%）完整皮肤

0/27120(0-0.1%)第19页/共88页HIV职业暴露的免疫及血清阳转状况在暴露平均25天时，81％的人有急性感染症状95％的感染者在6个月内出现血清阳转，平均时间为65天有个别在6个月以后，12个月内出现血清阳转第20页/共88页HIV感染建立的过程病毒经粘膜或破损进入体内感染粘膜或皮肤层树突状细胞病毒于24小时内在树突细胞繁殖病毒于3天内出现在外周血液中每个细胞可产生5000个病毒颗粒，每人每天可生产1010病毒如无治疗，外周血病毒载量持续升高，随病程发展注：有效感染需要一定的病毒量：约100~150个病毒。第21页/共88页二、职业暴露的发生和处理第22页/共88页职业暴露感染HIV的条件

皮肤或粘膜有伤口有体液交换发生要达到一定的病毒量第23页/共88页增加感染危险性的暴露因素伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾置于病人的静脉或动脉血管内；体液离开身体时间越短，危险性越大；病人在事故60天内死于艾滋病。第24页/共88页发生艾滋病病毒职业暴露后，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，并及时与医疗卫生机构联系，对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，实施预防性用药方案，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。职业暴露后的处理第25页/共88页职业暴露后应遵循的处理原则：及时处理原则；及时报告原则；保密原则；知情同意原则。第26页/共88页暴露发生后处理程序HIV职业暴露局部紧急处理危险性评估不选用药选用药HIV监测及随访心理咨询药物副作用监测报告第27页/共88页局部紧急处理如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤；如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。第28页/共88页

报告的目的发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。职业暴露后的一些善后措施。

及时报告

第29页/共88页及时报告报告的内容：事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；处理方法及处理经过。

第30页/共88页保密原则由于目前社会对艾滋病认识的偏差，导致HIV感染者面临来自各方面的歧视和压力。因此事故当事人最好向单位主要领导和部门主管报告。有关知情人应当为当事人保密，不得向外界和无关人员泄露当事人的有关情况。第31页/共88页知情同意原则鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用；预防性服药效果不是100％；育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。第32页/共88页

进行危险性评估

1、确定暴露级别

1级暴露

2级暴露

3级暴露2、确定暴露源级别

轻度类型

重度类型

暴露源不明型第33页/共88页暴露程度分级一级暴露暴露物为血液，体液或含有血液和含血体液的医疗器械、物品；暴露物沾污了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短二级暴露暴露物为血液，体液或含有血液和含血体液的医疗器械、物品；暴露物沾污了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量大且暴露时间较长，或刺伤皮肤、割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）三级暴露暴露物为血液，体液或含有血液和含血体液的医疗器械、物品；刺伤皮肤或割伤严重，为深部伤口或割伤物有明显可见的血液第34页/共88页暴露源分级轻度：暴露源HIV滴度低、患者无症、

CD4计数高重度：暴露源HIV滴度高、患者有症、

CD4计数低级别不明：HIV感染情况不明

第35页/共88页暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械是否其他污染物血液或含血体液暴露的类型不需PEP粘膜或可能有损伤的皮肤只沾染完整的皮肤刺、割伤皮肤暴露量危险度不需PEP量小，暴露时间短量大，暴露时间长1级暴露2级暴露低危，表皮擦伤、针刺等2级暴露高危，伤口较深、仪器上可见血液等3级暴露确定暴露级别

第36页/共88页暴露源的HIV感染情况HIV阴性HIV阳性HIV感染情况不明

不需PEP

暴露源

HIV滴度

低、患者

无症状、

CD4计数

高

暴露源

HIV滴度

高、患者

有症状、

CD4计数

低

HIV

暴露

源级

别不

明

HIV暴露

源级别1

（轻度）

HIV暴露

源级别2

（重度）

第37页/共88页提供咨询服务此次职业暴露的可能性及危险程度。预防服药的利弊，在知情同意的基础上，由病人作出是否接受预防性服药；预防性服药的注意事项。

第38页/共88页提供咨询服务在每次性交时使用安全套；育龄妇女暂缓怀孕；孕妇要根据危险评估结果权衡利弊，决定是否终止妊娠；哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养；避免与他人有血液或感染性体液接触或交换；保证营养，保持正常情绪、生活的重要性；进行HIV抗体检测的意义、阳性、阴性和不确定结果的意义、定期检测的重要性。今后如何预防HIV职业暴露等。第39页/共88页预防性服药推荐用药方案基本用药方案（两种逆转录酶制剂）强化用药方案（两种逆转录酶制剂＋一种蛋白酶抑制剂）第40页/共88页基本用药方案适用：轻度低危暴露选用药物：两种逆转录酶制剂例如：双汰芝（AZT与3TC联合制剂）用药剂量：常规使用剂量，连续使用28天。第41页/共88页强化用药方案适用：严重暴露选用药物：基本用药方案+一种蛋白酶抑制剂（如佳息患，剂量为800mg/次，每日3次，连服28天）。第42页/共88页根据不同职业暴露情况进行预防性

用药的推荐方案暴露级别暴露源级别推荐用药方案1级轻度不一定使用PEP本人决定1级重度基本用药方案2级轻度基本用药方案2级重度强化用药方案3级轻度或重度强化用药方案原因不明原因不明基本或强化用药方案第43页/共88页暴露后预防用药最佳时间

最好在暴露后2小时内，最长不超过24小时内用药；动物实验研究显示在暴露后24～36小时开始服药将无预防作用。情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。第44页/共88页暴露后药物预防效果

虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效

暴露后预防使HIV的感染率，降低80％第45页/共88页影响暴露后用药失败原因

HIV有多种亚型，如果暴露于一个耐药的HIV病毒株，预防用药可能失败；在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低；用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低；没有坚持全程28天服药或服药剂量不足。第46页/共88页不需要PEP的情况传染源HIV阴性暴露物为其他污染物皮肤粘膜无损伤传染源HIV阳性，无症状，CD4高，VL低，皮肤粘膜损伤轻，但局部处理质量好第47页/共88页监测监测暴露源监测职业暴露者：

本底检测，以排除是否有既往HIV感染事故发生后4周、8周、12周、6个月、

12个月时分别抽取血样进行HIV抗体检测，以明确是否发生感染在预防性服药过程中，要对暴露者进行定期检查，了解和处理药物的毒副反应。第48页/共88页建立职业暴露事故登记报告制度职业暴露登记：事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV情况；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否实施预防性用药、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用（包括肝肾功能化验结果）及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。第49页/共88页建立职业暴露事故登记报告制度在发生职业暴露事故后，事故当事人要立即向单位负责人报告，同时事故单位要立即向当地CDC报告。各CDC于每年7月5日前和1月5日前分别将上半年和下半年填写的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”报至市艾滋病性病防治中心第50页/共88页小结紧急的快速评估

暴露源及暴露情况暴露者的健康状况事故报告72小时重新评估随访第51页/共88页三、怎样避免职业暴露：第52页/共88页坚持普遍性防护原则

WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防护。第53页/共88页普遍性防护原则

世界卫生组织推荐目的：是把意外的接触减少到最低程度原则：将所有的人类血液和某些体液，都应当作为具有潜在传染性（艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和其它经血传播病原体）加以防护。第54页/共88页提倡普遍性防护原则的理由艾滋病的传染期长且不易发现传染源艾滋病人的临床表现多样且非特异性大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染HIV由于歧视的存在，HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况第55页/共88页普遍性防护原则的主要内容

（一）安全处置锐利器具

1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

2、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。

3、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

4、把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。

5、勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。

6、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

第56页/共88页普遍性防护原则的主要内容（二）对所有器具严格消毒常用的灭菌方法足以HIV使灭活常用环境表面化学消毒剂

0.6%次氯酸钠溶液

40%乙烷酒精

0.1%戊二醛

30%异丙基乙醇

2%甲醛第57页/共88页（三）认真洗手医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。（四）使用防护设施避免直接接触体液常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离（五）安全处置废弃物运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套处理液体废弃物必须戴防护眼镜没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理

普遍性防护原则的主要内容第58页/共88页通用的安全防护措施保护屏障：

手套、口罩或防护眼睛、穿隔离衣和围裙手皮肤破损处都用防水绷带包扎检查病人和接触污染物要洗手第59页/共88页四、艾滋病实验室安全操作及防护措施早在1979年Pike提出“实验室管理、规范的实验室操作技术和防护设备”是预防实验室感染的3个必备条件。第60页/共88页1、实验室安全措施（布局）有专用实验室（至少检测台），划分清洁区和污染区（半污染区），有明显标记，充足操作空间墙面、地面、台面耐酸、耐碱、易消毒、不渗液有防止节肢动物和啮齿动物进入装置检验台应装置紫外灯清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施；有条件的可设专用淋浴设备实验室应装置恒温设备，室温保持在20-25℃第61页/共88页2、实验室安全措施（条件）生物安全柜II级高压灭菌器（鉴定、使用记录、灭菌效果）酶标读数仪、洗板机、移液器专用普通冰箱、低温冰箱、温箱或水浴箱备有消毒药品、消毒器材和设备有脚踏或感应流水装置，备有冲眼睛水，足够一次性手套、口罩、隔离服和防护眼镜第62页/共88页3、实验室安全措施（安全操作1）实验室人员熟悉生物安全操作知识和消毒技术不在实验室喝饮料、吸烟、吃食物、化妆和会客实验室用品专用，不将私人和无关物品带入实验室工作时戴手套、穿工作衣和隔离衣，如手套破损应立即丢弃、洗手并戴上新手套不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等尽量避免使用尖锐物品和器具；宜用不易破碎材料制品；禁止用口吸任何物质第63页/共88页4、实验室安全措施（安全操作2）结束工作后，对操作台消毒，如用消毒液清洗后，要干燥20分钟以上；操作时有标本、检测试剂溅出时应及时消毒，平时保持环境整洁工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用肥皂和流水洗手遇意外事故，立即处理并分别以口头和书面方式报告上级部门，并立即进行局部处理遇高危意外事故，除局部处理外，同时应立即采取预防措施，包括随访、HIV检测、休息并暂时离开原岗位3个月，按医嘱服用抗HIV药物进行预防第64页/共88页5、实验室安全措施（废弃物消毒处理）血标本置于合适容器，加盖盖紧后运送，切勿污染盛器外部。如污染，用消毒液消毒。也可将血样置于有盖的塑料管内，外套塑料带，封口，连同送检单一并运送，有血液外溢，用消毒液消毒各种试剂和化学品应贴有标签，置于合适位置，实验台上不放置不必要物品。测试样品和试剂不宜置于桌面边沿，以防滑落污染环境。一旦污染，由污染区外向中心消毒所有垃圾置于专用污物袋内，经焚烧或有效消毒后丢弃，污染的非一次性工作衣应先消毒后再洗涤所有实验用品，尤其是血样管先在实验室内消毒，再移出清洗，待消毒后再用尖锐物品应置于不宜刺破的容器内，消毒后用合适方法处理常用消毒剂和消毒方法与病毒性肝炎消毒法相同第65页/共88页6、实验室安全措施（健康监护）工作人员职称、数量、上岗培训，复训工作人员从事工作前必须进行HIV抗体（乙型肝炎丙型肝炎等肝炎病毒标记物）的检测每半年到一年做一次HIV抗体复测，并保留血样一年以上遇有意外外事故，接触者应在接触当时、接触4周、8周、12周和6个月各采血检查一次第66页/共88页7、实验室安全措施（安全标准操作规程）编写安全标准操作规程(S—SOP)，这些规程应适用于现有的条件，并与其它的规则和操作过程相一致。不管是否有意外发生和新危险出现，均要定期对安全标准操作规程及实施情况进行检查，并不断完善(S—SOP)。第67页/共88页五、河北省职业暴露情况从2005年至今共发生85例职业暴露，经过追踪检测均确证为阴性。暴露方式主要以针刺伤为主；暴露人群包括医生、护士、监管人员和服刑人员等，以医务人员为主。第68页/共88页

据报道美国每年有440万医务人员职业暴露，估计有80万次针头刺破或其它锐器切割伤，其中有1.6万次暴露为艾滋病污染源，通过针头刺破感染艾滋病的概率为3/1000。由此可见做好预防艾滋病病毒职业暴露工作的重要性。第69页/共88页2008年职业暴露分析

二00八年我省共计发生艾滋病职业暴露6例，其中邯郸2例系抓捕小偷造成、邢台2例为患者输液针头刺破皮肤、沧州2例（1例为患者输液针头刺破皮肤，1例系疾控中心实验室人员工作中皮肤损伤）。暴露方式以针刺为主，暴露级别二级5例、一级1例，依据暴露程度的轻重、暴露的不同方式和暴露的级别分别采取了相应的处理。第70页/共88页2009年职业暴露分析二00九年我省共计发生艾滋病职业暴露9例，其中邯郸2例系手术时皮肤损伤;石家庄3例，（2例为患者输液针头刺破皮肤、1例系表皮擦伤）沧州1例系疾控中心实验室人员工作中皮肤损伤;邢台1例系采集血样针头刺破皮肤;秦皇岛1例系医院工作人员为患者备皮割伤；唐山1例实验室人员处理废弃物是针头刺伤。暴露方式以针刺为主，暴露级别二级5例、三级1例、一级3例，依据暴露程度的轻重、暴露的不同方式和暴露的级别分别采取了相应的处理。第71页/共88页2010年职业暴露分析二零一零年我省共计发生艾滋病职业暴露12例，其中邯郸1例系皮肤破损;石家庄4例，（2例系针头刺破皮肤、2例系血液喷溅），沧州5例（1例系实心针扎伤、2例系手部破口处沾染了血液、2例系血液溅到面部、眼部），唐山2例系针头刺破皮肤。暴露方式以针刺为主，暴露级别一级6例、例、二级6例，依据暴露程度的轻重、暴露的不同方式和暴露的级别分别采取了相应的处理。第72页/共88页2011年职业暴露分析

2011年我省共计发生艾滋病职业暴露12例，其中石家庄5例（2例系针头刺伤、1例系咬伤、1系例表皮擦伤、1例系接触暴露），张家口3例（2例系手指针刺伤、1例系手术病人液体浸泡脚部，脚部有脚气且有皮肤损伤），唐山2例系针头刺伤，承德1例系实心针划伤，廊坊1例系实心针划伤。暴露方式以针刺为主，暴露级别一级4例、二级5例、三级3例，依据暴露程度的轻重、暴露的不同方式和暴露的级别分别采取了相应的处理。第73页/共88页依据艾滋病病毒职业暴露的具体情况及时有效地采取了紧急局部处理，确定了用药原则、用药时间、用药程序，制定了定期进行艾滋病病毒抗体检测的方案。由于准确及时的局部处理及正确、有效的抗病毒治疗，目前所有艾滋病病毒职业暴露者艾滋病病毒抗体检测均为阴性。第74页/共88页警示

艾滋病病毒职业暴露者警示我们今后一定要加强艾滋病防治工作人员、医院工作人员的自我防护意识、加强艾滋病病毒职业暴露和实验室生物安全知识及技术操作培训、加强社会相关行业生物安全和艾滋病有关知识培训，进而减少甚至杜绝艾滋病职业暴露的发生。第75页/共88页六、职业暴露处理案例分析第76页/共88页案例1马某是艾滋病定点医院的护士，她将所有的废弃物都混装在一个编织袋中，在处理污物时，不小心被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。该院住院病人均为晚期艾滋病人，第77页/共88页处理过程立即用流动的自来水冲洗，并使劲轻挤出血部位，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤；在24小时后服用抗病毒药物，采用强化用药方案，服用28天；分别在6周、3个月和6个月时检测HIV抗体，均为阴性。第78页/共88页

案例1提示

1、在处理一次性医疗用品时，要将针头、刀片等锐器与其它物品分开存放和处理，锐器等要装在耐刺的朔料桶中，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。

2、暴露级别为2级，暴露源级别为重度类型；

3、在发生职业暴露后马上进行局部紧急处理是对的，但不能使劲挤压伤口；

4、发生职业暴