脑中风偏瘫患者康复指导

脑中风偏瘫患者康复指导第1页/共23页良姿位摆放肢体的被动运动肢体的主动运动第2页/共23页良姿位摆放良姿位摆放是防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位。脑卒中偏瘫痉挛姿势表现为上肢肩下沉后缩，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌曲；下肢外旋，膝关节伸直，足下垂内翻。临床验证，偏瘫患者早期良姿位正确摆放和保持可以预防和减轻瘫痪肢体痉挛姿势的出现和加重，是保持肢体良好功能的关键，对减少并发症，促进康复，提高生存质量有着极其重要的意义，是切实可行的干预措施，应贯穿康复治疗的全过程。第3页/共23页仰卧位的良姿位患侧肩关节置于上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸直并分开；骨盆及髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋。第4页/共23页第5页/共23页患侧卧位良姿位患侧上肢肩向前，肩关节呈90度角；肘关节伸直呈180度角；掌心向上，手指伸开；健侧下肢在前，患侧下肢向后稍屈曲状态。第6页/共23页第7页/共23页健侧卧位良姿位患肩前伸，上臂抬高，肘关节伸直呈180度角，掌心向下，手指伸开患侧下肢稍弯曲放于健腿前，健腿在后自然弯曲。第8页/共23页第9页/共23页良姿位摆放中的注意事项始终要注意让患者保持防止痉挛模式，肩关节不能内旋，髋关节不能外旋，各种卧位要循环交替。应该尽量减少仰卧位时间，因其收紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强，且仰卧位下骶尾部，足跟和外踝等处发生褥疮的危险性较大。患侧卧位时，由于肩关节容易受损，对肩关节要更加细心防护，同时身体不可翻得过度，以保证患侧肩不被压在身体下面。无论何种体位，均需2小时翻身一次，并按摩受压部位，促进血液循环。同时，在良姿位摆放中充分利用小垫和软枕，以抬高患肢，促进静脉回流。第10页/共23页患侧肢体的被动运动患侧肩关节的外展内收运动患侧肩关节的旋转运动患侧肘关节的屈伸运动患侧髋关节的外展内收运动患侧膝关节的屈伸运动患侧髋关节的外旋内旋运动患肢的跟腱牵伸第11页/共23页患侧肩关节的外展内收运动第12页/共23页肩关节的旋转运动第13页/共23页患侧肘关节的屈伸运动第14页/共23页患侧髋关节的外展内收运动第15页/共23页患侧膝关节的屈伸运动第16页/共23页患侧髋关节的外旋内旋运动第17页/共23页患肢的跟腱牵伸第18页/共23页患侧肢体的主动运动肢体功能锻炼语言训练第19页/共23页肢体功能锻炼要按摩翻身；先按摩健侧，对肩关节，髋关节等大关节要定期做旋转运动。同时经常帮助病人翻身，促进血液循环，防止压疮形成。床上运动：即睡在床上做各部位的被动运动，如练习抬头，挺腰，收腹，伸曲，抬腿，坐起，练习臂力等。为站立行走创造条件，在做好下床准备。第20页/共23页肢体功能锻炼站立训练：开始由家属及护理人员给予适当的支持，也可以利用拐杖等，先练习后站立，等站稳后撇开支撑物慢慢移动身体迈步：当病人能够站稳而无疲劳时，可以开始步态锻炼，迈步一开始时不能硬站，如果瘫痪肢体抬举不便，可用一根绳套绑住患者患脚，协助抬腿起步，但特别注意防止跌倒细微动作锻炼：主要练习抬臂，抓，拿，拾物等动作，还要充分利用小物件，如健身球，健身圈等进行细微动作锻炼第21页/共23页语言训练口腔操：教病人撅嘴，鼓腮，露齿，弹舌等。每个动作做5---10次舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动，将舌头尽量伸出口外，舔上下嘴唇，左右口角；并作舌绕口的环绕动作，舌舔上颚的运动，每项重复5次，每天2---3次。教病人发音练习：先单个后连贯重复，当病人能准确发音后，三个音连在一起训练，每日重复训练