蚌埠医学院附属医院康复医学科作业疗法

蚌埠医学院附属医院康复医学科作业疗法第1页/共35页作业疗法第2页/共35页

“人有工作是最好的医生，人的工作与其幸福是分不开的。”第3页/共35页

——作业治疗是应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断、和治疗，以便使患者掌握良好的活动技能和职业能力，预防病残发展，保持健康。一、作业治疗的定义第4页/共35页二、作业疗法的特征作为治疗手段来使用。原则上同等重视身心的需求。重视利用患者自身的能力。治疗师对患者采取朋友之间的态度，赞赏、亲切严肃，施行“态度疗法”。第5页/共35页三、作业治疗的核心

病人能圆满地承担人生的基本内容和其充当角色。有效的作业治疗需要病人主动地参与选择性活动，以达到有目的地利用时间、精力进行日常生活活动、工作和娱乐。第6页/共35页——关于活动■活动地基本信念1.活动是人类存在的特征和基础。2.通过研究不同社会文化群体活动表现，价值和规范可发现和描述出具有文化特征活动基础。3.通过研究这些群体中的个体活动可发现个体特异的差异，包括可接受的和不可接受的。第7页/共35页4.若个体所进行的一系列活动可得到该群体的认可而又满足其个人需要时，其生活可以达到最佳状态。5.这种活动可以和功能等同起来。6.活动经系统选择，成为个体功能发展与修复的方式。第8页/共35页■活动自身的特征1.它们是一系列明确的活动，组成日常生活的一部分。2.它们包括一系列做的过程。3.它们是人类存在的特征和必需。4.它们由社会文化所调节。5.对每个个体，在活动中可以鉴别个体特征。6.它们是个体和群体可学到的。第9页/共35页■活动作为治疗的一般方面

1.以基本活动作为治疗因素是自然的，并可利用个体内在的能力和兴趣达到治疗目的。

活动可以是一种共享的经历，因此允许个体参与他人的活动和兴趣。活动可被建立起来，允许个体按所引导的方式去成长或发展其技巧。活动可以是自由的，无模式的。允许自由表达、意识和探索。第10页/共35页■活动作为治疗的一般方面

5.活动是可渐进增长的，使其个体按照其兴趣能力和所树立的目标而参与。参与活动是一项综合的程序，可按个体已经建立的方式集中其注意力，组织其认识、感知和运动能力。活动在其不同的形式下对不同能力的人内在地提供其有娱乐性和建设性地经验。与此同时以有价值的最终产物给个体的努力，作出具体的肯定。

第11页/共35页四、作业治疗活动的用途

帮助恢复局部的机体功能：肌力、ROM、感觉与运动系统的协调，改进ADL。2.帮助有功能缺陷者达到最高限度的独立性：发挥其残存功能，改善生活环境，使其出院后尽可能在生活上，经济上独立。作为通向社会的桥梁。3.作业活动由于其实用性、创造性的特点可使病人精神和注意力集中，提高解决问题的能力，正确认识视觉和空间的关系。用以恢复一般健康及功能。第12页/共35页作为评价病人功能的一种方法：为病人能否做原工作，或需要改换工作，或不能工作，提供科学根据。作为预防措施：维持患者的一般健康状态，减轻苦闷情绪，减少各种并发症的发生。第13页/共35页五、作业治疗的各种活动及实施（一）日常生活活动（ADL）训练如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。训练患者用新的活动方式，方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。第14页/共35页（二）职业技巧训练（vocationalskillstraining）基本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业（打字、资料分类归档）等，作业恢复工作前或就业前的训练。第15页/共35页（三）家务活动训练如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。第16页/共35页（四）工艺疗法（artsandcraftstherapy）应用手工艺进行治疗：泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等），具有身心治疗价值，即既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。第17页/共35页（五）文娱疗法（recreationtherapy）

组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。

第18页/共35页（六）游戏治疗（playtherapy）通过有选择的游戏，对残疾儿童进行教育和训练，促进其运动智能和社会一心理能力的发展，常用于智能低下、脑性瘫痪、自闭症和其他肢体残疾的儿童。

第19页/共35页(七)工作疗法（worktherapy）简称工疗，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移患者注意力，调整精神和心理状态及进行社会能力的训练，多用于精神病患者的康复。

第20页/共35页（八）书画疗法中国传统作业疗法，通过书法练习和绘画改善精神和心理状态，抒发情感，用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者。第21页/共35页（九）感知训练（sensoryandperceptualtraining）

对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉(stereognosis)，运动觉、感觉运动觉的训练。

第22页/共35页（十）认知训练（cognitivetraining）包括注意力、记忆力、理解力、复杂操作能力、解题（problem-solving）能力等方面的训练。第23页/共35页（十一）园艺疗法（horticulturaltherapy）通过种植花草、栽培盆景、园艺设计等作业进行治疗，对身体和精神和训练均有好外。

第24页/共35页六、作业治疗的种类（1）功能性的作业治疗（2）日常生活动作训练（3）假手的装配、操作训练及利手的交换训练（4）矫形具。生活辅助用具的制作装配（5）职业前评价和职业前训练（6）心理作业治疗（7）对家属的指导和家居的评估改造第25页/共35页七、作业疗法的方式方法（1）生物机械方式（2）神经生理和生长发育的治疗技术（在运动疗法中）（3）矫形器ROM训练肌力训练耐力训练主动性伸展被动性伸展体力活动被动性运动辅助主动性运动主动性运动渐增抵抗运动有固定作用和保持功能的矫形器辅助肌力不良或替代已丧失肌力～矫正畸形的矫形器永久性矫形器第26页/共35页八、日常生活活动训练的内容和方法（1）日常动作——维持生命必需的动作：吃、喝、排泄等（2）与生活相关的动作——别人无法或很难替代的：洗脸、刷牙、上厕所等第27页/共35页九、职业康复训练的内容和程序初步评估工作意向探讨职业评估转归有关机构模拟工作评估职业训练回归工作ADL心理体能智力认知言语环境教育工作分析工作态度表现评估第28页/共35页十、活动分析指南活动分析的过程：1、描述该活动和其各个步骤。2、描述进行该活动所需要的设备和材料，工作人员与设备和材料的相对位置。第29页/共35页Ⅰ、活动的感觉－知觉方面（sensory－perceptual）1、触觉－tactile2、本体感觉－proprioception3、前庭觉－vestibular4、视觉－visual5、听觉－auditory第30页/共35页Ⅱ、运动方面（motor）1、涉及的关节－jointaction2、涉及的肌群－muscleaction3、肌力－musclestrength4、运动模式－movementpattern第31页/共35页Ⅲ、认知方面（cognitive）1、记忆－短期或长期－memory-short/longtime2、逻辑推理步骤－logicalsequence3、注意力集中－concentration4、决策－desitionmaking5、理解力－comprehension第32页/共35页Ⅳ、心理/情感方面（psychological/motional）1、自我识别－self-identity2、事物结果的预见性－conseq