合理用药专题知识

合理用药健康巡讲课件广西壮族自治区爱国卫生委员会办公室合理用药专题知识第1页合理用药是指安全、有效、经济地使用药品。优先使用基本药品是合理用药主要办法。不合理用药会影响健康、甚至危及生命何谓合理用药合理用药专题知识第2页用药安全是合理用药前提

有效是合理用药关键

用药要求经济性

意义在于用最小治疗风险和花费最少钱让患者取得最大治疗效果合理用药关键点合理用药专题知识第3页药品是一把双刃剑，药品用得合理，能够防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康轻者可增加病人痛苦、提升医疗费用，重者可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药品，才能防止和降低这种些情况发生合理用药为何如此主要合理用药专题知识第4页

遵医嘱——选药是正确！！

说明书——适应症，注意事项，药品相互作用

依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药合理用药前提合理用药专题知识第5页基本药品是从我国当前临床应用各类药品中经过科学评价而遴选出在同类药品中疗效必定、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便药品。所以，优先使用基本药品是合理用药主要办法什么是基本药品合理用药专题知识第6页用药要遵照能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液标准注意：婴幼儿例外。因为小婴儿体内脂肪、肌肉含量低，皮下或肌肉注射吸收较差，且风险增加。所以，婴幼儿肠外给药时应首选静脉给药合理用药总标准合理用药专题知识第7页用药要遵照能不用就不用任何药品都有不一样程度毒副作用，而有些疾病不需要服用药品即可自愈比如流感，只要注意休息、戒烟、多饮白开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新普通5～7天即可自愈合理用药专题知识第8页用药要遵照能少用不多用服药时应防止同时服用各种药品药品各种成份之间会发生相互作用，可表现为效果“相加”或“相减”，即疗效增强或无效。对应地，副作用也可能相加，危害身体健康合理用药专题知识第9页用药要遵照能口服不注射口服用药比注射给药简便安全，易于被患者接收；缺点在于起效相对较慢，可能会引发胃肠道不适等症状打针输液优点在于用药剂量准确，吸收快速，见效快，能够防止消化液对药品成份破坏；缺点在于将药品直接输入血液，越过了人体天然防护屏障，轻易引发很多副作用合理用药专题知识第10页警觉输液中“不溶性微粒”现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微粒可能是经过各种路径（如在生产中或配药操作过程中）污染微小颗粒杂质，另外，医院在配药操作中也不可防止地会带入一些肉眼观察不到微粒这些微粒不能被代谢出体外，能够在体内长久存在，可造成静脉炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽肿、热源样反应等合理用药专题知识第11页应依据病情和药品类型来选择给药路径，公认次序为：口服----皮下/肌肉注射----静脉注射/输液这不但是为了充分发挥药品疗效，也是为了确保用药安全性合理选择用药方式合理用药专题知识第12页购置药品要到正当医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购置。正当药店是指含有《药品经营许可证》和《营业执照》药店。购置药品注意事项合理用药专题知识第13页购置药品注意事项1.从正当药店购置正当药品；2.应明确说明买药目标和病症；3.购置处方药时必须凭执业医师和执业助理医师处方才可购置和使用；4.购置非处方药时，应对患者本身疾病有明确了解，如以前是否发生过，曾用过什么药品，用药效果怎样，有没有过敏史。应仔细阅读药品使用说明书并按说明使用，或在执业药师指导下购置和使用；5.应查看药品包装上标注生产日期、使用期等内容，必须注意：药品只能在使用期内使用，并注意保留方法。6.注意索要和保留购药凭证。合理用药专题知识第14页什么是处方药处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购置和使用药品。这种药通常都含有一定毒性及其它潜在影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。合理用药专题知识第15页什么是非处方药非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购置和使用。这些药品在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少，患者不需要过多专业知识，仅凭药品说明书和标签就能够安全用药。合理用药专题知识第16页处方药与非处方药包装有哪些不一样非处方药依据其安全性又分为甲类和乙类两种。甲类非处方药包装盒上“OTC”标志底色为红色，只能在含有《药品经营许可证》，并配有执业药师或药师以上药学专业人员社会药店、医疗机构药房零售芬必得乙类非处方药包装盒上“OTC”标志底色为绿色，除社会药店和医疗机构药房外，还能够在经过同意普通商业企业零售。合理用药专题知识第17页阅读药品说明书是正确用药前提，尤其要注意药品禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药品间相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。合理用药前提——读好药品说明书合理用药专题知识第18页药品说明书是由国家核准含有医学和法律意义文书，主要包含警示语、药品名称、适应症、使用方法用量、禁忌、注意事项、不良反应等与患者用药相关内容，在用药前都应该认真阅读。在服药前不看或者看不懂药品说明书，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白内容应该及时咨询药师或医生。药品说明书有哪些关键信息合理用药专题知识第19页“禁忌”是指禁止使用。一些患者使用该药品可能会发生显著危害。说明书中列出禁止使用该药品人群、生理状态、疾病状态、伴随其它治疗、合并用药等提醒，均应严格恪守。举例：妊娠期发烧-阿斯匹林，禁用！因为能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，造成肺动脉高压及心衰。严格恪守用药禁忌合理用药专题知识第20页“慎用”是指该药品不一定不能使用，而应该在权衡利弊后慎重使用，患者用药后应注意亲密观察，一旦出现不良反应要马上停药，及时就医。举例：妇女怀孕期间即使对维生素A、B、C、D、E、K等需要量增加，但过量会影响胎儿正常发育，应慎用。微量元素中碘也可能造成胎儿体内碘蓄积，抑制甲状腺激素分泌，甚至会造成先天性甲状腺发育不良，引发甲减。小心对待“慎用”药品合理用药专题知识第21页处方药要严格遵医嘱，切勿私自使用。尤其是抗菌药品和激素类药品，不能自行调整用量或停用。处方药——严遵医嘱合理用药专题知识第22页抗菌药品普通是指含有杀菌或抑菌作用药品。使用抗菌药品时，一定要在医生指导下按时、按量服用。不规律服药不但达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖机会。一定要按照处方要求疗程服用。因为抗菌药品完全杀灭或抑制细菌需要一定时间，假如没有按疗程服用，易造成细菌产生耐药性，疾病难以治愈。抗菌药（抗生素）使用注意事项合理用药专题知识第23页抗生素使用标准严格遵医嘱使用最有效地去除细菌最大程度地降低不良反应防止细菌发生耐药性方便用药效价比高合理用药专题知识第24页抗生素使用标准（一）严格掌握适应证

凡属可用可不用尽可能不用（二）发烧原因不明者不宜采取抗生素

影响临床确诊，延误治疗（三）病毒性或预计为病毒性感染疾病不用抗生素（四）皮肤、粘膜局部尽可能防止反应应用抗生素合理用药专题知识第25页慎用激素类药品激素类药品在生理剂量能够补充体内激素水平不足，影响物质代谢过程；超出生理剂量则可发挥药理作用，治疗一些非内分泌性疾病，如系统性红斑狼疮。举例：倍漂亮莉芙敏乙烯雌酚甲羟孕酮片戊酸雌二醇用药前检验是极其必要！合理用药专题知识第26页长久用药患者要严格遵医嘱控制用药剂量，并在门诊定时复诊。当病情稳定后，在医生指导下有计划地停药或改用其它药品和治疗方法，不要私自骤然停用。因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素量来不及对应地增加，而出现疲乏无力、恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病加重或复发——反跳。不要私自骤然停药合理用药专题知识第27页任何药品都有不良反应，非处方药长久、大量使用也会造成不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。药品都有不良反应合理用药专题知识第28页药品不良反应指是合格药品，而且是在正惯使用方法用量下出现与用药目标无关或意外有害反应任何药品不论是正常使用或非正常使用（如超量、误服等）都可能产生不良作用。药品不良反应既不是药品质量问题，也不属于医疗事故。

什么是药品不良反应

合理用药专题知识第29页非处方药含有较高安全性，严重不良反应发生率比较低，但长久、大量使用也可能会引发不良反应。因为个体差异存在，非处方药也要严格按照说明书要求使用，并需亲密观察用药后反应。一旦在用药过程中出现不适症状，要引发高度重视，应马上停药并及时咨询医生或药师。

非处方药不良反应

合理用药专题知识第30页孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病患者，用药应慎重，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药品对工作影响。特殊人群用药注意事项合理用药专题知识第31页胎盘屏障并不能阻挡全部药品进入胎儿血液循环，所以孕妇在整个妊娠期间应该尽可能少用或不用药品为好，包含中药及外用药品。如必须服用药品，一定要在医生指导下慎重用药。孕妇尽可能少用或不用药品合理用药专题知识第32页举例：孕期选药要看说明书，看药品安全性分级

对哺乳期患者：一些药品可由母亲血浆进入乳汁，从而进入婴儿体内。喹诺酮类，甲硝唑。所以，在用药前一定要征求医生或药师提议。孕期选药要注意安全性分级合理用药专题知识第33页A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、钙片等。应按说明书，适量服用。B类：对孕妇比较安全，对胎儿危险证据不足或不能证实。如胃复安、青霉素以及多数头孢类药品等。C类：仅动物试验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇研究数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须慎重考虑对胎儿潜在危险。D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使用。包含四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。X类：明确要求已怀孕或可能怀孕妇女禁用，如氯霉素、米非司酮等。药品分级制度合理用药专题知识第34页儿童处于生长发育阶段，机体还未发育成熟。儿童用药选择不论从品种，还是剂型、剂量，都需考虑这个年纪段人体发育特点，不能随意参考成人用药。家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书各项内容。对明确要求儿童禁用药品，果断服用；对没有明确要求儿童禁用药品，则需要在医生或药师指导下，选取适宜剂型和剂量，并在孩子服药期间注意观察。儿童药品使用注意事项合理用药专题知识第35页老年人各器官组织都有不一样程度退行性改变，从而影响了药品在体内吸收、分布、代谢和排泄。老年人用药应防止一次服用各种药品，用药剂量应比青壮年有所降低，普通可从3/4或1/2用量开始。用药期间应注意随时观察药品作用及疗效。老年人用药注意事项合理用药专题知识第36页在从事驾驶、操纵机器和高空作业前防止使用抗感冒药、抗过敏药和镇静催眠药等药品。因为服用这类药品后会出现嗜睡、眩晕、反应迟钝，注意力分散等症状，严重影响工作，危害人身安全。举例：感冒后到药店或家里找到：复方制剂：大多数感冒药中含有扑尔敏，看说明书是必须。高危作业人群用药注意事项合理用药专题知识第37页

药品存放要科学、妥善，预防因存放不妥造成药品变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。药品怎样存放合理用药专题知识第38页药品贮存条件与方法全部药品都应保留在原始包装中，并不要将药瓶外标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到地方。普通药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，防止阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光容器中，也应防止阳光直射。对光敏感药品如硝普钠、左氧氟沙星注射液等应避光保留，必要时可在使用过程中用黑布等遮光。合理用药专题知识第39页家中存放药品，应该分别妥善存放于橱柜或容器中，并在外面加锁。药品不能与粮油、蔬菜等同室存放；尤其要预防小孩及精神异常者接触，以免发生误服中毒事故。一旦发生误服或过量服用药品、突然出现不一样寻常症状，都应携带药品及包装第一时间就医。药品存放要科学、妥善合理用药专题知识第40页

接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济办法，国家无偿提供一类疫苗。按时接种疫苗，防病经济有效合理用药专题知识第41页疫苗指为预防、控制传染病发生、流行，用于人体预防接种预防性生物制品。相对于患病后治疗和护理，接种疫苗所花费钱是极少。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济伎俩。

接种疫苗花费极少，效果很好

合理用药专题知识第42页疫苗分为两类：一类疫苗，指政府无偿向公民提供，公民应该依照要求受种疫苗；麻疹疫苗脊柱灰质炎疫苗乙肝疫苗等预防