社区初级卫生保健服务的现状调查

社区初级卫生保健服务的现状调查社区初级卫生保健服务的现状调查第1页城市小区是开展初级卫生保健（primaryhealthcarePHC）基础单元，发展小区卫生服务是我国卫生体制改革主要内容,是实现城市居民人人享受初级卫生保健一项详细而有效办法。作为二十一世纪医学生了解小区初级卫生保健是十分必要，为此，咱们能够对小区居民进行调查。以期对小区卫生服务工作提供有益参考资料。

社区初级卫生保健服务的现状调查第2页小区卫生服务体系小区卫生服务体系主要是在城镇居民中设置小区卫生服务中心，再依据其小区覆盖面积及人口，在中心下设若干小区卫生服务站，以利于附近居民就诊和接收健康教育、康复及照料等。社区初级卫生保健服务的现状调查第3页我国有些城市将一级医院转轨为小区卫生服务中心，或将原二、三级医院与新设小区卫生服务中心加强联络，以利指导，实施双向转诊，形成条块结合、以块为主，使各项基础卫生服务逐步得到有机融合，并形成基层卫生服务网络，提升了基层卫生服务水平与质量。社区初级卫生保健服务的现状调查第4页

当前城镇基层行政组织为街道办事处。一些街道办事处于完善小区功效时，亦设小区卫生服务中心，与附近基层医院共同建设及培训人员，或与当地民政机构联络医学|教育网整理搜集。小区卫生服务中心以照料老人及慢性病人为主，兼而发挥预防、保健、康复及计划生育等其它功效。小区卫生服务人员主要由全科医师、护士及专业卫生技术和管理人员组成。要把人员队伍建设作为促进小区卫生服务持久与健康发展基础性和战略性任务抓紧抓好，努力造就一支高素质以全科医师为骨干小区卫生服务队伍，适应居民对小区卫生服务需求。社区初级卫生保健服务的现状调查第5页研究内容

一、人口学特征和经济情况：小区居民年纪、性别、民族、文化程度、婚姻情况、家庭人口和收入情况。该小区经济情况和物质环境。二.农村初级卫生保健内容：

1.居民健康情况：居民不一样人群常见疾病；一年内就诊情况及原因；5年内居民死亡情况及原因；法定汇报传染病和主要地方病

2.疾病预防保健服务：0~7岁儿童计划免疫接种；

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3.妇幼保健：孕妇系统管理；孕妇住院分娩率；7岁以下儿童保健；

4.环境卫生：水资源和厕所类型、位置和卫生情况及垃圾处理5.健康教育：健康教育开展情况；中小学教育开课情况；6.医疗卫生机构雨人员建设7.居民健康问题、健康需求以及对初级卫生保健服务评价8.初级卫生保健服务利用影响原因分析：性别、经济情况和文化等原因与其利用关系；9.卫生和小区环境与其利用关系：卫生服务可及性和可接收性；社区初级卫生保健服务的现状调查第7页

研究方法本研究采取定性研究和定量研究相结合方法。按照市卫生局印发居民健康调查表，对调查员进行问卷内容全部条目标统一培训，在各居民小区张贴调查通知，得到居民配合。经过逐层质量控制和重复调查，来控制调查质量。社区初级卫生保健服务的现状调查第8页——专题小组讨论

专题小组讨论是在主持人主持和引导下，有8~10人组成，就特定专题在自愿平等情况下举行一个深入集体讨论，其目标是取得所需信息和知识。本研究专题小组讨论为：举行男村民和女村民访谈，搜集信息包含对初级卫生保健基础服务可得性及求医行为等。社区初级卫生保健服务的现状调查第9页——个人深入访谈

个人深入访谈即访谈者一次访谈对象为一人，是一对一直接交流，可较为深入进行。访谈信息经过访谈者和被访谈者互动过程得到本研究个人深入访谈对象包含：乡村医生、乡卫生院医生、村干部、小学老师、村中受到尊敬人和愿意深入交流村民，搜集影响初级卫生保健服务利用原因、居民对卫生保健服务、小区健康为题和小区发展期望等信息。社区初级卫生保健服务的现状调查第10页

————问卷调查采取自拟调查表。问题设置参考研究目标和其它人研究结果，经过小组访谈，对提出相关问题进行筛选，并进行预试验后再修改形成。问卷由经过培训调查者访谈填写。按每户对家庭中每个组员进行问卷调查。其中，婴幼儿儿童和小学就读学生（0~12岁）由其父母代替回答。社区初级卫生保健服务的现状调查第11页——观察法经过走访村庄和入户调查活动，直接观察村民居住条件、农村小区中水源、厕所情况和垃圾处理情况社区初级卫生保健服务的现状调查第12页资料整理和分析访谈和观察书面统计资料，依据访谈提要，应用第一手资料详细描述，并用表格进行基础特征和与本研究相关项目标分类整理。问卷资料用EpiData3.0建立数据库和录入。使用SPSS13.0统计软件进行数据处理与分析。社区初级卫生保健服务的现状调查第13页

结果

小区人口特征(表1,表2)社区初级卫生保健服务的现状调查第14页

小区人口医疗费用负担形式及就诊情况所调查3118人中，公费医疗占16.7%，医疗保险占21.6%，自费占52.7%(高于全国城市平均水平)，半自费6.4%，大病统筹占2.1%，合作医疗占0.4%。居民经常就诊医疗单位由多到少依次为：市级、省级、区级医院，部队医院，职员医院，个体开业，门诊部、所，专科医院，卫生室、站，街道医院；就诊原因以离家近、方便为多，其次为医疗技术好，收费合理，协议单位，服务态度好，设备好。社区初级卫生保健服务的现状调查第15页小区人口健康行为(表3)和卫生服务需求特征社区初级卫生保健服务的现状调查第16页小区人口疾病谱分布特征慢性病患病率调查结果：调查28种慢性病中患病率较高是五种非传染性慢性病，其统计分析结果见表4社区初级卫生保健服务的现状调查第17页性别、年纪与疾病关系(年纪＞18岁，共2762人),见表5。社区初级卫生保健服务的现状调查第18页体质指数(BMI)与疾病关系(年纪>18岁):依据中国肥胖问题研究委员会对BMI划分为轻体重、正常、超重及肥胖四个等级，来观察2514人五种慢性病患病率，结果见表6。社区初级卫生保健服务的现状调查第19页讨论

该小区居民中，小学以上文化程度者占96.5%,说明小区居民有能力了解和接收健康教育，并含有一定卫生服务需求意愿，这就为小区开展卫生服务奠定了很好思想和文化基础。儿童预防接种率为97.83%，到达市平均水平(90.70%)，说明预防接种意识提升。医疗费，就诊原因：大多数居民医疗费起源是自费，就诊以离家近、方便，医疗技术好为由，反应了居民就近就医需求特点和希望得到合理收费、有质量确保医疗服务，同时，反应了小区工作应考虑到居民经济水平和建立小区卫生服务站必要性。社区初级卫生保健服务的现状调查第20页

卫生服务需求：居民卫生服务需求意愿普遍集中在健康咨询上，以老年人较高，其原因可能有：老年居民大多已退休，慢性病较多，体力下降，行动不便，儿女大多较忙，无暇照料，加上经济起源少，更渴望得到低收费、方便合理卫生服务。所以，小区要明确开展以需求为导向健康教育。小区疾病谱特征分析小区慢性病患病率均高于银川市平均水平，这与小区人口特征相关。小区≥60岁老人占19.8%，这是小区人口老龄化标志(联合国要求60岁以上人口≥10%即为老年型国家)。而老龄化是造成慢性病患病率升高主要原因之一：年纪与各种慢性病患病率关系研究表明：年纪越大，患病率越高。人步入中年以后，伴随年纪增加，机体功效逐步减弱，老年人免疫力开始下降，随即成为慢性病高发人群。不一样性别间患病率有所不一样，可能因为内分泌系统存在一定差异，对许多疾病产生影响；男性慢性支气管炎患病率显著高于女性，可能是在生活习惯上，男性吸烟率较高所致。社区初级卫生保健服务的现状调查第21页

肥胖是各种慢性病主要影响原因之一：依据BMI与疾病关系统计结果显示：BMI高人群，患病率高。BM