补阳还五汤加减治疗脑梗死恢复期的临床效果及日常生活能力评分影响分析

补阳还五汤加减治疗脑梗死恢复期的临床效果及日常生活能力评分影响分析

【Summary】目的：分析予以脑梗死恢复期患者补阳还五汤加减治疗的临床价值。方法：选取本院2021年1月-2022年3月间脑梗死恢复期患者80例为研究对象，将其按照随机数表法1/1纳入2组，对照组常规西药治疗，观察组基于对照组增加补阳还五汤加减治疗；对比两组疗效、肢体功能及日常生活能力。结果：观察组疗效、肢体功能（FMA）及日常生活能力（ADL）评分高于对照组（P<0.05）。结论：予以脑梗死恢复期患者补阳还五汤加减治疗效果显著，患者预后改善效果，可推广。【Keys】补阳还五汤加减；脑梗死；恢复期；日常生活能力；肢体功能脑梗死也被称为缺血性脑卒中，为临床常见的脑血管疾病，具有较高的致残率与致死率。因而临床针对脑梗死患者需及时进行有效治疗，以控制病情，改善预后。既往针对脑梗死的治疗以西药为主，但长期实践显示，常规西药疗法根治效果不佳，尤其对于脑梗死恢复期病例来说，难以改善其日常生活能力[1]。中药补阳还五汤则具有通络活血的作用，其主要包含黄芪、红花、川芎、当归等药物，可发挥促进神经元生长，延缓血栓形成，抑制血小板及红细胞等聚集等作用[2]。对此，本次研究主要分析将补阳还五汤加减用于脑梗死恢复期的临床效果。报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取本院2021年1月-2022年3月间脑梗死恢复期患者80例为研究对象，将其按照随机数表法1/1纳入2组，对照组男女比22/18；年龄49-75（61.58±7.24）岁。观察组男女比21/19；年龄49-78（61.68±7.34）岁。对比两组基础信息无统计差异（P>0.05），可比。本次研究经医学伦理审核通过，参与病例知情。1.2方法对照组基础药物治疗，包含血压控制，用药为硝苯地平（国药准字H37022634；山东方明药业；20mg/次，3次/d，口服）；颅内压控制、脱水，用药为甘露醇（国药准字H45020272；广西南宁化学制药；0.25~2g/kg，配制浓度15%~25%，60min内完成静滴）；营养神经，用药为胞磷胆碱钠（国药准字H20060389；四川梓橦宫药业；0.2g/次，3次/d，口服）；脑细胞活化等。观察组基于常规西药增加补阳还五汤治疗，组方药物包含生黄芪80g，归尾15g，红花、桃仁、川芎、赤芍、地龙各10g。1剂/d，水煎服，早晚服用。若气虚明显，增加鸡血藤15g、党参12g、太子参9g；若痰湿明显，增加菖蒲12g，半夏、南星各9g；若瘀血明显，增加水蛭、三七、全蝎各9g。两组均持续用药4周。1.3观察指标对比两组疗效、肢体功能及日常生活能力。疗效：以完全恢复运动功能、认知功能与语言功能，且头晕、头痛完全消失为痊愈；以机体功能基本恢复，且症状基本消失为显效；以机体功能有好转，症状有改善为有效；以机体功能及症状无变化或加重为无效。总有效为痊愈、显效、有效病例数占比。肢体功能：Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评价，上肢66分，下肢34分，评分越高恢复越好。日常生活能力：日常生活能力量表（ADL）评价，100分，评分越高恢复越好。1.4统计学方法SPSS25.0软件。（±s）、%表示计量、计数数据，t、χ2检验；P<0.05有统计意义。2.结果2.1疗效疗效，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1：表1疗效（%）组别例数痊愈显效有效无效总计对照组4013(32.50)10(25.00)8(20.00)9(22.50)31(77.50)观察组4016(40.00)13(32.50)9(22.50)2(5.00)38(95.00)χ25.165P0.0232.2肢体功能及日常生活能力FMA、ADL评分对比，观察组高于对照组（P<0.05）。见表2：表2肢体功能及日常生活能力（±s，分）组别例数肢体功能日常生活能力治疗前治疗后对照组4040.56±2.3721.25±3.0270.10±8.22观察组4056.71±3.6228.14±4.2381.45±9.12t23.6078.3845.847P<0.001<0.001<0.0013.讨论脑梗死指的是因血管内皮损伤及脑动脉粥样硬化所致的脑动脉管腔狭窄，再加上多种因素协同作用形成的局部血栓，加重血管狭窄或封闭动脉血管导致的脑组织缺血缺氧及坏死，并因此引发的神经功能障碍性疾病。在中医中，脑梗死属于“中风”范畴，多发于中老年人；中医认为气为血之帅，血为气之母，故而气虚血瘀，气行血行，一旦气虚则难以促进血液运行，瘀血阻于脑络则可造成中风偏瘫，故脉络瘀阻、元气亏虚为脑梗死恢复期的主要病机[3]。气之通行有赖于血液运载，血液流动有赖于气机推动，气虚则气机失调，难以有效推动血液循环，进而造成血流速减缓，气机运行不畅，最终于脑脉瘀阻，导致脑失所养，故引发偏瘫、失语等后遗症。因而针对该病症的治疗需以化瘀通络、补气活血为主。补阳还五汤为补气活血的典型方剂之一，其出自清代名医王清任，方中包含黄芪、川芎、当归、地龙、红花、桃仁、赤芍等药物，具有化瘀通络、补气活血等功效。该组方中，重用君药黄芪，具有益气健脾养血之功效，可祛瘀而不伤正气；川芎、当归、桃仁、赤芍、红花等均具有活血化瘀的作用；地龙则能够通经活络、引血下行。而常见加减配伍用药中，半夏、白芥子、地龙能够定惊祛风、通络祛痰；钩藤、天麻能够熄风平肝；半夏、陈皮能够止呕化痰；全蝎、僵蚕可通络祛风；生地、白芍可滋阴润燥；麻仁、大黄能够清热泻下。全方用药对脑栓塞后微血管细胞增殖及损伤均具有良好修复及保护效果，且可有效改善脑缺血后再灌注损伤，促进患者机体功能恢复。本次研究提示，将补阳还五汤加减用于脑梗死恢复期治疗中效果显著，可促进患者肢体功能及生活自理能力恢复，促进预后。综上，予以脑梗死恢复期患者补阳还五汤加减治疗效果显著，预后良好，可行推广。Reference：[1]李冬生.用补阳还五汤加减方治疗恢复期脑梗死的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(2):195-196.[2]信焕阳.补阳还五汤加味