腹腔引流管在腹腔镜胆囊切除术中的价值研析

腹腔引流管在腹腔镜胆囊切除术中的价值研析

【Summary】目的：研析腹腔引流管在腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法：抽选本院2021.06——2022.06期间收诊的接受腹腔镜胆囊切除术治疗者作为研究对象，共计100名，按照随机分组法原则将对象分入常规组、实验组，每组50名。常规组对象不采用腹腔引流管，实验组采用腹腔引流管，评估临床使用效果。对比两组患者的手术指标、不良反应发生率、临床治疗效果。结果：相较常规组，实验组手术指标、不良反应发生率更低，P＜0.05。相较常规组，实验组临床治疗效果更高，P＜0.05。结论：腹腔引流管在腹腔镜胆囊切除术中应用可缩短治疗时间，提高治疗效果，建议使用。【Keys】腹腔镜胆囊切除术；腹腔引流管；术中；效果

面对胆囊疾病，微创治疗术的效果良好，近些年临床针对胆囊结石、胆囊息肉等疾病，首选的治疗办法即为腹腔镜胆囊切除术（LC），此术式即为在患者腹腔内插入无菌特殊医疗导管，将二氧化碳注入，确保腹腔压力达到手术标准后打开小孔解剖，断开并加紧胆囊管和胆囊动脉，将胆囊取出包括结石。腹腔引流术也是临床较为常见的一类术式，通常配合LC手术进行使用，和其他剖腹类术式相同，可能在手术过程中除病灶外对其他健康组织或器官造成损伤，从而诱使术后出现各类并发症影响患者恢复，例如血管损伤、皮下气肿、腹腔内出血等[1]。同时引流管的使用为侵入性操作，故而操作过程中需谨慎注意操作的规范性，使用腹腔引流管可避免渗出液、胆汁的聚集，可预防术后疾病。基于此，本研究针对腹腔引流管在LC术中的应用表现进行分析，详情如下。1.资料和方法1.1线性资料

选择本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗病人作为研究对象，参与2021.06——2022.06期间临床统计研究，共计100名按照随机分组法平均分出两组，即为常规组、实验组分别实施不同干预方案。所有病人对手术治疗内容均已知情同意，医学委员会审核批准。

常规组：男患25名、女患25名，年龄范围22-63岁、平均年龄（29.45±4.50）岁。实验组：男患27名、女患23名，年龄范围21-62岁、平均年龄（28.25±4.46）岁。基本资料对比P＞0.05。纳入标准：①体征符合LC手术治疗指征；②查体发现有不同程度的高热、腹部疼痛、右上腹肌肉紧张，叩击肝区有疼痛感等；③患者甚至清醒，沟通无障碍。排除标准：①存在凝血功能障碍者；②对常规麻醉药严重过敏者、不耐受者；③对手术治疗方案不同意；④合并性靶器官功能障碍。1.2方法

所有病人均按照常规的三孔法开展腹腔镜胆囊切除术治疗，若患者手术治疗过程中，医生发现受阻术式进行困难，可另外增加一孔，若病人手术治疗中胆囊内张力大、胆囊肿大可在其底部另行穿刺抽液减压。常规组并未给予腹腔引流管治疗，而实验组已经给予腹腔引流管，医务人员需提前做好术前准备保证术中引流管放置有效，手术时通过腹腔引流管建立气腹，创伤小、出血少，随之建立LC术式操作孔，处理胆囊三角后将胆囊组织剥离出来，观察腹腔情况以及是否有胆汁外溢表现，及时处理，将其取出后消除患者气腹，医护人员应谨慎处理，做好术后护理，以免诱发并发症。1.3观察指标观察两组手术指标、不良反应发生率、临床治疗效果。①手术指标评估包括术中出血量、排气时间、住院时间、手术时间，综合时间较短说明术式治疗下效果更佳。②不良反应评估对象的血管损伤、腹腔内出血、恶心呕吐，同时计算例数和，总不良反应发生率=例数和/组间数*100%，结果值较低说明对应治疗术式更能避免术后不良影响。③临床治疗效果即统计总有效率=（显效+有效）/组间数*100%，有效率越高，患者手术医疗效果越好。1.4统计数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用T检验，并以（）表示，计数资料比较采用X2检验，以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。2.结果2.1手术指标对比

表1中，实验组对象的术中出血量、住院时间等手术指标低于常规组，对比P＜0.05。表1：手术指标比较表（）组别例数术中出血量（ml）排气时间（d）住院时间（d）手术时间（min）常规组50147.00±3.552.11±0.805.33±1.1262.0±13.2实验组5075.00±1.501.10±0.503.11±0.6250.0±14.0T132.10457.570312.26244.4099P0.00000.00000.00000.00002.2不良反应发生率对比

表2中，实验组不良反应发生率低于常规组，对比P＜0.05。表2：不良反应发生率比较表（n%）组别例数血管损伤腹腔内出血恶心呕吐总发生率（%）常规组5041416.00实验组500024.00X25.0051P0.02522.3临床治疗效果对比

表3中，实验组临床治疗效果高于常规组，对比P＜0.05。表3：临床治疗效果比较表（n%）组别例数显效有效无效总有效率（%）常规组501924786.00实验组502326198.00X24.8913P0.02693.讨论腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病最有效的方法之一，而此术式执行后根据临床统计显示，腹泻表现的发生率较高，探究其病因发生，思考可能与胆囊疾病的“腹腔镜切除手术”执行相关。随着医学的发展，腹腔镜胆囊切除术被临床广泛性应用，这种手术具有安全性很高、副作用小、手术时间短、创伤小等优点，操作完成后对患者的康复起着重要的作用，已经成为临床上广受青睐的微创手术之一[2]。虽然此治疗术效果良好，但血液渗出、感染等并发症的影响也不容忽视。有资料表示，术中房子腹腔引流管是能很好处理血液渗出的办法，此为临床外科引流医疗一些，术中使用可将血液、脓液、液体均引导至体外避免其积聚在体腔内，经手术治疗的位置术后创面恢复也更佳。在使用过程中可通过早期判断对象的出血、胆漏情况，按照手术治疗原则和病人躯体情况合理的使用解决问题，在LC手术中非常重要。而且LC手术中腹腔引流管使用能起到预防性引流作用，而此引流管的效用需要依靠手术经验丰富的医生判断，操作虽简单方便但需规范使用，非依赖性留置引流管，必要时在术中彻底引流，将腹腔引流管作用发挥极致有利于术后并发症的预防[3-4]。结果可见，实验组手术指标、不良反应发生率低于常规组，实验组临床治疗效果高于常规组P＜0.05，则表示在实验组中腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流管所用，更有效保障了患者的术中治疗安全，辅助作用优秀。

综上所述，腹腔引流管在腹腔镜胆囊切除术中应用价值高，有利于减少术后不良反应促使机体恢复良好，值得推广应用。Reference：[1]付大磊,张超超,杨丽波.急诊腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石T管引流术在急性结石胆管炎治疗中的应用研究[J].河南外科学杂志,2022,28(04):47-49.[2]丁文辉,刘良,马晓明.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的效果观察[J].当代医学,2022,28(09):178-179.[3]蒋康怡,高峰畏等.循“A-B-D”路径的腹腔镜胆囊切除术