艾曲泊帕联合环孢素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察

艾曲泊帕联合环孢素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察

【Summary】目的：探讨AA采取艾曲泊帕联合环孢素治疗的临床疗效。方法：选取2020.3~2022.3期间我院收治的40例AA患者，随机将其分为2组，给予对照组环孢素治疗，研究组在此基础上加以艾曲泊帕治疗，对比两组临床疗效，并分析数据。结果：总有效率：研究组的95.00%高于对照组的70.00%（P＜0.05）。结论：针对AA患者，采用艾曲泊帕联合环孢素治疗可促使临床疗效得到进一步提升，该方案使用价值高，值得推广。【Keys】再生障碍性贫血；艾曲泊帕；环孢素；临床疗效再生障碍性贫血（AA）是血液系统常见病，发病率较高，临床上将其定义为多种病因因素诱发的骨髓造血功能衰竭，以外周全血细胞减少、造血干细胞损伤为主要特征的疾病。该病以贫血、感染、出血等为主要临床表现，若治疗不及时，可导致患者死亡，故需及早治疗。药物是目前临床上治疗该病的常用方法之一，常用药物较多，环孢素是其中常见的一种，该药为免疫抑制剂，可发挥良好的免疫抑制作用，但单一使用该药疗效欠佳，需联合其它药物共同治疗。艾曲泊帕是一种促凝血药物，可对骨髓产生刺激，刺激其产生更多血小板，进而减少或预防出血。研究发现，对于AA患者，联合应用艾曲泊帕、环孢素可进一步提升疗效[1]。本研究即探讨了AA采取这两种药物治疗的临床疗效，如下。1资料与方法1.1一般资料

选取2020.3~2022.3期间我院收治的40例AA患者，随机将其分为2组，分别为对照组（20例，男10例，女10例，年龄20~69岁，平均年龄44.71±6.23岁）和研究组（20例，男11例，女9例，年龄20~67岁，平均年龄44.15±6.19岁）。纳入标准：①均经临床确诊；②资料齐全；③同意研究。排除标准：①脏器功能衰竭；②存在药物过敏史；③合并恶性肿瘤；④依从性极差；⑤中途退出研究。两组资料无差异（P＞0.05），可比。1.2方法

给予对照组环孢素治疗，给予患者环孢素胶囊口服，初始剂量按体重每日12~15mg/kg，1~2周后逐渐减量，每周减少初始剂量的50%，维持量控制在每日5~10mg/kg。研究组在此基础上加以艾曲泊帕治疗，给予患者艾曲泊帕乙醇胺片口服，初始剂量25mg/d，1次/d，后逐渐增加剂量，每日最高剂量不超过75mg，后根据患者血小板计数、肝肾功等调整用量。两组均治疗3个月。1.3观察指标

对比两组临床疗效，疗效评价标准[2]：显效：患者症状消失，血红蛋白、白细胞、血小板恢复正常；有效：症状缓解，血细胞指标改善；无效：未满足以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。1.4统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，P＜0.05表示数据有差异。2结果

总有效率：研究组的95.00%高于对照组的70.00%（P＜0.05）。详见下表：表两组临床疗效比较[n(%)]组别例数显效有效无效总有效率（%）对照组208（40.00%）6（30.00%）6（30.00%）14/20（70.00%）研究组2014（70.00%）5（25.00%）1（5.00%）19/20（95.00%）χ2-3.6360.1254.3294.329P-0.0570.7230.0370.0373讨论AA在临床中很常见，是指多种因素导致的骨髓造血功能代偿不全，并伴外周全血减少的疾病，发病率较高，数据统计显示，我国AA发病率约为0.74/10万人，各年龄段均可发生[3]。AA发病机制较为复杂，目前临床上认为该病的发生与免疫抑制、造血微环境异常、造血干细胞损伤等有着极为密切的关系，该病常见诱发因素有先天遗传因素、病毒感染、辐射、免疫异常、化学药物等，以心悸、头晕、乏力等贫血症状以及感染、出血等为主要临床表现，若治疗不及时，可进展为重型，进而危及到患者生命安全，故需及早治疗，越早治疗越能改善预后，减轻疾病对患者的不良影响。目前临床上治疗该病的方法较多，药物是其中常见的一种，不同药物的疗效、作用机制、安全性各不相同。环孢素在该病的治疗中很常用，该药是免疫抑制剂中常见的一种，可选择性、可逆性地改变淋巴细胞功能，对淋巴细胞在分裂原或抗原刺激下的增殖、分化等产生抑制，并可抑制淋巴细胞分泌细胞因子，抑制NK细胞的杀伤活力。但单一使用该药疗效欠佳，为进一步提升疗效，需联合其它药物。研究发现，骨髓抑制细胞因子IFN-γ和TNF-α在AA患者的骨髓淋巴细胞中过度表达，同时这类患者的内源性促血小板生成素受体激动剂（TPO）水平升高，故近年来TPO受体激动剂在该病的治疗中得到了应用[4]。艾曲泊帕是TPO受体激动剂中常见的一种，该药可通过刺激TPO受体而增加血小板的产生，可有效结合造血干祖细胞、巨核细胞上的TPO受体，进而刺激造血干祖细胞增殖，巨核细胞增殖，产生造血细胞，包括血小板、粒细胞、红细胞等。同时该药可促使人骨髓中干细胞和祖细胞的扩增增强。该药联合环孢素可进一步提升疗效，延缓疾病进展。此次结果显示，总有效率：研究组的95.00%高于对照组的70.00%（P＜0.05），可见艾曲泊帕联合环孢素方案是显著有效的，分析原因：环孢素发挥良好的免疫抑制作用，有效抑制淋巴细胞增殖、分化，艾曲泊帕可刺激骨髓产生血小板，两种药物联合使用，进一步提升疗效。综上所述，针对AA患者，采用艾曲泊帕联合环孢素治疗可促使临床疗效得到进一步提升，该方案使用价值高，值得推广开来。Reference：[1]张振江,李志春,杨晓哲,等.环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血患者的疗效[J].实用中西医结合临床,2019,19(01):24-26.[2]陈思言,杨丽华,董事,等.国产抗人T细胞猪免疫球蛋白联合环孢素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,06(66):3.[3]郑方英