脑瘫儿童的情绪控制和干预的方法探索

脑瘫儿童的情绪控制和干预的方法探索

Summary：本文以特殊儿童中脑瘫类型儿童小轩为例，小轩有严重的哭闹、表达方式极端、极度害怕被抛弃等系列情绪问题，本文通过一个案例，从环境因素、语言沟通、情绪情感的感知和正确处理以及家庭教养等四个方面进行了干预，让小轩学会了正确的情绪控制和情绪表达，有效地改善了小轩的情绪问题使得小轩“闹情绪”的次数时间大大减少。Keys：脑瘫儿童；情绪；干预；方法脑瘫类型儿童具有心理敏感、缺乏安全感、易怒、固执、冲动等特点，使得多数脑瘫儿童易出现情绪问题。在进行心理健康教育过程中，要遵循智力障碍儿童的身心发展规律，引导学生感知和识别自身情绪，正向管理情绪以及家校配合教养等方面对脑瘫儿童的情绪问题进行干预。一、案例简介小轩，男，12岁，生产时缺氧导致脑瘫，伴随智力障碍、语言障碍、运动障碍。在小学二年级时转入特殊教育学校，现在培智四年级就读。一岁之前由奶奶照顾，之后和父母一起生活，母亲全职照料，有一幼弟。认知方面，能掌握常规课程的学习知识；语言方面，能连贯说两字的词汇，但不是十分清晰，能慢速书写，与人沟通多用肢体+单字；动作方面，脑瘫导致的偏瘫（右瘫），痉挛性，右手无力，右脚跛脚。情绪与行为方面，情绪不稳定，会夸大情绪表达。易暴怒，会因为小事就大力动手抓、咬、踢同学。易大喜大悲，会因为得到一个小奖品就高兴的手舞足蹈，大喊大叫；也会因为同学的一句玩笑话大哭不已。心理安全感极低，做错事特别害怕父亲批评，特别害怕妈妈不要他。二、情绪控制和干预的方法根据案例中小轩的个人因素和事件分析，制定了小轩的情绪控制和干预方案，主要实施如小轩情绪控制干预流程围绕环境、沟通、应对方法、家庭教育四个方面，划分了四个干预阶段：物理环境的控制、语言沟通、教授情绪应对和控制方法、调节亲子关系，采取一对一辅导、主题班队会和家校共育等心理辅导方式，进行了六个步骤的干预操作：呆在独立安全的空房间、温和的语言问询、做一个合格的倾听者、学会情绪调节法、家校共育。（一）阶段一：应急处理事发时，小轩的情绪十分激动，老师口头安抚介入无效，立即采取了应急措施。即将情绪激动的小轩带到一间空教室，教室门打开，为其营造一个安静的、安全的物理环境，让他坐在椅子上平复心情。此方法是应急状态下的有效必要措施，在安静的教室里能够隔绝其他外界的刺激和打扰，教室的空旷感更便于学生冷静。在教室里四周墙体的包围也能保护学生的隐私给予尊重感。同时教室门敞开而不是密闭，不会给学生造成恐惧，让其有安全感。（二）阶段二：语言的沟通阶段做一个合格的倾听者，当小轩哭泣时，老师不打扰，静静陪伴。感受到情绪平静地差不多的时候递上一张纸，并安慰到“现在好一些了吗？”而后聆听学生的诉说。因为小轩语言表达不畅，所以老师要有足够的耐心去倾听和分辨他的语言。并时不时回应“哦，这样的”“嗯，我知道”或者重复他说的内容，让小轩感受到老师有在认真听，同时也满足了学生诉说的需求，也是后面要求小轩“老师在说话的时候也要仔细听。”的一个示范。（三）阶段三：教授情绪控制和应对方法教授控制自我情绪方法：深深吸气，慢慢呼气，闭上眼睛，放松再放松，做五次深呼吸，默念放松、放松、放松，心里默念我感觉好很多。告诉小轩还可以听音乐、画画、抱毛绒玩具、或者去墙角蹲一会儿。二是利用“不倒翁法则”鼓励其要勇敢面对困难，老师还拿了一个不倒翁，给小轩演示无论怎么推不倒翁它都不会倒，希望小轩也做一个不倒翁，能用积极的态度面对挫折和困难。（四）阶段四：家庭亲子关系的调节一是利用班队会，为了提升小轩的同理心认知，为亲子关系调节打基础，将队会主题定为“感恩父母”，进行了集体教学环境下的心理辅导。在课堂游戏“和你面对面”环节由小轩示范（事先和小轩达成共识愿意参与），拿出一张A4纸，一面画着笑脸一面画着哭脸，将纸放在小轩和老师中间，问小轩他看到了什么，让他猜猜老师看到的是什么。通过这个游戏让小轩实际感受所处位置不同，看到的事物就不同，感受也不同。二是进行面对面的“亲子关系调节”，首先与妈妈进行沟通，把事件中妈妈当时对小轩的处理场景视频（学校监控视频）给她观看，当小轩和母亲都体验到对方的感受之后，让小轩结合班队会的游戏体验感受对妈妈进行道歉，妈妈也在其感染下对小轩说了对不起。这个互相道歉和表白的环节，是和解与鼓励他们大胆说出爱的主要目的。特别是妈妈一定要很明确表示她很爱小轩，无论是调皮的小轩还是听话的小轩，让小轩获得认同感和安全感。三、干预成效经过干预，小轩学会了控制情绪的方法，首先要想办法冷静下来，接着学会倾听和有效的表达去沟通，然后也意识到上课不认真的错误，以及一直哭闹的不正确表达方式，克服了畏难情绪，勇于面对，最后也大声向妈妈表达了歉意和爱意。同时小轩妈妈也深刻认识到在小轩的教养方式上方法不对，表示以后再也不说“妈妈不要你”、“妈妈不管你”等态度威胁小轩。通过辅导之后一个月的周期观察和调查发现，小轩的情绪问题发生次数减少，不良情绪持续时间缩短，情绪爆发程度（大吼大叫、破坏性等严重程度）降低。Reference：［1］方俊明、雷江华，特殊儿童心理学（第二版）［M］，北京，北京大学出版社，2018.［2］尹岚，智障学生心理辅导教师手册［M］，上海，上海出版社，2017.［3］唐月红，王新.脑瘫