腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期综合护理体会

腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期综合护理体会

【Summary】目的探讨腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期综合护理效果。方法选取我院2021年1月～2022年10月收治的甲状腺癌患者94例，根据治疗方式不同分为观察组和对照组各47例，对照组患者接受常规护理，观察组则是在常规护理的基础上给予围手术期综合护理。对比两组患者术中出血量、住院时间、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分以及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、住院时间、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分等相关客观指标均显著优于对照组(P＜0.05)，观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论腔镜下甲状腺癌根治术应用围手术期综合护理可以有效改善患者预后，促进患者快速康复。【Keys】腔镜；甲状腺癌根治术；围手术期；综合护理甲状腺是人体内具有重要功能的器官，通过合成和分泌甲状腺激素参与人体的内分泌调节功能。目前甲状腺疾病尤其甲状腺癌的发病率越来越高，统计数字显示甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%，尤其在青壮年女性群体中发病率更高。手术治疗是根治甲状腺癌的主要手段，不过因为甲状腺解剖结构复杂、血管神经密布，且甲状腺癌根治手术切除范围大，容易发生出血及组织损伤等并发症，影响患者的恢复，严重可危急生命。因此给予甲状腺癌患者有效、科学的围术期护理有助于患者术后恢复。本观察旨在探讨腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期综合护理价值，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年1月～2022年10月收治的甲状腺癌患者94例，根据治疗方式不同分为观察组和对照组各47例。观察组男16例，女31例；年龄38～75(61.29±3.26)岁。对照组男15例，女32例；年龄39～77(61.24±3.23)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。诊断标准:参照WHO制定的关于甲状腺癌诊断标准。纳入标准:(1)患者符合甲状腺癌诊断标准；(2)患者符合手术指征；(3)患者资料齐全。排除标准:(1)排除正参与其他研究患者；(2)排除合并严重心肝肾疾病患者；(3)排除凝血功能异常患者；(4)排除精神异常患者。1.2护理方法对照组患者接受常规护理，密切监测患者的体征变化，保持引流管通畅，加强口腔和皮肤护理，有效缓解其疼痛。观察组则是在常规护理的基础上，给予围手术期综合护理。①术前准备：手术室护理人员在麻醉前形成需要向患者讲解腔镜下甲状腺癌根治术的具体操作流程以及相关注意事项，给予患者以鼓励和安慰，增强其对于治疗的信心，为手术做好充分的心理准备。保证行腔镜下甲状腺癌根治术过程中需要的30°镜、超声刀、5mm和10mmTrocar以及皮下隧道形成器等医疗器械，合理摆放，方便医生操作。②治疗观察：患者取仰卧位，在患者肩胛部位放置软枕垫，过伸颈部至其耐受最大程度。行常规检查，了解患者的甲状腺功能和凝血功能情况，指导患者正确进行呼吸和咳嗽。显示器置于患者头侧，高度与执刀医生视线持平，保证医生术野的清晰。加强医生与护理在手术中的配合，护士需要严格查对医嘱执行情况，及时为医生提供手术器械。严格执行无菌操作，协助医生进行消毒和铺巾，连接相关仪器，密切观察患者的体征及病情变化，是否出现呼吸困难和窒息、皮下气肿、手足抽搐以及皮下瘀血等表现，一旦出现颈部肿胀和引流液增多的情况，需要立即报告给主治医师，做好紧急处理。③术后护理：患者取半卧位，颈部保持水平，保证呼吸通畅，避免对手术切口造成损伤。固定好引流管，以防止其脱出，同时避免出现受压、堵塞等情况。通过雾化吸入来缓解咽喉发干、痰多以及呼吸困难等症状。密切关注患者的体征变化，密切观察引流液颜色、流量和性状，对于异常情况需要及时处理，预防相关并发症的发生。患者病床前备好气管切开包和氧气等抢救物品，以应对一切突发情况的发生。1.3观察指标（1）相关客观指标。包括术中出血量、住院时间、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分。采用VAS量表评价患者疼痛程度：取长10厘米表，从0厘米-10厘米依次对应0-10分疼痛，疼痛程度逐渐加强。（2）并发症发生情况。主要有切口出血、声音嘶哑、手足抽搐等。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当p<0.05时有统计学意义。2结果2.1两组患者相关客观指标结合本组实践结果发现，观察组相关客观指标均显著优于对照组(P＜0.05)，见表1。表1相关客观指标对比

（±s）组别例数术中出血量（mL）住院时间（d）VAS评分（分）观察组4722.75±9.683.48±1.042.79±0.82对照组4734.15±10.267.69±2.304.13±1.17t5.54111.4346.430p0.0000.0000.0002.2两组患者术后并发症发生情况观察组并发症情况为切口出血一例（2.13%）、声音嘶哑二例（4.26%），并发症发生率为6.38%，对照组并发症情况为切口出血三例（6.38%）、声音嘶哑四例（8.51%）、手足抽搐三例（6.38%），并发症发生率为21.28%，差异显著（χ2=4.374,p=0.036）。3讨论甲状腺癌属于当前临床中比较常见的恶性肿瘤疾病之一，患者患病后一般会出现呼吸困难与吞咽功能障碍，同时颈交感神经节受压，并伴有腹泻、心悸等症状发生，直接影响患者日常生活质量。当前手术方式是主要治疗手段之一，在医疗技术不断进步下，腔镜下甲状腺癌根治术应用在疾病治疗之中，且已经取得良好疗效，可以有效将患者病灶进行切除，控制病情发展。根据相关研究表明，在手术治疗前后患者可能会存在一些负面情绪，并且身体状况不稳定，所以必须要及时配合护理干预，以改善患者临床情况，确保手术可以顺利正常进行。围手术期综合护理是当前一种较为有效护理方式，该护理围绕着患者手术前、手术中与手术后等方面开展专业护理，术前通过给予患者心理干预、环境护理等，以减轻患者心理情绪，促使患者可以接受并配合手术治疗；手术过程中加强患者各项体征监测，并做好各项无菌操作，积极配合医生完成手术；在术后给予患者饮食护理、引流护理、压疮护理与出院指导等，促进患者术后可以快速康复，减少并发症发生风险。综上所述，腔镜下甲状腺癌根治术应用围手术期综合护理可以有效改善患者预后，促进患者快速康复。Reference：[1]傅鸿亮,马系国,伊秋莲.完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(31):151-152.[2]姚金梅.腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理[J].中外医疗，2016,35(33):167-169.[3]陈航,罗宇庭,龚智娴,朱小萍.日间经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术可行性及安全性研究[J].中国实用外科杂志,2022,42(06):700-703.[4]姜明明.甲状腺癌患者应用完全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的疗效对比[J].中国实用医药,2019,14(35):