胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常患者的临床疗效分析

胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常患者的临床疗效分析

Summary目的分析胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常患者的临床效果。方法回顾性分析2020年3月--2021年3月间我院急诊科收治的66例冠心病快速心律失常患者的临床资料，以随机数字表法将上述患者均等分为两组，设置为观察组和对照组，每组各33例患者，两组患者均接受静脉滴注治疗，对照组治疗药物为利多卡因，观察组治疗药物为胺碘酮，于治疗后对比治疗有效率和不良反应发生率。结果观察组治疗有效率（93.94%）高于对照组（69.70%），差异表明统计学意义显著（p<0.05）；观察组不良反应发生率（3.03%）低于对照组（24.24%），差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常效果显著，且不良反应发生风险较低，证实胺碘酮具有一定的有效性和安全性，值得临床大力推广。Keys：急诊冠心病快速心律失常；胺碘酮；利多卡因

心律失常为临床常见心血管疾病之一，主要指窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，导致激动传导缓慢或阻滞等引起心脏搏动频率或节律异常而形成的疾病，临床根据心律失常发作时心率速度将其分为快速心律失常和缓慢心律失常，而冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称[1]，泛指冠状动脉血管发生粥样硬化病变导致管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧、坏死所引起的心脏疾病。据临床医生介绍，冠心病快速心律失常多见于急诊科，起病急、病情危重，易导致心脏骤停，危及患者生命安全。鉴于此临床主张尽早治疗，而急诊冠心病快速心律失常的临床治疗措施以药物治疗为主，为此，本院在这类患者的治疗中应用胺碘酮，并取得显著治疗效果，现对胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的有效性和安全性进行汇报。资料与方法1.1资料

收集2020年3月至2021年3月间在我院急诊科进行治疗的66例冠心病快速心律失常患者的临床资料，并针对临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受心电图检查，符合冠心病诊断标准，伴心律失常，每分钟心率在150次以上。采用随机数字表法将上述患者分为两组，一组为观察组，组内患者总例数为33例，包括男性18例，女性15例，年龄范围为37--75岁，平均（54.36±2.74）岁。另一组为对照组，组内患者总例数为33例，包括男性17例，女性16例，年龄范围为35--74岁，平均（52.73±1.69）岁。两组患者临床资料对比差异细微（p>0.05），可进一步对比。1.2方法对照组患者治疗药物为利多卡因，将50毫克利多卡因加入20毫升20%葡萄糖溶液中行静脉滴注治疗，每日1次。观察组患者治疗药物为胺碘酮，初始用药剂量为150毫克，加入20毫升0.9%生理盐水行静脉滴注治疗，控制滴注速度为每分钟0.5--1毫克，根据患者身体状况调整用药剂量[2]，未达理想效果者可每隔30分钟增加150毫克胺碘酮，但24小时总用药剂量应控制在1200毫克以内。1.3观察指标

评估患者治疗效果，分为显效、有效和无效，总治疗有效率为显效率+有效率；记录两组患者治疗期间不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、血压下降，总不良反应发生率为恶心率+呕吐率+血压下降率。1.4统计学方法

采用spss26.0统计学软件分析文中数据，根据数据所属单位采用相应的检验，计量资料的检验方式为t，采用均数±标准差表示结果，计数资料的检验方式为卡方，采用百分比表示结果。将p作为界定指标，以0.05为界定值，p<0.05表示差异存在统计学意义，反之为无。结果2.1对比两组患者治疗有效率观察组高于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），见下表1.表1对比两组患者治疗有效率n（%）组别例数显效有效无效有效率观察组331714231（93.94）对照组3312111023（69.70）X26.519p0.0112.2对比两组患者不良反应发生率观察组低于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），见下表2.表2对比两组患者不良反应发生n（%）组别例数恶心呕吐血压下降发生率观察组331001（3.03）对照组334228（24.24）X26.304p0.012讨论冠心病快速心律失常是一种因冠状动脉狭窄导致心肌缺血、心力衰竭所引发的常见心血管疾病，一般来讲，冠心病可致心肌缺血、缺氧，促使钙离子通道失活，导致细胞内钙超载，最终导致心律失常。据了解，冠心病快速心律失常是诱发心源性猝死的主要原因，对于该病临床主张抗心律失常治疗，常用治疗措施为药物，目前临床常用的抗心律失常药物均通过单一阻滞某一离子通道的方式改变心肌细胞除负极电生理特性，进而达到治疗目的[3]，但单纯应用离子通道阻滞剂作用靶点单一，抗心律失常谱窄，易引发多种副作用，而多离子通道阻滞剂可针对多个离子通道发挥调控作用，促使失调的离子通道恢复正常功能，副作用发生风险较低。现阶段临床治疗冠心病快速心律失常的常用药物为利多卡因，该药能够显著改善室颤症状，但无法缓解器质性心脏病所致的快速心律失常症状，整体治疗效果并不理想，而胺碘酮属于常用多通道阻滞药物，且具有显著抗心绞痛作用，药物进入人体后可减少心肌部位耗氧量[4]，扩张动脉血管，恢复冠状动脉正常供血，且该药能够抑制肾上腺素受体，有效缓解心绞痛等不适症状，且副作用低，更具安全性。本次研究结果表示，观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，各项数据组间差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常疗效确切，安全可靠，临床应用价值高，值得推广。Reference[1]马宁.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常患者的临床疗效分析[J].中国实用医药,2022,17(15):114-116.[2]魏萍萍,李丽丽.急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的疗效分析[J].中国现代药物应用,2021,15(22):119-121.[3