精细化护理对结直肠癌手术患者术后胃肠功能的影响

精细化护理对结直肠癌手术患者术后胃肠功能的影响

Summary：目的

探讨精细化护理对结直肠癌手术患者术后胃肠功能的影响。方法

选取2020年4月-2022年4月本院收治的90例结直肠癌手术患者为对象。随机分为观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组采用精细化护理。比较两组胃肠功能及凝血功能。结果

观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间低于对照组（P<0.05）。护理后两组FIB、D-D、vWF水平升高，观察组升高幅度低于对照组（P<0.05）。结论

精细化护理可改善结直肠癌患者术后胃肠功能及凝血功能，促进患者术后恢复。Keys：精细化护理；结直肠癌手术；胃肠功能结直肠癌是外科常见疾病，多见于40~50岁人群。结直肠癌早期无明显症状，患者出现症状时已进展为中晚期，患者可出现消化不良、腹胀、排便习惯改变等，同时可出现低热、消瘦、乏力、贫血等[1]。手术为结直肠癌患者常用的治疗方式，然而手术为一种应激反应，患者术后可出现伤口愈合不佳、凝血功能障碍等，影响患者预后[2]。因此配合围术期相应的护理对促进患者恢复，改善预后具有积极意义。本文将精细化护理用于结直肠癌手术患者，探究其对患者胃肠功能的影响。1

资料与方法1.1

一般资料选取2020年4月-2022年4月本院收治的90例结直肠癌手术患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组45例。观察组年龄23~49（31.26±3.80）岁，男性20例，女性25例，手术时间（42.48±3.81）min，病理分期：I/II/III/IV=22/11/8/4。对照组年龄21~50（31.92±3.72）岁，男性19例，女性26例，手术时间（42.97±3.69）min，病理分期：I/II/III/IV=21/14/4/6。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。1.2

方法对照组：常规护理，包括观察患者生命体征、并发症预后、健康教育等；术后监测患者的尿量、面色、精神意识变化等。生命体征平稳后可协助患者进行适量运动，促进胃肠蠕动，并指导患者合适饮食，防止便秘，疼痛较重可适当应用止痛药物。观察组：精细化护理，（1）心理干预，护理人员评估患者的心态，寻找可能影响患者心态的问题，同时与患者多交流，鼓励患者倾诉自身烦恼，针对患者的心理问题采取心理护理措施，向患者讲解手术相关知识，缓解患者恐惧心理，使患者明白良好的心情利于术后恢复。（2）基础精细化护理，护理人员患者建立信任关系，向其讲解基础护理的重要性，提高患者的配合度；嘱咐患者每天进行肛门及外阴的清洁，保持干燥。（3）疼痛精细化护理，在换药过程中，护理人员动作应轻柔，嘱咐排便困难患者不可用力排便，避免血管破裂引起严重并发症；可通过观察视频等方式转移患者注意力，缓解其疼痛感；必要时遵医嘱给予止痛药物。（4）隐私精细化护理，结直肠癌手术位置特殊，多数患者对护理操作中暴露隐私部位的抵触心理较强，因此护理人员应详细讲解护理操作目的，充分尊重患者的隐私。（5）饮食精细化护理，术后指导患者进食不可过于油腻刺激，选择易消化、清淡、高蛋白食物，注意食物营养搭配。（6）并发症的精细化护理，术后密切观察引流液情况，进食后发现粪性液体开率吻合口瘘的发生；术后避免牵拉切口，保持切口干燥清洁，防止感染，避免肠黏连；应用导尿管患者定期开放导尿管，指导患者进行排尿训练，促进患者排尿恢复，或可对患者下腹进行热敷及按摩；术后按规定使用抗生素，换药时严格无菌操作，保持切口干净卫生。1.3

观察组指标记录肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间。检测纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血管性血友病因子（vWF）水平。1.4

统计学方法数据分析采用SPSS23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2

结

果2.1

两组术后胃肠功能及住院时间观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间低于对照组（P<0.05）。表1两组术后胃肠功能恢复情况及住院时间（）组别n肠鸣音恢复时间（h）肛门排气时间（h）住院时间（d）观察组4533.52±5.1050.81±9.823.41±1.82对照组4545.61±8.5675.16±8.8910.43±2.80t8.13912.33114.101P<0.001<0.001<0.0012.2

两组凝血功能护理前两组FIB、D-D、vWF水平比较无差异（P>0.05）；护理后两组FIB、D-D、vWF水平升高，观察组升高幅度低于对照组（P<0.05）。表2两组凝血功能指标水平（）组别nFIB（mg/L）D-D（mg/L）vWF（%）护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组452.69±0.553.17±0.340.45±0.110.62±0.1393.81±9.44105.26±15.38对照组452.64±0.464.41±0.360.43±0.100.90±0.1793.46±9.62183.64±12.89t0.46816.7980.9038.7770.17426.201P0.641<0.0010.369<0.0010.862<0.0013

讨

论结直肠癌是临床常见的疾病，多以手术治疗为主。结直肠癌病自身可消耗患者的能量，加上手术作为一种应激源，可导致患者免疫功能受损，多数患者术后可出现伤口愈合缓慢、疼痛等。报道指出，配合相应的护理干预可促进疾病好转，缩短患者的住院时间。然而常规护理缺乏整体性、个体化，对细节的把控能力较差[3]。精细化护理是在传统护理基础上精益求精，根据患者的个体差异、心理、生理等方面为患者提供精细化干预，旨在促进伤口愈合，改善患者症状[4]。本文结果显示，观察组肠鸣音恢复、肛门排气及住院时间低于对照组，提示精细化护理可改善结直肠癌手术患者胃肠功能，促进患者术后恢复。护理后观察组FIB、D-D、vWF水平升高幅度低于对照组，提示精细化护理可维持结直肠癌患者凝血功能的稳定，促进伤口的愈合。综上所述，精细化护理可改善结直肠癌患者术后胃肠功能及凝血功能，促进患者术后恢复。Reference[1]朱雅琴.精细化护理应用于低位直肠癌保肛术后肛门功能护理的效果评价[J].中国药物与临床,2020,20(2):304-305.[2]黎东红,黄燕平,梁姗,等.精细化护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复与生存质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(23):87-89.[3]张莹,曹雪琪,陈秀梅.