神经外科护理技术与院内感染的相关因素分析

神经外科护理技术与院内感染的相关因素分析

Summary：目的：了解神经外科护理技术与院内感染的关系，探讨影响因素，制定相应防治措施。方法：采用随机抽样法，选取2017年7~2018年6月住院的564名神经外科病人，根据《院内感染诊断标准》确定的42名病人为样本，对发生院内感染的可能因素进行回顾性分析，比较不同护理前后的院内感染发生率。结果：院内感染发生的可能因素中，性别和感染部位差异均不显著（P>0.05)；但患者年龄、手术时间、使用抗生素的类型、住院时间和术后感染发生率均存在显著性差异（P<0.05）。在对院内感染的影响因素进行相应的护理后，护理前发生的院内感染病例38例，院内感染发生率6.74%，护理后发生的院内感染病例4例，院内感染发生率0.71%，与护理前相比，差异有显著性（P<0.05）。结论神经外科院内感染的发生与医院的护理技术有很大的关系，了解院内感染的影响因素并制定相应的护理措施，可以有效地降低院内感染的发生率。Keys：神经外科；院内感染；影响因素；发生率引言：神经外科病人术后极易发生院内感染，因此，院内感染是影响神经外科疾病治疗效果的重要因素之一。院内感染的发生不但对病人的病情有很大的危害，还会对病人的身体和心理造成很大的伤害。如何有效地预防和控制院内感染，必须对院内感染的各种影响因素进行有效的识别和控制。1.院内感染概述术后发生感染的原因很多，与手术中使用的抗生素的时间和类型有关，一般来说，术后发生的伤口感染，抗生素的应用期限和类型都是不同的。所以，术前和术中抗生素的使用可以反映出合理用药的时机，并应加强对手术后抗生素的监控，尤其是术前的抗生素使用和监控。滥用抗生素可以大大提高医院中治疗微生物的治愈率，并增加了细菌对抗生素的抗性，随着使用抗生素的种类的增多，感染的可能性也越来越大。手术后护理与院内感染发生率的相关性：手术后的护理技术与院内感染的发生率有明显的相关性。术后的护理技术主要有：导管、胃管、术后吸氧、呼吸机、引流管等。在导管留置时间上，术后合并感染发生率随导管使用时间的延长而显著增高。导尿术不仅会破坏尿道粘膜的天然防御屏障，也会让细菌更容易侵入体内，从而对尿液的保护效果产生明显的影响。另外，如果长期放置导尿管，会受到管腔的压迫，会刺激尿道粘膜，导致粘膜的水肿和渗出。从临床实践来看，最好的预防措施是尽量少用导尿管，特别是在有特别要求的情况下，应用时要有严格的密封排泄方法。胃管的使用时间：病人在使用胃管后，其感染发生率显著高于不使用胃管的病人。这是因为鼻饲胃管会损伤患者的呼吸道防御屏障，难以及时排出咽喉和气管中的分泌物，气道湿度降低、干燥、气道分泌物阻塞气管，造成呼吸道狭窄，从而影响呼吸功能，造成细菌入侵，从而引发二次肺部感染。手术过程中，操作人员洗手不规范，手术室内的空气无菌状况也是术后发生感染的主要因素。因此，要预防院内感染，必须加强对这一领域的管理。总之，医院的护理技术与院内感染有很大的联系，统一规范的护理技术可以有效地预防和降低院内感染的发生率。2.资料与方法2.1一般资料采用随机抽样方法，选取2017年7~2018年6月份，本院共564名神经外科病人，根据《院内感染诊断标准》确定的42名病人为样本。在42名住院病人中，22名男性和20名女性；年龄在54-78岁之间，平均年龄（61.07-2.94)；其中，16名病人是呼吸道感染，14名是消化系统的病人，12名是泌尿系的病人；（102.74+30.38）分钟；在住院期间（10.93±2.06）天，病人均使用头孢类抗生素，以防止院内感染。2.2方法2.2.1问卷调查法采用本院自行设计的问卷调查法，对病人的个人信息、饮食、疾病史、健康情况进行了调查和分析。并运用流行病学的方法，全面调查和分析院内感染的影响因素。监控手术室的空气，并对医护人员手的消毒状况及使用效果进行综合监控；同时，在手术室内对病人进行问诊，观察整个手术过程，并将其记录在案；在病房内检查病人的病历，并做好床边调查，并与问诊管理人员的方法相结合；收集有关数据，并在病案室进行。2.2.2护理方法收集、统计、分析有关数据，总结出影响医院神经外科住院患者的相关因素。2021年7~12月为护理技术前，2022年1~6月实施护理技术后，采用不同的护理措施进行了院内感染的比较。以下是具体的护理措施。（1）住院治疗。加强病人的日常护理，及时评估住院病人，制订科学、合理的护理方案，并根据病人的不同表现，密切关注病人的实际情况。（2）手术后的护理。神经外科手术后的护理工作非常重要。手术后的护理要做到：①密切观察病人的生命体征，护士要在ICU里随时监控病人的各项生命体征，及时准确的监测病人的脉搏、血压、血样饱和度、呼吸情况；②实时观察创面敷料，观察手术切口有无渗液、渗血等情况，并确保切口干燥、清洁，防止二次感染；③观察和记录病人的四肢肌肉力量，这一过程要在病人麻醉完全醒来后进行，并与术前对照，如果病人的肢体活动程度比术前要轻，应立即报告给医生，并采取相应的治疗措施。④对病人进行引流管的护理，使病人在麻醉彻底醒来后，采取半坐式的姿势，并定期观察病人的引流量和引流液的颜色，一般1~2小时，并进行详细的记录，并在24-48小时内拔出引流管[6]；⑤对病人进行膳食护理，术后6小时内应给病人喂流食。如果出现呕吐、恶心等不良反应，要及时向医生汇报，并采取相应的治疗措施；⑥进行心理护理，病人在接受了手术后，会因为医疗方面的原因，对术后的后遗症和并发症感到担忧，护士要耐心的给病人讲解，让病人放心，让病人相信自己的治疗和护理，这样病人才能更好的接受治疗，让病人能够更好的接受治疗，让病人尽快的恢复。2.3统计学方法采用SPSS20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。3.结果3.1患者通过问卷调查得出的感染率对比院内感染发生的可能因素中，性别和感染部位差异均不显著（P>0.05)；但患者年龄、手术时间、使用抗生素的类型和术后感染的发生率均存在显著性差异（P<0.05）。2.2护理技术实施前和实施后院内感染发生率比较根据不同的院感因素，在进行了相应的护理后，院内感染病例38例，院内感染率6.74%，护理后院内感染病例共计4例，院内感染率为0.71%，护理技术实施后的院内感染率明显低于护理技术实施前，差异有显著性（2=10.071,P<0.05）。3.2讨论院内感染是医院里比较常见的一种，引起院内感染的原因有很多，而且都是可以预防的，因此，在手术后，可以采取适当的护理措施，提高病人的护理水平，减少院内感染的可能，减少病人的身体和经济负担。本研究的数据经过统计、统计、分析，发现年龄、手术时间、抗生素使用的类型、住院期间的感染发生率，均有显著性差异（P<0.05）。在对院内感染的影响因素进行分析后，医院在六个月内推行改善的护理技术，与没有改善的6个月相比，住院率只有0.71%和6.74%。两组患者住院期间的感染发生率均有显著性差异（P<0.05）。这就意味着，院内感染的原因很多，患者的性别、手术时间、抗生素使用的类型、住院时间等都是导致院内感染的重要原因，而护理技术的进步，可以根据不同的情况制定相应的治疗措施，减少院内感染的发生率，提高患者的生存质量，最终达到早期康复和出院的目的。屠苗娟等学者曾经对神经外科病人的医院泌尿系统感染进行了调查，发现医院的泌尿系统感染与住院时间、使用抗生素、手术