白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果研究

白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果研究

Summary：目的：探讨对青光眼合并白内障患者应用白内障超声乳化吸除联合小梁切除术的效果。方法：本资料为我院收治的青光眼合并白内障62例患者，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组，比较两组疗效、视力及眼压的变化情况。结果：观察组总有效率高于对照组，P<0.05；治疗后观察组视力高于对照组，P<0.05。观察组眼压低于对照组，P<0.05。结论：白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障效果显著，达到降低眼压并保持平稳的效果，提高患者视力，值得临床应用。Keys：白内障超声乳化；小梁切除术；白内障；青光眼Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectofphacoemulsificationcombinedwithtrabeculectomyinpatientswithglaucomaandcataract.Methods:62patientswithglaucomaandcataractwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotheorderofadmission.Results:thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andthevisualacuityoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).TheIOPoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:phacoemulsificationcombinedwithtrabeculectomyiseffectiveinthetreatmentofglaucomacombinedwithcataract.Itcanreduceintraocularpressureandkeepstable,andimprovethevisionofpatients.Itisworthyofclinicalapplication.Keywords:phacoemulsification;trabeculectomy;cataract;glaucoma青光眼、白内障为眼科常见病和多发病，在老年人群中非常多见，两种疾病之间存在紧密联系，并时常同时出现[1]。以往治疗中多采取现给予青光眼手术治疗，虽然可达到一定的降低眼压效果，但手术的创伤可导致白内障越发严重，对患者造成严重影响。随着医学技术的不断提高，将白内障、青光眼同时进行治疗，并取得一定效果[2]。为提高患者疗效，促进视力恢复，本研究中通过对2016年10月~2018年10月我院收治的青光眼合并白内障患者采取白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本资料为2016年10月~2018年10月我院收治的青光眼合并白内障62例患者，患者均为单眼发病，对本次试验均知情同意，排除麻醉禁忌症、手术禁忌症患者。对患者进行分组，观察组男18例，女13例；年龄52~81岁，平均（66.7±3.4）岁；其中15例为急性闭角型青光眼，16例为慢性比较型青光眼；对照组男17例，女14例；年龄55~82岁，平均（67.1±3.5）岁；其中14例为急性闭角型青光眼，17例为慢性比较型青光眼；两组在基本资料上对比，无显著差异，可进行对比研究。1.2方法观察组给予患者超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗，术前给予患者静脉滴注甘露醇，同时采用复方托品酰胺滴眼剂进行散瞳，在结膜下应用利多卡因进行局部麻醉，在患眼角膜上方进行穹隆为基底的结膜瓣，并对巩膜隧道切口，在前房注入透明质酸钠，对水分分离；在巩膜隧道做不进行切口，长度为5.5mm；应用超声乳化仪将晶体内核、剩余皮质吸除，之后在前房和囊袋内注入透明质酸钠，将人工晶体植入。小梁切除术则在患者巩膜隧道切口制作巩膜瓣，呈三角形；在巩膜瓣下进行小梁切除，切除约为1.5×2.0mm；将周边虹膜切除，并复位虹膜，采用尼龙线进行缝合。向前房注入甲万古霉素，并在结膜下部注入地塞米松；对患眼进行包扎。术后应用复方妥布霉素滴眼液对患眼治疗。对照组单独应用小梁切除术，和上述方法一致。1.3观察指标观察两组患者治疗前后视力及眼压的变化情况。1.4疗效判定标准根据患者症状、视力、眼压的改善情况进行判定。分为显效、有效、无效三个等级。显效：治疗患者的各项症状基本消失，视力和眼压恢复正常，不需要采用药物进行辅助治疗；有效：治疗患者的各项症状明显改善，视力和眼压有有好转，但仍然需要采用药物进行辅助治疗；无效：治疗后患者的视力、眼压无明显改善，甚至相比治疗前加重。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法两组应用数据采用SPSS25.0统计学软件处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组疗效对比观察组总有效率为93.55%；对照组总有效率为80.65%；差异存在统计学意义，P<0.05；见下表。表两组疗效比较组别例数显效有效无效总有效率观察组3120（64.52）9（29.03）2（6.45）93.55%对照组3112（38.71）13（41.94）6（19.35）80.65%2.2两组治疗前后视力、眼压对比治疗前，观察组和对照组视力分别为（0.25±0.05）、（0.24±0.06）；差异不显著，P>0.05；治疗后观察组和对照组视力分别为（0.74±0.07）、（0.52±0.07）；差异显著，P<0.05。治疗前观察组和对照组眼压（43.18±2.33）mmHg、（43.28±2.51）mmHg；治疗后，观察组和对照组眼压（10.07±1.12）mmHg、（17.08±1.79）mmHg；差异显著，P<0.05。3讨论青光眼合并白内障是眼科临床上常见疾病，特别在老年患者中非常多见，该病的发病率随着年龄的增长而升高，青光眼和白内障可相互影响，也可同时出现[3]。青光眼患者长期眼压较高，对视神经造成损伤，同时使晶体蛋白变形，导致白内障形成，不及时治疗可导致视力逐渐降低，最终失明。以往治疗中多将两种疾病进行分开手术，但手术虽降低患者眼压，但手术创伤、并发症等可改变房水成分，甚至使患者眼内代谢紊乱，促进白内障发展[4]。超声乳化吸除术的具有切口小，对患者创伤小等优点，不仅促进患者眼压的稳定，同时减少并发症发生；该手术效果更佳稳定，减少巩膜瓣下纤维组织增生，促进滤过泡形成，从而促使视力恢复。该手术减少了术后感染的几率，减少滤过泡疤痕化的形成，可达长期稳定的滤过效果[5]。同时超声乳化还可减少睫状体房水分泌，在吸除时可对房角有清洗效果，有利于将小梁网上沉积物质清除，从而促进小梁网滤过功能得到改善；另外，采用粘弹剂、灌注有利于新开放房角，促使眼压降低，减少粘连，使前房深度增加，促进房水流畅。本结果显示，观察组总有效率为93.55%；对照组总有效率为80.65%，P<0.05；治疗后观察组和对照组视力分别为（0.74±0.07）、（0.52±0.07）；观察组和对照组眼压（10.07±1.12）mmHg、（17.08±1.79）mmHg；差异显著，P<0.05。体现出白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障疗效确切，有效提高患者视力，降低眼压，值得临床应用。[Reference]

[1]邱敬华.白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果[J].实用临床医学，2018，19（4）：67-68.

[2]李威，吴宙光.超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J].中外医学研究，2018，16（10）：141-143.

[3]魚喆，蒲晓莉，延