肿瘤放射治疗学进展1课件

肿瘤放射治疗学进展肿瘤放射治疗学发展史及地位.肿瘤放射治疗物理学基础.肿瘤放射治疗生物学基础.放射治疗进展.发展史及地位1895德国物理学家伦琴发现X射线.1899有人开始用X线治疗皮肤癌.1898居里夫人首次提炼出放射性元素镭.1905进行了第一例镭针插植.1920200千伏级深部X线机问世开始了“深部X线治疗时代”.某些肿瘤的放射治疗治愈率

肿瘤种类

5年治愈率（%）

资料来源食道癌（中晚期）

8-16国内各地林县（早期）80+宫颈癌（各期）

65北京（I期）96北京鼻咽癌（各期）53上海（I期）94上海肿瘤种类5年治愈率（%）资料来源霍奇金病80+世界各国前列腺癌60+美国喉癌（声带癌I期）81-97国内外扁桃体癌40北京舌癌(I期)90上海皮肤癌90+国内外某些肿瘤的放射治疗治愈率70%的肿瘤病人接受放疗放射治疗物理学基础放射源的种类

放射性同位素产生的α、β、γ线.

X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的x线.各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束，以及其他的重粒子束等.放射治疗物理学基础放射治疗设备及照射方式体外照射x线治疗机60Co远距离治疗机医用加速器放射治疗物理学基础放射治疗设备及照射方式体内照射镭疗（已不用）现代近距离后装治疗机（192lr）中子近距离放射治疗机放射治疗物理学基础放射治疗设备辅助设备及新技术模拟定位机立体定向放射治疗系统治疗计划系统（TPS）剂量测量系统SSD、SAD照射技术示意

a.SSD照射技术b.SAD照射技术放射治疗物理学基础体内外照射技术体内照射腔内照射组织间照射术中置管、术后照射膜照射放射治疗物理学基础

体内照射与体外照射的区别体外照射

体内照射放射源强度大小（10居里）治疗距离长短（5mm~5cm）组织吸收的能量少

多到达肿瘤的途径经皮肤及正常组织直接区靶剂量分布均匀不均匀放射治疗物理学基础加速器分类电子感应加速器电子直线加速器电子回旋加速器放射治疗物理学基础

电子直线加速器的特点能量高，可调控，剂量率高.穿透力强.皮肤剂量低：6MvX最大剂量点在皮下1.5cm.骨和软组织吸收基本相等.旁向散射小.价格昂贵.维护难，对水、电、湿度要求高.射野可以较大，可达40×40cm.放射治疗物理学基础三种常见体外照射设备的特点比较

X线机

60CO远距离治疗机

直线加速器能量低高，单能高，可调穿透力弱较强强皮肤剂量高低低骨吸收剂量高和软组织相同和软组织基本相同旁向散射大较小小经济、维修价格低价格较低价格昂贵维护方便维护方便维护不方便照射野小中等可较大防护容易定期换源防护难较难放射治疗物理学基础

立体定向放射治疗概念治疗设备的基本构造立体定向系统三维治疗计划系统直线加速器及准直器系统定义为一种照射技术，该技术高剂量分布的形状，在三维方向上与靶区的实际形状一致，亦称适形放射治疗（ConformationRadiotherapy）.放射治疗物理学基础X-刀治疗的适应症:病变大小：头部<3cm，体部<5cm.肿瘤边缘清晰.与重要结构有一定距离.

立体定向放射治疗放射物理学进展强调放疗（IMRT）从IMRT到IGART

体内r-刀

Cyber-刀放射物理学进展IMRT要求靶区准确，但治疗前计划只反映治疗前特定时间的靶区位置，由于肿瘤及周围正常组织的空间位置在治疗中及治疗间不断变化，会导致：肿瘤脱靶和正常组织损伤增加.

强调放疗放射物理学进展

强调放疗主要误差来源摆位误差体位误差皮肤标记病人紧张不自主运动体重变化器官运动呼吸运动心脏运动胃肠运动肿瘤变化膀胱、直肠充盈放射物理学进展IGART离线（off-line)

策略每周射野片、人群或个体的统计学校正基于重复CT扫描的离线校正.放射物理学进展在线(on-line)

IGARTEPID电视监控呼吸门控心脏门控实时CT扫描CT-on-Rall放射物理学进展

体内r-刀

定义：通过术中或CT、B超引导下，根据三维立体种植计划，利用特殊设备将放射性粒子种植到肿瘤区，永久留在体内条件放射性粒子粒子种植三维治疗计划系统和质量验证系统粒子种植所需的辅助设备放射物理学进展

Cyber-刀

机械手擒持一个6MvX的小型直线加速器，将金豆埋藏在肿瘤内，红外线追踪金豆的运动，加速器追踪照射。电离辐射对生物的作用物理阶段10-18秒1