病理科提高切片质量PDCA

提高病理切片质量病理科PDCA案例P(Plan）病理切片质量的好坏影响到病理的诊断质量。一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色、水温、空气流动等环节有密切的关系。不过总体来说我科切片质量较高，基本达到病理常规诊断的要求。但是每月的切片质量检查或多或少总会发现存在瑕疵，如切片刀痕、裂隙、气泡、染色深浅、胶液外溢及气体挥发等。P(Plan）目标设定：通过实施常规切片质量PDCA管理循环，尽量提高达到常规切片优良率≥98%。D(DO）成立病理科常规切片质量持续改进小组。组长：李浔英组员：方旭、张丽峰、徐红艳、张哲浩、周上、程利民D(DO）2020年1月-2020年4月病理常规切片质量不稳定，未达C级标准，具体原因分析如下：采用头脑风暴法讨论，总结原因有四点：1）技术人员少，只有一名，工作量大。2）制作过程，有部分时间未达到充分步骤。3）试剂上有1-2次未及时更换。4）设备版本低。D(DO）常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准D(DO）D(DO）2020年1月-2020年4月常规切片质量抽查情况D(DO）D(DO）经过前四个月的统计总体优良率偏低，初步考虑由于技师人员严重缺乏仅只有一名，组织标本量大，种类多，刀片及染液更换次数少，常来不及更换，染色微调时间不充分，造成病理切片整体质量不高。统计总结:病理切片质量优良率人员外出听专业大课及学习特染技术机会少试剂情况试剂配制比例不到位设备情况制片过程刀痕过多试剂更换不及时冰冻切片机版本低，过于老化人才梯队人员缺乏D(DO）技术人员少环境情况制片、染色室温差大少量切片不全褶皱过多气泡较多取材医师少出现少量溢胶制作冰冻的专业技师少工作只能一个岗位一个流程一个人刀片更换不及时国产设备总会出现水温，饱和度等不够的情况开展项目多，通风、负压还是有影响C(Check）讨论认为影响常规切片质量的主要问题有：1.组织固定时间不充分，特别遇到大标本，有出现赶制情况；2.脱水机试剂更换不及。常有未随着组织量的大小来及时更换试剂的量和浓度；3.新技术人员切片技术欠佳，刀痕、褶皱过多。4.染色过深或过浅，对染色时间把控不足，包括环境温差大。5、送检科室组织配送时间不及时，有的组织出现离体时间过长，组织固定液配制量不到位，影响后续固定不充分。C(Check）我们对病理切片、染色及封片缺陷进行评分，每项分值1-10分，对病理诊断影响越明显的分值越高C(Check）C(Check）A(Action）制定计划：在以李浔英组长为主要成员的质控小组制定病理科切片质量改进计划。1.勤换试剂：7天一换，遇见组织量多时按3-4天一换，酒精3天一换，特别是气温高及有大风时，应每天补加量，苏木素7天一换及加量，伊红10天一换及加量。2.一次性刀片出现刀痕就更换一张刀片，随组织块量及种类及时更换。3.切片机每次切完组织必须及时清理，每周至少一次切片机的保养及维护。4.加强病理切片制作的科内培训，增加技师外出学习的机会。A(Action）检查落实阶段：病理科成立检查小组，以科长为组长，组成落实检查小组。经过分析改进病理科的病理切片质量大幅度提高，具体如下改进后效果图表。A(Action）改进后效果：A(Action）A(Action）病理切片持续性改进总结:1、按照《卫生部三级综合