经鼻高流量湿化氧疗在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效分析

经鼻高流量湿化氧疗在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效分析

Summary：目的：探讨经鼻高流量湿化氧疗在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效。方法：选取本院重症医学科于2021年1月至2022年6月收治的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。在常规抗感染治疗的基础上，对照组患者予无创正压通气治疗，观察组患者则采用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组患者治疗前和治疗后的动脉血气分析指标；比较治疗期间并发症发生情况。

结果：与治疗前比较，治疗48h后两组患者PaO2、pH值均呈降低趋势，PaCO2均呈升高趋势，两组改善相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者并发症总发生率显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，对于改善患者血气水平与无创正压通气治疗有同等的疗效，但其可以有效减少临床并发症的发生，具有更高的安全性。Keys

经鼻高流量湿化氧疗；AECOPD；Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）属于一种常见的临床呼吸系统疾病，气候变化、呼吸道感染等因素可导致患者病情加重从而发展为COPD急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD），而Ⅱ型呼吸衰竭为AECOPD引起的并发症，若未得到及时、有效的治疗，可对患者生命健康造成严重威胁[1]。临床通常在常规治疗的基础上采用无创正压通气来控制AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情的进一步恶化，可有效缓解患者呼吸困难症状，但易引发鼻腔出血、面部压伤等并发症，影响患者的治疗耐受性。经鼻高流量湿化氧疗凭借其加温、加湿等优势，常被用来治疗呼吸衰竭的新生儿或儿童。近年来，其逐渐应用于临床，有研究显示[2]，经鼻高流量湿化氧疗对于Ⅱ型呼吸衰竭也有较好的疗效。本文采用经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，效果满意。报道如下。1、资料与方法1.1一般资料：选取本院重症医学科于2021年1月至2022年6月收治的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，纳入标准为：（1）符合慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊断标准与Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[3]；（2）动脉二氧化碳分压（PaCO2）50~70mmHg，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg；（3）符合无创通气指征者；（4）知情同意本研究。排除标准：（1）血流动力学不稳定者；（2）存在认知功能障碍者；（3）严重呼吸衰竭需立即插管者；（4）合并有其他严重肺疾病者；（5）严重室性心律失常者；（6）因死亡、转院、自动出院等原因退出研究者。两组患者一般资料具可比性（P＞0.05）。1.2方法：两组患者均采取常规治疗，包括抗感染、化痰、扩张支气管等。对照组患者在此基础上予无创正压通气治疗，根据患者的个体情况设置呼吸机模式，连接口鼻面罩之后进行正压通气。观察组患者采用经鼻高流量湿化氧疗，吸入氧浓度为30%~50%，流量2~4L/min，可根据患者血氧饱和度随时调整呼吸机参数，需保证其血氧饱和度≥90%。1.3观察指标：与治疗前比较，治疗48h后两组患者PaO2、pH值均呈降低趋势，PaCO2均呈升高趋势，两组改善相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者并发症总发生率显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。1.4统计学方法：使用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果：与治疗前比较，治疗48h后两组患者PaO2、pH值均呈降低趋势，PaCO2均呈升高趋势，两组改善相似，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1；观察组患者并发症总发生率显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。pH值治疗前治疗48h