2021-2022年江西省九江市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）

2021-2022年江西省九江市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.患者男性，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验(-)，腹水化验：细胞数350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，该患者最可能的诊断为

A.肝硬化并发腹水B.结核性腹膜炎C.结肠癌D.腹膜间皮瘤E.血吸虫性肝硬化

2.患者男性，46岁，丙硫氧嘧啶治疗1年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：对比2次试验结果摄131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。对此病人应作哪项处理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手术治疗C.改用放射性碘D.继续丙硫氧嘧啶维持剂量E.加用复方碘

3.学龄前期的保健要点不包括

A.防治弱视B.预防学习疲劳C.定期体格检查D.培养良好的生活习惯E.发展身心健康

4.妊娠32周新生儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

5.关于黏液性囊腺瘤病理特点哪项是错误的

A.占卵巢良性肿瘤的25%B.多为单侧C.体积较大或巨大D.多房性，囊内充满胶冻样物E.囊内很少有乳头生长

6.男性，45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力，纳差20余天，3日前突然咯鲜红色血三口，今日来医院就诊

为明确诊断，最合适的检查应选A.A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检碴E.结核菌素试验

7.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

8.男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140／90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mY，下列哪种疾病的可能性大

A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛

9.患者女性，72岁，肝硬化8年。2个月前出现腹胀，2d前放腹水4000ml后意识恍惚。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。确诊需要进行的检查为

A.血气分析B.血糖测定C.血氨测定D.肝功能E.头部CT

10.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饥饿性疼痛

B.实发性中上腹剧烈刀割样痛

C.持续性中上腹剧痛

D.阵发性剑下钻顶样疼痛

E.阵发性右上腹剧痛

11.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现

A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻

12.患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作

13.女性，23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查：体温36.8℃，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的A.A.α-受体兴奋剂B.β-受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂

14.关于阴道的描述哪项错误

A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成

B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长

C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体

D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部

E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长

15.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为（）

A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折

16.男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热人院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血钠150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

17.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

18.男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是

A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨小头脱位

19.男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(-)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

20.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属

A.闭合性骨折B.开放性骨折C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.骨骺分离

21.男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分，期前收缩4～5次/分，血压12.5/8kPa(95/60mmHg)，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是A.A.可减慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠状动脉痉挛

D.提高血压，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收缩

22.女，36岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周人院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×109/L，血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89％

患者最可能的诊断是A.A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤

23.红霉素()。

A.低浓度杀菌，高浓度抑菌B.低浓度杀菌，高浓度杀菌C.低浓度抑菌，高浓度杀菌D.低浓度抑菌，高浓度抑菌

24.男性患者，65岁，面色苍白，乏力4个月，大便呈黑便，血常规示WBC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隐血。此患者最可能的诊断为A.溶血性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.以上均不是

25.可引起水肿的药物是A.A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

26.再生障碍性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

27.一名23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131I率D.血清TSHE.测定TSI

28.下列哪项提示胎儿窘迫

A.臀先露，羊水含有胎粪B.头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能诊断

29.下列骨折类型中，最不稳定的是

A.嵌插骨折B.横形骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

30.地中海性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

31.女，13岁，发热、咽痛3天。查体：体温38.7℃。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是

A.3天B.退热后3天C.7天D.10～14天E.1个月

32.皮质-纹状体-脊髓变性患者最具特征的临床表现是

A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁

33.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。

A.5B.3C.2D.4

34.将阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述哪项正确

A.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小

B.遍布于肺小叶内

C.以全小叶型多见

D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿

E.全小叶型肺气肿囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区

35.属于Crohn病并发症的是

A.肠梗阻B.腹泻C.痿管形成D.杵状指(趾)E.肛周病变

二、案例分析题(15题)36.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂

37.【案例】男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪种肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿

38.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

39.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

40.【案例】患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T39.5℃胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触

D-二聚体阳性。为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.咽拭子培养G.胸片H.凝血功能检查

41.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒

42.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

43.【案例】患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺钼靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺超声检查F.全身PET-CT

44.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

45.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

46.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

47.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

48.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

49.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

50.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

参考答案

1.C

2.D

3.B学龄前儿童的保健要点：①合理膳食：供给平衡膳食，养成良好饮食习惯;②学前教育：通过游戏培养学习能力，分辨是非的能力，品格毅力和培养，发展儿童的好奇心与探索精神，并要注意培养健康的儿童心理;③合理安排日常活动;④定期健康检查：加强口腔、眼保健，以预防龋齿，矫治视力不良;⑤预防疾病和意外事故。

4.C早产儿肺未成熟，容易发生呼吸窘迫综合征。

5.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20％。

6.D根据患者为男性45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力、纳差为结核典型全身症状，结合突然咯鲜红色血三口，考虑肺结核，查肺部X线光片可协助诊断。

7.B脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

8.D根据患者有高血压病史，突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，心电图：Ⅱ、ll、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑急性下壁心肌梗死。

9.C

10.C急性胰腺炎腹痛表现为持续性中上腹剧痛阵发性加剧。

11.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现，发热是其全身症状表现，一般只见于中重型活动期患者。

12.B

13.A根据患者为年轻女性，反复发作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，上呼吸道感染诱发，肺部听诊：两肺散在哮鸣音。诊断：支气管哮喘。治疗原则中不包括a-受体兴奋剂应用。

14.E阴道后壁较前壁长。

15.C

16.B根据患者高血糖33.3mmol/L，高血钠150mmol/L，BUN14.28mmol/L。考虑昏迷原因为非酮症性高渗性糖尿病昏迷。

17.C

18.B

19.C患者主要症状是皮肤黏膜的进行性加深，肝大、胆囊增大，考虑梗阻性黄疸，腹痛不明显，排除急性胰腺炎和胆总管结石，故胰腺癌的可能性最大。

20.B

21.C根据患者原有心绞痛病史，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常，考虑变异型心绞痛，发病机制是冠脉的痉挛。应用硝苯吡啶的机制是解除冠脉痉挛。

22.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血，骨髓象示增生活跃。

23.C

24.C

25.A胰岛素治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿。

26.A再生障碍性贫血的原因是造血干细胞增生和分化异常，骨髓造血功能衰竭。

27.C①甲状腺131摄I率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，可用于鉴别不同病因的甲亢；②本法受抗甲状腺药物影响，其可使甲状腺摄131I率降低。故为了解甲亢控制情况不宜做此项检查。

28.E

29.E