悬吊技术课件

悬吊技术第一节：概述第二节：上肢悬吊训练第三节：下肢悬吊训练第四节：躯干悬吊训练掌握：悬吊技术的定义；悬吊训练的基本原则临床适应证、禁忌证及注意事项熟悉：悬吊技术相关基本概念；诊断和治疗系统的作用上肢、下肢、躯干悬吊技术的临床应用了解：悬吊技术的发展简史第一节概述第一节概述一、悬吊技术基础理论1.定义2.悬吊技术的分类3.基本知识第一节概述1.定义悬吊技术：以持久改善肌肉骨骼疾病为目的的，应用主动治疗和训练的一个总的概念集合，是一种运动感觉的综合训练系统，强调在不平稳状态下进行运动，可加强中央躯干肌肉、髋部深层肌肉力量，提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。第一节概述2.悬吊技术的分类（1）网状悬吊系统第一节概述2.悬吊技术的分类（2）移动悬吊系统第一节概述2.悬吊技术的分类（3）悬吊训练系统（SlingExerciseTherapy，SＥＴ）第一节概述3.基本知识（1）运动感觉系统在功能性运动中，与保持关节稳定有关的感觉、运动和中枢整合控制的相关组织构成的体系。?本体感觉?运动觉?感觉和运动的协调功能第一节概述3.基本知识（2）核心稳定性神经控制系统?核心稳定性就是指人体核心部位的稳定程度。?1992年，生物力学家Panjabi提出“核心稳定性”的概念，认为脊柱稳定系统包括三部分：被动稳定系统、主动稳定系统、神经控制系统。被动稳定主动稳定Panjabi，1992第一节概述3.基本知识（3）开链运动（OpenKineticChain，OKC）和闭链运动（ClosedKineticChain，CKC）?开链运动是指肢体远端不固定且不承受身体重量或仅承担很少重量所进行的运动，运动过程中只有一个支点第一节概述3.基本知识（3）开链运动（OpenKineticChain，OKC）和闭链运动（ClosedKineticChain，CKC）?闭链运动则为肢体远端固定并承受身体重量所进行的运动，运动过程中包括两个支点（固定点）第一节概述3.基本知识（4）弱链接从生物力学的角度看，肢体的运动可以看作力在由一个个关节构成的运动链上的传递。在一个动作中，某肌肉（通常是局部稳定肌）和其他肌肉一起工作时，它太弱以至于不能发挥它应有的那部分作用，这样力的传递会受到干扰，临床可发现动作完成不正确或病人感到局部疼痛。第一节概述3.基本知识（5）渐进式阶梯运动的分级第一节概述3.基本知识（6）整体运动肌与局部稳定肌?Rood(1972)根据功能的不同，将背部肌肉区分为稳定肌和运动肌两类?稳定肌通常位于深部、具有单关节或者单一节段分布、通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力?运动肌一般位于表层、具有双关节或者多关节分布、通过向心收缩控制身体的运动和产生功率第一节概述3.基本知识（6）整体运动肌与局部稳定肌稳定肌stabilisor???????位于背部深层Locatedinthedeeppartofback运动肌??????位于背部浅层梭状FusiformmobilisorLocatedinthesurfaceofback腱膜状Aponeurotic慢肌为主Slowmuscleasthemain快肌为主Fastmuscleasthemain耐力活动时激活Activationwhenenduranceactivities爆发性活动时激活Activationwhenexplosiveactivities选择性弱化Selectiveweakening优先募集Preferentialrecruitment募集较差，可以被抑制Recruitmentisbad,canbesuppressed缩短和紧张Shortenandtension在30%－40％MVC条件下激活Activationunderthe30%-40%MVCcondition?在大于40％MVC条件下激活Activationundertheconditionofmorethan40%MVC第一节概述3.基本知识（6）整体运动肌与局部稳定肌GlobalmusclesLocalmuscles?腹直肌Rectusabdominis膈肌diaphragm?腹内外斜肌Musculiobliquusinternusabdominis,Musculusobliquusexternusabdominis?腹横肌Transversusabdominis?多裂肌Multifidus?竖脊肌Erectormuscleofspine?腰大肌Musculipsoasmajor?腰方肌MusculiquadratuslumborumThePelvicfloor腰椎的稳定机制Stablemechanismoflumbarspine第一节概述二、诊断系统第一节概述SET包括诊断和治疗两大系统?诊断系统–涉及肌肉耐力的测定–通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现在闭链运动中测试?在病人可以完成动作的水平上开始?缓慢增加负荷直到病人在完成动作时出现问题.?在丧失稳定性的测试水平上作标记第一节概述阳性表现为:?疼痛?不能正确完成动作?左右侧表现不一致第一节概述三、治疗系统第一节概述治疗系统?肌肉松弛Musclerelaxation?增加关节活动范围Increasejointrangeofmotion(ROM)?牵引Traction?训练稳定肌系统、感觉运动的协调训练Trainstabilitymusclessystem,sensoryandmotorcoordinationtraining第一节概述治疗系统?开链运动和闭链运动Theopenchainmotionandclosedchainmotion?肌力训练Musclestrengthtraining?健康体能运动Healthphysicalexercise?团体运动Teamexercise?伴有长期随访的家庭个别化运动Familyindividualizedexercisewithlong-termfollow-up第一节概述1.肌肉松弛Musclerelaxation?在SET中,使肌肉放松的一个主要方法就是通过悬吊装置使需要放松的身体部位置于所希望的姿势,然后缓慢、轻柔地移动该部分机体?这通常会使病人感到非常舒适,该项操作在治疗前、后都可以应用第一节概述2.增加活动度的运动ExercisetoincreaseROM?慢性疾病常导致肌肉和关节活动范围减小，除了使用关节松动术和肌肉牵拉等物理治疗外?还可通过悬吊系统让病人自己进行增加关节活动度的练习?由于重力的影响已基本消除,病人感到他们能有效控制运动且受到全面保护?故能够使肌肉和关节逐渐活动到最大范围,甚至能再进一步稍作牵伸第一节概述3.牵引Traction?背部牵引：通过泰洛比皮带将病人的双臂悬挂起来，双脚放在地板上。慢慢屈膝并把体重转移至手臂，产生牵引的效果?仰卧姿势牵引：把吊带包绕脚踝，将双下肢悬吊在空中，臀部就从支撑面上抬起来了?牵引还可以在颈部、肩部和髋关节处实施第一节概述4.开链与闭链训练?开链训练：肢体远端不固定，且不负重（远端在固定的近端基础上移动）。这种训练涉及到主动肌和协同肌的分开兴奋，而拮抗肌不同时收缩。开链运动在悬吊系统做肌肉松弛运动及不负重的肌力训练和/或用滑轮系统进行肌力训练时实施。这种情况下采用一个可移动的、可伸缩的滑轮装置。第一节概述4.开链与闭链训练闭链训练：肢体远端固定，并负重（近端在固定的远端基础上移动）。?主动肌、协同肌和拮抗肌同时兴奋，非常适于完成ADL和体育活动?原先就使用了悬吊系统。通过改变肌肉的扭力来逐级增加负荷?可以通过改变吊带置于身体的位置或改变绳子的长度或根据自吊带的悬挂点的垂直线移动身体第一节概述5.稳定肌的训练Trainstabilitymusclessystem?在训练稳定肌时，强调使用低负荷的等长收缩（肌肉最大力的20％～40％）?强调在闭链运动模式下进行训练，训练中应保持无疼痛的状态。每个训练动作一般进行三组，每组5次第一节概述6.整体运动肌的训练?当局部稳定肌有了满意的稳定作用后，整体运动肌的渐进式训练就可以开始?开链运动和闭链运动都可以用作此目的?对于肌力训练，要用相对较大的负荷?运动分为3～4组，每组重复5～6次，每组之间要有休息第一节概述7.感觉和运动的协调能力训练Sensoryandmotorcoordinationtraining?良好的感觉和运动控制能力对维持正常水平功能非常必要?慢性颈、肩、背痛与感觉运动功能减退有关?感觉和运动的协调训练是SET概念的一个重要组成部分?训练强调在不稳定的平面上进行闭链运动，以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果?通过采用悬吊装置和配合使用海绵橡胶垫、平衡板以及气枕来强化感觉运动刺激，达到治疗和训练的目的第一节概述8.神经肌肉控制激活技术的训练?长时间低负荷的运动：记录病人感觉疲劳或停止的时间，训练至病人无法坚持或疼痛时停止，一般情况下正常人可持续120秒，持续重复以下步骤5～10分钟后?低重复高负荷运动：每组都尽量加大负荷，组间休息30秒，重复4～5次以下步骤，持续治疗5～10分钟后，进行再测试第一节概述9.强度阶梯训练计划?根据评定的结果，给病人提供不同的起始训练强度，并逐渐增加训练负荷。阶梯强度的调节主要通过以下的方式进行：–增加力矩：调整支点或增加负荷–增加运动时间–扩大运动的范围–增加额外的动作–施加阻力–改变支撑面的稳定性–改变动作的对称性第一节概述四、悬吊训练的影响因素第一节概述1.悬吊点的选择主要有五种方式?????悬点在运动关节上方悬点在运动关节远侧悬点在运动关节近侧悬点在运动关节外侧悬点在运动关节内侧第一节概述2.悬吊位置?悬吊带吊于肢体的近端或远端，其杠杆力是不同的，可以通过调节悬吊肢体的位置来调节运动强度第一节概述3.弹力带?弹力带可以作为额外提供的助力，也可作为运动的阻力。根据所选弹力绳使用时拉伸的程度，可以给肢体提供大小不同的助力。也可提供大小不同的阻力4.软垫或健身球?软垫或健身球可以为人体提供不稳定支撑面，增加训练的不稳定性，使训练难度增加第一节概述五、悬吊训练的基本原则第一节概述1.以闭合链运动为主2.渐进抗阻训练原则3.训练中无痛原则，保持正确的姿势4.在不稳定的平面上进行训练5.辅以振动技术6.注重整体性训练第一节概述六、临床应用第一节概述1.适应证?骨关节疾病的治疗与预防?脑卒中、脑外伤等颅脑损伤疾病导致病人运动、感觉功能障碍及帕金森病的康复治疗?脊髓损伤后导致的肢体感觉、运动功能障碍的康复治疗?残疾儿童的早期干预和康复治疗?体育运动员的训练等方面第一节概述2.禁忌证?结核、肿瘤、发热、出血倾向?意识障碍?新发骨折或骨折未愈合、关节脱位?皮肤伤口未愈合、严重骨质疏松、严重认知障碍者等?以及严重心、脑、肾疾病不能耐受训练病人第一节概述3.注意事项（1）训练前检查悬吊设备，绳、带等用具的牢固性，排除断绳、滑脱等安全隐患。取得病人同意，并向病人交待解释训练流程，使病人了解训练的作用和意义，密切配合。并检查病人肢体受力部位皮肤及感觉情况，排除禁忌证。第一节概述（2）训练时选择适宜的起始负荷、正确的运动量和训练节奏；注意全程无痛训练，若出现疼痛明显或不能坚持时必须退回到较低的训练水平或及时停止训练；训练过程中注意保护病人安全，对病人进行讲解、鼓励，并询问有无不适反应，保持呼吸节律，避免憋气；训练中注意提醒病人控制身体姿势，保证训练质量，避免代偿运动出现。（3）训练后注意检查悬吊部位皮肤情况，并再次询问