《急重症护理学》必做题

远程《急重症护理学》必做习题集（答案见教材相关章节及讲课多媒体）《年，第一版，作者：杨丽丽，陈小杭一.名词解释:监护的医疗活动。生存链早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤和早期高级心肺复苏缺氧，导致生命终止。施，其目的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能多发伤可危及生命的严重损伤，在损伤程度、抢救治疗、并发症及预后等都有其特殊性是由2种或2多发伤是两个不同的概念连枷胸张力性气胸指胸膜腔内蓄积有气体态的现象死亡者阿托品反应低下反跳长期应用某药物时突然停药，引起原病情加重的现象-配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征功能残气量平静呼气后肺内残留的气量动脉血氧分压意识内容障碍感觉性失语又称“威尼克氏失语症”(Wernieke's aphasia)。病变位于颞上回之部，由于其中储存的听觉语音记忆痕迹受影响，造成理解口语和口语表达困难周围神经系统周围神经系统包括颅神经与脊神经从它们离开中枢神经系统的出发点起,一直到它们在周围结构内的终点.神经系统传导束结构,但按照传统习惯仍归入颅神经项目颅内压增高侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过 1.96kPa（相当200mm水柱时碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的。移植肾急性排异反应血液灌流重者出现肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可引起癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。脑电图显示弥漫性慢波25．急性心力衰竭器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉郁血动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点心律失常正常心脏的冲动起源于窦房结、按一定的频率和节奏发出冲动、并按一定的传导速度和顺序下任何一个环节发生异常急性冠脉综合征一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA，其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）ST段抬高的心肌梗死（NSTEMIACS的发生中起着重要作用是比较不同个体心脏泵血功能的指标心排血量30．SIRS指全身的炎症反应(身体对多种细胞因子\炎症介质的反应),但没有感染的依据二．是非题临床死亡是指病人临床上出现心跳呼吸停止，是不可逆的。错加压素有临床经验证明对复苏非常有效，被评级为classⅡb脏复苏。错2005年指南建议单相波电击除颤的能量为360。对酸氢钠。错心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。错经过全球医护人员的共同努力，心肺复苏的成功率已有显著的提高。对心脏骤停即预示着死亡，心电图上的表现为一直线。对室颤的病人一定不会有脉. 错9．肺循环的血管具有管壁薄、长度短、口径粗及不可扩张的特点，因此它是一个低阻、压系统。错是指单位时间内肺泡的通气量与流经肺泡的血流量之间的比例0.5。对无自主呼吸的病人可选择单独使用压力支持模式进行通气支持。错FiO2取决于氧气流速病人潮气量和呼吸频率的称高流量供氧系统。对14、格拉斯哥昏迷量表平分为0，说明病人完全没有反应。对15、对于一个有意识障碍的病人是不能进行肌力分级的。错16、去皮层强直有内囊、基底神经节、丘脑或大脑半球损伤引起皮层脊髓通路中断所致。对17、深腱反射分级为４级的病人表示病人反应正常。错18、面神经中枢性损伤引起损伤对侧的面部上半部分肌肉瘫痪。对19注压来达到降颅压的作用。错20、大多数颅内压增高的治疗方法都定位于控制大脑血容量和脑脊液循环。对21、脑干包括间脑、脑桥和延髓。错急救医疗服务体系包括现场救护和转运、院内急救、监护。对院外急救主要包括现场转运和途中救护两部分。对腹部体检的顺序是：望、触、叩、听。对8~10次。错1次肠鸣音，常见于机械性肠梗阻。对在进入ICU24~48小时开始的胃肠喂养称为早期肠内营养。对肾前性急性肾衰竭最常见的病因包括低血容量及心力衰竭。对400100毫升称为无尿。对MODS的病理变化是不可逆的，脏器功能不会完全恢复。对,力争在伤后12h对头部创伤急救处理原则是先救命，后治伤。对。对毒物在体内代谢的主要场所是肝，毒物的主要排泄途径为肾。对有机磷中毒时毒蕈碱样症状表现为平滑肌和腺体活动增加。错有机磷中毒时烟碱样症状为运动神经过度兴奋。错阿托品主要作用阻断毒蕈碱受体，迅速减轻或消除M一氧化碳轻度中毒时血液中HbCO10%-30%。对一氧化碳中度中毒时血液中HbCO30-40%。对静脉是血液回心的通道，因容易扩张，对储存血液起重要作用而称为容量血管。错+1/3CICO常用平均动脉压作为确定平均灌注压的指标。错2心电图上可描记到电活动但临床上无法触及病人脉搏称为无脉性电活动。对对于出现无灌注型心律失常的病人，应采取紧急应对措施包括心肺复苏等。对腹部检查应先病变侧再到健康侧。对10病人住院时的体重和健康时比较，减少20%者为中度以上营养不良。对病人住院时的体重和健康时比较，减少30%以上者为重度营养不良。错肝病饮食含有高浓度的支链氨基酸。错肾病饮食以必须氨基酸为主，非必须氨基酸要限制，脂肪和盐类都适当降低。对机体过多释放炎症介质是SIRSSIRSMODS。错脓毒症是炎症引起的全身感染。对当证实SIRSSIRS慢性疾病终末期的脏器衰竭属于MODS。对三、填空题1．基础生命支持中的主要步骤：A 开放气道

B 人工呼吸 C 建立人工循D 电除 心肺复苏的最终目的是 。专业人员2人法实施儿童与婴儿CPR的比例。心搏骤停的心电图表现有 无脉性室速、 、 。专业救援者对清醒成人可实施的解除气道异物梗阻的手法 救“生命指的、 。硬膜外血肿典型的意识变化是有 期。对怀疑有颈椎损伤病人开放气道的手法是。9，外固定方法是。评分中C代表 R代表 A代表M代表 S代表。11.敌百虫禁用洗胃，否则会变成毒性更强的。13.中毒途径有、 、。14.口服中毒病人洗胃取位，洗胃时插胃管深cm。15.一般口服中毒洗胃在内最有效。16.洗胃液温度，温度过高会，温度过低致。17.巴比妥类中毒用导泻。治疗一氧化碳中毒最有效措施。18.有机磷农药中毒用和 。19.亚硝酸盐中毒用和同用。抗凝血类杀鼠剂中毒机制是 的利用一氧化碳中毒主要机制 。呼吸的基本过程包括 、 和 。安静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，称 。影响肺部气体弥散的因素主要有 、 、 。正常动脉血pH值、氧分压、二氧化碳分压分别为 、 mmHg。呼吸机利用负压差或正压差来增加肺内容积的方式不同分为 吸机和 呼吸机。格拉斯哥昏迷量表中分别对病人的 、 和 三个方进行评分。中枢神经系统包括 和 。意识清醒状态的维持依赖于 及 网状结构功能状态的完整性。乳突部青肿、皮下出血提示 ，脑脊液鼻漏提示 。脑室内测压最严重的并发症是 。脑室引流瓶入口一般应高于脑室额角平面 ，以维持正常的颅内压。轻偏瘫和偏瘫是一种 受损所致的单侧功能损害。动脉收缩是 时的最高压力主要由 和 决定。舒张压主要反映 ，维持 灌注压。平均动脉压的计算公式: 。左室前负荷测量指标为 右室前负荷测量指标为左室后负荷为 右室后负荷为 。常用周围动脉置管的部位首选 动,置管前须做 。冠状动脉内存在 是引起急性冠脉综合征的根本原因，而 是导致急冠脉综合征的直接原因。4⒈终末期肾脏疾病指的是大部分肾单位不可逆损害，肾小球滤过率降低至 以下。4⒉急性肾功能衰竭确立诊断主要依据血肌酐和尿素氮浓度，而 不列为ARF的备诊断标准。急性肾功能衰竭中最常见的类型是 。3退。如动脉血pH HCO＜ mmol/，可适当补充碳酸氢钠。3临床常用双腔管留置部位：、、 。连续性静脉静脉血液滤过透析的工作原理是和，是通过超滤器膜两侧的压力差及浓度梯度达到清除水分和溶质的目的处在高代谢状态，需清除较多氮质的病人。肾活检最主要的并发症是 。是肾脏结构和功能的基本单位。50．单位时间内肾脏生成的超滤液量称为 三、选择题（单选题）1．2005A．仰头抬下颌法B．仰头抬颈法C．抬举下颌法D．压舌法E．张口法2．2005年心肺复苏国际指南推荐胸外心脏按压时，按压和吹气比例为A．单人15：2，双人5：1B．单人15：2，双人15：2C．单人5：1，双人15：2D．单人5：1，双人5：1E．单人和双人均为30：23静脉BC．心腔内注射D．肌肉E．以上都不是A．.心室停止电机械分离C．室颤DE．心率迟缓A．利多卡因B．胺碘酮C．普鲁卡因胺D．硫酸镁E．心律平2005美国心脏协会CPR指南规定，对于胸外按压的描述下列正确的是：A、应用力、快速按压100次分，使胸骨下陷1/3-1/（约3.75-5c）完全放松，尽可能减少对按压的干扰与中断B、所有1人实施的所有年龄段的CPR，其按压与通气的比例均为30：2C、每2分钟更换1次按压人员以防止按压者疲劳以及按压质量与频率的下降D、以上均对心肺复苏时过程中，美国心脏协会所推荐的肾上腺素的标准用法是：1mg，3mg，5mg，7mg（逐渐加量法）0.2mg/kg为每次剂量（高剂量法）1mg静推，340U静推1mg3分钟重复一次8.中度伤的是A≤9分 B10~16分C17~20分 D＞20分CRAMS评分是生理指标和外伤部位相结合的评分方法，以下哪一项不是其评价指A循环 B呼吸C运动 D颅脑损伤CRAMSA．≥8分为重伤＞5分为重伤≤862%左右≤80.15%国际承认，广泛采用，主要用于多发性创伤病人严重程度评价的是AASCOT BTICTRISS DISS以睁眼、言语和运动三种反应为基础的GCS来判断意识障碍程度，属于重型颅脑外伤的是A9~12分 B分C3~8分 D分以上引起颅脑外伤的主要因素是A高处坠落 B挤压伤C交通事故 D医源性损伤具有典型中间清醒期的颅脑血肿是A硬膜下血肿 B脑内血肿C硬膜外血肿 D头皮血肿:,53岁,查体:右,,,R10次/,HR56次/,Bp160/90mmHg,下处理A鼻腔填塞止血 B头颅X线片C脑血管造形 D开放气道，创造条件行CT检查以下哪一项不符合颅脑损伤后预防和处理颅内高压的处理原则A头高位30度 B控制性过度通气C充分液体复苏 D甘露速+类固醇激素急性心包填塞临床上常见的体征有A低血压、脉压小、奇脉、 B心音低而遥远C颈静脉怒张 D以上都是张力性气胸一经诊断需立即减压，常用针头减压位置为A腋中线第二肋间 B腋中线第五肋锁骨中线第二肋间 D锁骨中线第五肋间以下哪项不是剖胸探查术的指征A引流3h内，引流速度在每小时200ml以上者B置管后一次性引出600ml以上血量C伴有气管、支气管或食道损伤凝固性血胸伴胸腔内异物存留关于连枷胸的描述，以下正确的是A多根多处肋骨骨折所致B胸壁反常呼吸运动明显C常伴有肺挫伤需行机械通气治疗D以上描述都对腹部实质性器官创伤时以下哪项不是其主要表A贫血 B休克C弥漫性腹膜炎 D血尿腹部创伤诊断的最常用且有价值的有创辅助检查方法A诊断性腹腔穿刺术 B剖腹探查术C诊断性腹腔灌洗术 D腹腔镜技术腹部创伤诊断中最常用的无创性动态检查方法是A实时超声诊断技术BCT动态观测技术CMRI显像技术DECT动态监测平时造成多发伤的主要原因是A坠落伤 B交通事故C挤压伤 D建筑事故胸外伤病人出现反常呼吸常见于AARDSB连枷胸C血胸D张力性气胸多发伤病人的病理生理特点A机体应激反应强烈 B免疫功能紊乱C高代谢状态 D以上都是多发伤病人的临床特点A休克发生率高 B容易继发感染C容易发生MODS D以上都28.高位截瘫患者临床上常见的并发症是A褥疮 B呼吸道感染C泌尿道感染 D以上都29.多发伤是指A单因素引起的多脏器损伤 B多因素引起的多脏器损伤C多因素引起的单一脏器严重损伤D单因素引起的单一脏器多处损伤30.复合伤的特点有A常以一伤为主 B伤情可被掩盖C多有复合效应 D以上都31.单侧骨盆骨折失血量、300ml B500ml C1000ml D、32.急诊室建立人工气道最佳的方法为A.气管切开 B.环甲膜穿刺 C置放口咽通气管 D气管插33.以下哪项不是催吐的禁忌征A.昏迷 惊厥C.口服煤油中毒 慢性胃炎急性中毒造成中枢神经系统抑制时排除肠内毒素禁忌使A.硫酸钠 B.硫酸镁C.高压盐水灌肠 温水灌肠急性中毒血液透析时机应在A.中毒3小时内 B.中毒6小时内C.中毒12小时内 D.中毒24小时36.下列哪项症状阿托品治疗无效A.瞳孔缩小 B.流涎C.肌颤 D肺水肿下列哪项不是阿托品化的指标瞳孔扩大不再缩小 B.皮肤干燥C.脸色潮红 D.心率加快150次/分乐果中毒时选用的洗胃液A．1：5000高锰酸钾 B.1：15000高锰酸C．2-4%碳酸氢钠 D.清水巴比妥类中毒用（ ）洗胃。A1：10000-15000高锰酸钾液 B清水C2%-4%碳酸氢钠 D生理盐水A2h 、6h 8h 、12h洗胃液的温度一般为A.10~15℃ B.30~35℃ C.45℃ D.60℃安眠药中毒患者洗胃后，可酌情注入（ ）30—50ml导泻。A硫酸镁 B 50%硫酸镁C20-30%硫酸镁 D硫酸钠有机氟类杀鼠剂中毒，特异解毒剂是维生素K1 维生素B6C.烟酰胺 D.解氟灵纳洛酮对下列哪种中毒治疗不适宜选用？镇静安眠药 急性酒精中毒C.有机磷杀虫药中毒 急性毒品中毒解氟45．平静呼气后所能呼出的最大气量称为A．残气量 功能残气量C．补呼气量 潮气46．对肺氧合功能影响最大的是残气量B．C．补呼气量D．潮气量A．控制通气C．间隙指令通气D．压力支持A．氨茶碱B．C．硫酸阿托品D．色甘酸A．体位引流B．C．D．50、意识障碍在临床上表现为意识内容障碍和A．觉醒抑制 B．定向障C．情感障碍 D．思维障51、关于感觉功能检查，下述不正确的是A．触觉为浅感觉 B．位置觉为浅感觉C．振动觉为深感觉 D．温度觉浅感觉5、病人老马瞳孔大而不定（直径5~6m，刺激时瞳孔出现轻微有节律的收缩与放大，你判断受损的部位是A．脑干 B．中脑C．间脑 D．大脑皮层53、在急性ICP增高，特别是未做减压术的病人在选择监测ICP时不宜采A．硬膜外测压 B．脑室内测压C．腰穿测压 D．硬膜下测压54、颅脑外伤患者刺痛时睁眼，只能发音和屈肢，其GCS昏迷分级记分为A．10分 B．9分 C．8分D．7分 E．6分下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据P与QRS波无关 B.P-R间期相等C.R-R间期相等 D.可见心室夺获波与室性融合+“”A.3次／分以上 B.5次／分以上C.8次／分以上 D.10次／分以上冠心病病人突感心悸。胸闷，血压为12／8kPa（90／60mmHg），波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为心房扑动 B.阵发性室性心动过速C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速室性心动过速的临床症状不包括以下哪项低血压 B.气促C.晕厥 多尿抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿 终止心室颤动最有效的方法A.胺碘酮 B.利多卡因C.胸外拳击复律D..直流电除颤气管切开后最常见的并发症是皮下气肿 B．气胸 气管食管瘘 纵隔气62．机械呼吸时，常用通气方式（模式）有A．控制呼+辅助呼吸 B．控制呼吸 C．PEEP 63．室性期前收缩的特点是A．提前出现的异位P值，形态异常 宽大、畸形的QRS波提前出C．代偿间隙不完全 无T波64．CVP的正常值是A．CVP mmHg mmHg 65．反映左心室充盈最准确的指标是A．CVP B．PCWP 急诊病人被怀疑有中毒的可能，且双侧瞳孔缩小，考虑为A．氰化物中毒 甲醇中毒 C．有机磷中毒 D．乙醇中67.以下哪组血气分析指标可判断为代偿性酸中毒A．PH：7.28PaCO2：60mmHg、BE：2mmol/LB.PH：7.31、PaCO2：42mmHg、BE：4.8mmol/LC.PH：7.27、PaCO2：55mmHg、BE：5mmol/LD．PH：7.30、PaCO2：57mmHg、确定脑死亡的临床指标不包括/脑干功能缺如B．评估时患者的体温必须超过33℃C．D．手臂、手腕和手指的屈曲，下肢外旋和双足跖曲下述哪项属于MODS24B．腹腔感染后出现呼吸功能和肝、肾功能不全C．晚期肿瘤引起多个脏器功能不全D．老龄退化性多个脏器功能低下MODS炎症反应 活性氧 C．细胞代谢障碍 以上均是关于除颤术，错误的是室颤病人选择非同步开关B．室颤病人选择同步开关C．D．放电时术者与其他人员均不可近床CVPBP↓说明有效血容量不足、休克 B．右心负荷过C．心缩无力或有效血容量不足D．以上都不是一病人测得CVP为1.47kP（15cm2，BP为8/5kP，初步估计为A．低血容量性休克B．心源性休克C．心包填塞D有创血压测压导管的护理，错误的是A．每小时测压1次并记录B．定期肝素冲洗，防血栓，保持管道通畅C．插21D.当病人改变体位时，重测零点,你首先要做的是：0.5mg静脉推注1mg静脉推注200J除颤做第Ⅱ导联心电图确认心律一位呼吸衰竭用PEEP治疗的病人，应该注意观察以下哪一项并发症消化道出血B.喉神经损伤C.D.气压伤A.拔管前一小时给予镇静止痛药200ml的红细胞以便应急时使用2小时夹管拔管前让病人或家属签字同意78..A.体循环血管阻力升高B.体循环血管阻力下降C.肺循环血管阻力升高D.一项措施：B.1.5mlC.检查气囊是否完全放气D.你所护理的病人突然呼吸停止，动脉血气分析pH7.12A.气管插管及高频通气B.气管插管及低频通气C.输入碳酸氢钠D.增加心脏按压的深度通过以下哪一项间接测得：B.体循环血管阻力C.左心房压力D.心排出量对心跳、呼吸突然停止的病人，你要做的复苏步骤应该是：触摸脉搏——开放气道——判断意识——吹气2次——按压：呼吸15：2判断意识——触摸脉搏——开放气道——吹气2次——按压：呼吸15：22次——触摸脉搏——按压：呼吸15：2开放气道——吹气2次——触摸脉搏——按压：呼吸15：2——判断意识83.你正在护理一位心力衰竭的病人，当PAWP的读数是（ ）时，表示心力衰竭存0~6mmHg5~7mmHg8~12mmHg13~18mmHg最佳的护理措施是：增加潮气量增加氧合脱开呼吸机，用呼吸气囊手动通气几次根据需要使用安定4小时监测心排出量一次，心排出量的计算方法是每分钟心率乘以CVPSVRSVCI一位脑外伤病人的基础血压是120/80mmHg68次/16次后下列哪一项表明病人出现ICP？BP次/分，R18次/分BP次分，R10次/分C. BP210/170mmHg，P110次/分，R22次/分D. BP220/600mmHg，P50次分，R12次/分一脑外伤病人GCS8分，说明：A轻度颅脑损伤B.严重颅脑损伤C.失去意识D.几分钟内将死亡一位病人被诊断为代谢性碱中毒，最有可能导致的原因是：严重低钾血症，呕吐低氧血症，哮喘肾功能衰竭，水杨酸盐中毒MODS造成肾功能不全的主要原因是A、肾血流的改变 B、代谢产物的聚积C、氮质血症 D、内毒素对肾小管的毒性作90.正常的颅内压是A.0.7~2.0kPa B.2.0~2.67kPaC.6.0kPa D.大约等于平均动脉压。心搏骤停的判断，以下哪项是临床上出现较早、最可靠的的征象A呼吸突然停止、大动脉消失 B意识突然丧失、瞳孔散大C呼吸突然停止、瞳孔散大 D意识突然丧失、大动脉消MODSA．机械通气；B．阻断病理通路；C．积极治疗原发病；D．应用血管活性药物。MODS最早受到损害的器官是A．肺 B．肾C．肝 D．心94．血压降低同时中心静脉压降低病人可A．有效循环血量不+ B．右心衰竭C．循环负荷过重 D．外周血管阻力增大测量CVP时若病人取仰卧位