ICU医院感染预防与控制

ICU医院感染预防与控制重症监护病房（ICU）由于大多患者病情危重、免疫功能受损、或频繁接受侵入性诊疗操作等原因，ICUICU10%，但ICU20ICUICUICU一、工作人员管理工作服：穿清洁工作服进入ICU。不必常规穿隔离衣，但MRSA口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传SARSN95潮湿或有污染时应立即更换。内专用鞋。可能会有体液喷溅时，须戴帽子。手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS手卫生：应严格执行手卫生规范。下列情况应进行手卫生：。建议酒精擦手液（ABHR）消毒法作为ICU摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁ICU，建议使用抗菌皂液洗手。数与ICU0.8~1：12.5~3：1接触病人。预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者每年注射流感疫苗。卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。二、病人管理染治疗前，尽可能先留取相应标本做病原学检查。ICUICU对于MRSA隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。染病人，建议分组护理，固定人员。病房。医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。30°。2～6三、访客管理尽量减少不必要的访客探视。探视服不是必要的。若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣；访客着鞋较脏，或ICUICU高传染性的感染如禽流感、SARS或用酒精擦手液消毒双手；探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。ICU在ICU式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。四、建筑布局和相关设施的管理域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。每个ICU21812ICU9.5M215～18M2118～25M2。121不主张在入口处设置风淋。五、医疗操作流程管理包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操48h留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格每天评估能否拔除导尿管。气管插管/1否可以撤机和拔管。放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。对于胸腔引流1应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发生的问题。除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的科无菌技术。六、物品管理7512%戊二醛、氧0.1500mg/L流动水冲洗晾干密闭保存备用。亦可选择环氧乙烷灭菌。不必对呼吸机的内部进行常规消毒。其他医疗仪器：听诊器、血压计、叩诊锤、皮尺等医疗器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用75MRSA护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗500mg/L751000mg/L15min）后，应使用清水擦抹。应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。消毒，方法：1000mg/L30min。七、环境管理ICUICU，气体交换每小12ICU2～36墙面和门窗：应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L后清洗消毒，晾干分类放置。地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手ICU，必须采用消毒0.2％过氧1000mg/L1000mg/L1（65℃10min）或消毒剂浸泡消毒。禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。ICU脚垫并喷洒消毒剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。ICU流方向从上到下的空气净化系统，但应加强日常维护和管理。八、抗菌药物管理参见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。九、废物与排泄物管理液接触暴露和锐器伤。拥有ICU道加倒含氯消毒剂。生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中无害化处理。或专门的洗涤池内。ICU十、监测与监督ICU管和导尿管）相关感染。相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。应进行ICU取干预措施。ICUICU病室环境的消毒方法改变，应进行相应的微生物采样和检验。施的落实，发现问题及时纠正解决。早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内MRSA例以上时，应怀疑感染暴发。通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，甚至脉冲场凝胶电泳等工具，分析判断确定可能的传播途径，并据此制订相应的感染控制措施。例ICU和暴发，对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标ICUICU一、工作人员管理ICU穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，要穿隔离衣或防护围裙。口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液SARSN95有污染时应立即更换。ICU用鞋。体液喷溅时，戴帽子。手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，戴无菌手HIV/AIDS手卫生：应严格执行手卫生规范。下列情况要进行手卫生：直分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；人员数量：保证有足够的医护人员。预防接种：岗前注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者），流感疫苗。人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。二、病人管理尽可能先留取相应标本做病原学检查。对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离染或携带者集中安置。尽量分组护理，固定人员。30°。重视病人的口腔护理。三、访客管理尽量减少不必要的访客探视。探视者要更衣、换鞋、戴口罩、帽子。对于疑似有高传染性的感染如人感染高致病性禽流感、等，避免探视。干手消毒剂消毒双手；探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。进入ICU四、物品管理75%酒精擦拭，每1500mg/L其他医疗仪器：听诊器、血压计、叩诊锤、皮尺等医疗用品一输液泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁75％酒精MRSA病人的床、床栏、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天500mg/L1000mg/L15）后，使用清水擦抹。更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。1000mg/L30五、环境管理2～320～30消毒器。墙面和门窗：保持无尘和清洁，不能出现霉斑。一般用清水擦1000mg/L地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、器1000mg/L100