卫生事业管理学ok

第一章绪论事业（cause）是人们所从事的具有一定的目标、规模和系统的，并且对社会发展产生影响的经常性活动。卫生事业（healthservice）是国家为维护人民生命健康权利，保障经济发展，履行其社会事务管理职能，通过政府组织、政府投入及社会筹资等手段，动员各种社会力量建立起来的包括基本医疗卫生服务供给、基本医疗保险、医疗卫生服务政策等多方面内容在内的一项综合性的社会保障工作。管理(management)是指一定组织中的管理者，通过实施计划、组织、人员配备、指导与领导、控制等职能来协调他人的活动，使别人同自己一起实现既定目标的活动过程。卫生事业管理指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，优化配置卫生资源，及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。卫生事业的特点：(一)以增进国民健康、促进人的全面发展为目的(二)服务对象是整个人群(三)卫生政策体现社会和政府的责任(四)卫生服务具有垄断性影响卫生事业发展的因素：社会制度、经济基础、管理水平、文化背景、人口状况、科技发展水平卫生事业管理的主体政府、政府卫生行政部门和政府其他相关部门方式计划、法律、经济、行政、项目对象各种卫生机构及相关机构、卫生服务的提供者及相关人员内容优化卫生政策、合理配置卫生资源、科学的编制和实施为生计划、提升卫生系统功能目的最大限度的发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。卫生事业管理学研究的主要内容(一)卫生事业管理的理论(二)卫生组织体系(三)卫生政策(四)研究政府在公共卫生事务中的管理职能、卫生资源的优化配置与合理使用、城乡基层卫生服务的模式(五)卫生事业管理的方法（研究对象：卫生事业管理的理论、方法、政策、资源、组织、系统、行政和绩效，这些构成卫生事业管理学的基本要素。）锻“单看病难看病调贵夹”类原因：炊1.卫生资喊源总体不足徒，卫生发展蔬落后于经济沙发展。栗2.而医疗卫生资覆源配置不合其理，农村和贼城市社区缺被医少药的状希况没有完全浇改变。缠3.分医疗保障体耍系不健全，今主要靠自费吗就医许4.考公立医疗机级构运行机制玩出现了市场衡化的倾向，芳公益性质淡嚼化。量5.拣药品和医用份器材生产流钳通秩序混乱酸，价格过高势。弊6.蚊社会资金进眉入医疗卫生旬领域存在困犯难，多渠道令办医的格局退没有形成。体衡量一个国烤家人民健康祖水平主要有杂三大指标衫：人均期望遗寿命，婴儿欠死亡率，孕靠产妇死亡率筐第二章露管理理论与耐管理职能长管理挡(mana活gemen泛t)很害是指在特定积的环境下，旦一定组织中贼的管理者，侵通过计划、渔组织、领导颠和控制等活撑动，有效整负合利用各种恳资源，以达劳到组织目标思的动态过程耗。重目的：有效镜地实现组织牲的目标。最（1）酸效率蓝（effi膏cienc显y）是悔一个经济的贞概念，是指结输入与输出驾的关系，也播即投入与产增出之比（效耳率=产出/槐投入）。鸟（2）销效果好（effe回ctive需ness）遣是指活珠动的结果，愉即预期的目虑标。错管理的性质青：道（1）管理胀的双重性。渠（具有同生船产力、社会辛化生产相联贤系的自然属辅性拢；专又有同生产餐关系、社会均制度相联系约的社会属性丸。管理的二愁重性反映管摘理的必要性划和目的性。珍）陵（2）管理尤的科学性与叹艺术性菠一、古典管坟理理论基1．科学管欺理理论（美卧国刑弗雷德里克泰·潜温斯洛挪·嫌泰勒赖）含序号料秀料忧独功稍绿具体内容粮管理的中心筹问题是提高甜劳动生产率贱工时研究与煎劳动方法的贵标准化丢科学地挑选判与培训工人绿实行差别计壮件工资制本管理职能与偶作业只能分刮离家实行例外原剖则帮强调科学管上理的核心是岛一场彻底的添心理革命困2．一般管留理理论（法务国亨利离·斤法约尔）己十四项基本趋原则：(1沾)任何管理兆都需有分工萍(2)权力懂与责任(河3)严明的恐纪律制度翠(4)统一泥命令(5)掀统一领导篇(6)员工凡服从整体股(7)报酬景公平(8)枝适当集权与墨分权(9)颈等级链(1垮0)秩序(都11)平等粗(12)人胡员要保持稳拒定(13)批要发挥员工宪的主动性(漆14)首创脆精神别3.古典秩管理理论（脆德国马克恩斯御·唐韦伯）假特点：一是蜜法定的权力术与权威；熊二是传统墨的权力；登三是烤超凡的权力最二、中期管无理理论撕1.人际拉关系论（美掉国伊尔顿纵·疗梅奥）包认为企业中封的人首先是挑“锁社会人侄”呆，而不是悦“窝经纪人订”传，重视芦“忠非正式组织显”瓣的存在和作毁用西2.巴纳溉德：系统组密织理论放3.波特里：著《竞争妻战略》，把羞战略管理的机理论推向了释顶峰，战略电管理思想主贱要有三种见爸解，包括：黄提出对产业乘结构和竞争姨对手进行分坑析的一般模点型，，即五秧种竞争力分叉析模型；提凤出企业构建恼竞争优势的帆三种基本战由略；价值链奋的分析载管理的基本移职能：守计划、组织锁、控制、激阵励和领导相五大职能。蜡（一）闲计划俩（plan皂ning）淘1.概念：胡是指确定组凳织的目标、轰制定达到目量标的整体战时略、开发一构套分计划以齐便整合及协挡调各种活动仆。软2.计划的革任务5W板-1H（W非hatt矿odo简做什么？W傻hyto凑doi套t为什么做沾？When南tod纲o何时做？臭Where鸽tod催o何地做？献Whot潮odo谁克去做？Ho皇wto旗do怎么做颈？）狸3.漫计划的重要颠性因计划是管理买的重要职能男，它的重要载性体现在：修（1）通触过设定目标辆，计划可以棒给组织成员不指出未来的慨方向；投（2）可换以减小未来梅环境变化对音组织的冲击疼；盟（3）可恨以减少重复捷和浪费资源填；革（4）计挖划设立的目编标可作为控桨制的依据，皆有利于控制融。外目标管理毯（mana趁gemen咬tby臣obeje越ctive讲s,MB钓O）斥是一种目标用设定的制度饺，也是一种窑系统管理方逆法。它提供顿了一种将组筹织的总目标着转化为各个悟层次和每个偏成员具体目家标的有效方雹式。即从组躁织的整体目厦标转化到部底门目标，最丈后到个人目钱标。这些目躁标是明确的荒和可以测量国的。保特点：（1蔑）目标管理猴是参与管理美的一种形式魂（2）目市标管理强调催组织成员的令自我激励棍（3）目标哲管理是一种咬系统的管理戚方法（4）敢目标管理是郊一种重视成旗果的管理方伙法膝动步骤：（1犁）设定组织指的整体目标床和战略（2浴）设定组织翠内各部门的尽目标巩（3）设定碎个人目标（掏4）制订行似动计划（5由）实施行动具计划（6）祸检查反馈魂（二）贩组织窗（盯organ翻izing拿悔）淋作为一项重王要的管理职卷能，主要是片通过设计和滚维持组织内势部的结构和悉部门之间的啦关系，使人屯们为实现组著织的目标而索有效地协调医工作。薯组织结构歌（orga愈nizat拔ions笔truct券ure）剖是描述组织筝的框架体系某，就像人体疤由骨骼确定街体型一样，竹组织也是由鲁结构来决定没它的形式狸。秒1.组织结计构的基本类辆型：（1）每直线型结构岗(2)滚职能型结构良(3)直线名职能型结构讲(4)矩阵刑结构(5)香事业部型结份构（分部型蚀结构）(6涛)委员会盯2.组织设加计的基本原骑则泽(1)服从滑目标：束结构服从目湿标蛛央(2)专业孤化分工：俗组织为达到掩目标，按专静业化管理和每提高工作效独率的要求划雹分任务和劳驶动呀(3)统一斩指挥：每一旦个人只能接思受一个上级镜的命令和指据挥，并向这然个上级负责西。蜡(4)责权颤一致：职责栋与职权必须宵相适应错(5)管理抵宽度：指一饱个领导者有储效指挥下属骆的人数限度粱。侄(6)集权沈与分权否(7)精干灰和高效：减捷少层次、简计化机构，人亮员少而精激(8)稳定牢性与适应性号：辛3.组织力献量的整合：姥(1)正式酱组织与非正止式组织忘奖(2)直线物与参谋照耳(3)委员合会的作用(趴4)分权与赏授权香厨4.变革的剂管理旋：陡(1)组织光变革的力量轧蚕(2)组织勾变革的过程坛喝(3)组织核变革的内容概萄(4)组织鸡变革的阻力炮缸(5)减少寒变革阻力的董方法旬(三)领导熊领导春是指影响一痕个群体为实拼现目标而努妈力的过程。僻我们称扮演爬领导角色的贪人为领导者钓。锯领导者权力僵的来源：包虽括强制权力我、奖赏权力监、合法权力锄、专家权力扎、感召权力躁领导者要有快人格魅力：戴要平等待人除；要以诚待情人；要以理社服人；要以誉身作则；屈要谨言慎行框；要恪守信菜用；要豁达梅大度。爷领导的作用前：指挥、协呀调、激励筹董牌领导方凑式：专制型丹、民主型、蚊放任型仍(四)控制疾（cont筒rolli赏ng）恩控制捏就是指监督影检查组织的欢各项活动以敬保证按计划寒进行，并纠情正各种重要睛偏差的过程量；朋控制的过程东：确定标准帽；衡量实际谦绩效；比较赢实际绩效与乱标准的差异连；采取纠偏农行动；厌控制的类型天前馈控倘制、现场控狂制、反馈控掀制；仗有效控制的赏要求：准确醉性和及时性川、经济性、铜灵活性、标历准的合理性形、多重标准技、控制关键肤点雁二、络决策选（勤decis魔ion摄）途在两个以上卸的方案中做模出选择并实乒施的过程。室它渗透于计奴划、组织、弹领导和控制野四个职能中涌。付宰（一）决策乡制定的过程叉：1、确认宪问题2、确记定决策目标植3、拟订备草选方案4、挺分析备选方片案惕5、选择方逢案6、实施浓方案7、评贴价决策效果撑（二）群体看决策派优点：能提黄供更多和更四完整的信息间、能拟定更监多的备选方回案、能得到兰更多的认同毯、能增强决倒策的合法性偶缺点：需花前费更多的时百间和成本、爷易形成少数镰人控制、群椅体意识的影趋响、责任不克清班第三章剧卫生管理常连用调查研究拳方法令一、掠定性研究病（qual误itati辩ver凡esear泉ch）骗（一）概念厅：隐是探索性研枣究的一种主除要方法，它榜依赖于研究宿者个人的直震觉和哲学的须思辨思想，僻是根据社会事现象或事物谜所具有的属守性和在运动极中的矛盾变球化，从事物魔的内在规定似性来研究事美物的一种方大法或角度。途墨（二）定性炸研究的特点示1.镰在卫生管理虑中，定性研镇究的开展主唤要采用非概老率抽样方法跌，根据某一矛研究目的，金寻找具有某傍种特征的小狮样本目标人霞群进行调查集。缩2.歉定性研究可玩以使研究者棉获取第一手蚊资料，是产悬生新想法的烂工具。恢3.江定性研究为被定量研究提泰供必要的信渡息，是定量敌研究前的必硬要步骤。定病性研究所获柳得的信息，桃可以帮助对筐定量研究的袋结果的理解廊，有助于研捷究后期数据征结果的分析煮和解释。铜4.嘴定性研究的盖方法在自然隔情境下，使肿用实地体验著，包括观察黎法、访谈法叠、文献分析大法、头脑风族暴法、特尔留菲法等方法兔，对卫生管矛理研究中的词社会现象进次行细致和长浮期的研究。饥常用定性调联查研究方法陈：观察法、项访谈法、文汤献分析法、桃头脑风暴法摔、德尔菲法矿二、底定量研究姑（骑quant转itati筋vere哪searc或h浇）捕敌（一）概念阶巩：随是指运用概装率、统计原绣理对社会现唐象的数量特轨征、数量关姥系和事物发街展过程中的已数量变化等罢方面进行的播研究。舟筛（二）定量满研究的特点丹1.桥在进行定量够研究时，需旦要运用变量蜂、假设、设杨立对照组、婆操作化、检蚂验等方法对辩一些社会现嗽象进行研究漠；蕉2.途定量研究选跌择样本强调氏采用抽样技牙术进行，主乎要包括随机梳抽样、系统刮抽样、分层辉抽样、整群捧抽样等；定仅量研究样本究量的确定应洞遵循一定的曲标准，有相浸关的配套公蜻式；吗道3.声在卫生管理堵过程中，定井量研究要遵袋循选题、方糠案设计、数俊据收集、数更据分析、结泛果解释等基叛本过程。具甘体包括系统豪分析法、管毙理循环与榜ABC按管理、因果割分析图法、某排列图法、亏预测分析法校、目标管理象法、全面质茎量管理法、垫平衡计分卡矿法等方法。增常用定量调练查研究方法聪：童系统分析法观、因果分析挑图、排列图讨、预测分析裹法、SWO舌T分析法闲卫生事业管章理常用的定貌性研究方法铁：蓝①泡观察法谢②船访谈法婆③按专题小组讨侨论叼④努选题小组讨麦论弊⑤绞文献分析顶⑥呜德尔菲法及新进展：呀①贺swot分蚂析遇②齐利益相关者秘分析法丝③邻政策研究情罢景分析叶④巴循证政策分首析一、观察法贴观察法的概促念标观察法邪是指研究者侄根据一定的筛研究目的、遇研究提纲或限观察表，用决自己的感官戴和辅助工具大去直接观察殖被研究对象迈，从而获得抱资料的一种益方法。并观察法的类啄型供参与观察与建非参与观察额：依观察者掌是否参与被晌观察对象的爸活动而定。史结构性观察姜与非结构性丙观察：依对调观察对象控倚制性强弱或害观察提纲的才详细程度而碌定。微实地观察和样实验观察：初依观察地点稿和组织条件败而定。为（三桐）观察法的届优点和局限蛛性皮1业．优点化（荒1瞎）直接性；册（积2是）情境性；伏（磨3意）及时性；雅（间4狸）纵贯性；垄（歇5炉）普适性。帅2摸．局限性织（码1浪）受观察对誓象的限制；柜（肌2品）受观察者者本人的限制葡；粘（灭3用）受观察范周围的限制；祝（跌4绪）受无关变障量的干扰，蚕缺乏控制除。二、访谈法坏（一）访谈桃法的概念胖访谈法泡是通过研究霜者与被研究誓者的直接接眠触、直接交勉谈的方式来疾收集资料的琴研究方法。限访谈可以直堡接了解到受漫访者的思想缘、心理、观没念等深层内萌容，可以直箱接询问受访去者本人对研锯究问题的看半法，并提供市机会让他们开用自己的语斯言和概念来脉表达他们的钉观点。珠（二）访谈原法的类型然1洞.结构式访符谈记2访.无结构式侦访谈工3趟.个人深入幻访谈泡4君.焦点集体肆访谈拖控制访谈的请技巧：梅（悦1筹）提问的技悲巧；（仅2腔）对自我表厕情的控制；专（明3淋）客观中立驴原则。茶（三）访谈贪的优点及缺有点拍1.揭访谈的优点渡：栏（颗1倾）具有灵活策性；（剪2渔）成功率较哭高；（农3捧）可观察非蜓语言行为；乳（镰4顾）控制性较蛮强，即在访疑谈时，访谈撑者可以适当烧地时控制访谈环非境，避免其肿他因素的干覆扰；痛（郑5食）适用面广劲；（挣6露）可得到自据发性回答，以这种回答较日真实、可靠榨；（坏7趟）可获得深条层次的信息痕。嫌2音．访谈的缺玻点：咳（归1奉）使用上的纱限制较大。祥（尺2兔）无法控制洋调查者对调哀查对象的影煤响。（3）专容易产生偏谅差。（掉5况）结果难统缠计分析。震三、文献分球析法皂文献佳分析茎法尤（借docum伟enta物nalys思is躲）秋主要指搜集睁、鉴别、整告理文献，并叼通过对文献碌的研究形成具对事实的科矛学认识的方童法。泳文献分析法隙的分类：趴1梯．内容分析帽2伶．二次分析姜四、头脑风射暴法三头脑风暴法筝（旦Brain距Stor伪ming片），释又称智力激辈励法、矿BS馆法。它是由晚美国创造学糖家贵A.F懒．奥斯本于汇1939伯年首次提出旬、奴1953渐年正式发表灶的一种激发菜创造性思维独的方法。它著是一种通过嘉小型会议的益组织形式，无让所有参加设者在自由愉博快、畅所欲桥言的气氛中答，自由交换蜘想法或点子悲，并以此激秒发与会者创傲意及灵感，伟使各种设想除在相互碰撞育中激起脑海决的创造性苦“案风暴细”证的方法。洋头脑风暴法喝的要求独1愚．组织形式曾：参加人数漏一般为蓝5网～趟10赏人（课堂教是学也可以班论为单位），叼最好由不同狠专业或不同述岗位者组成负；会议时挪间控制在划1乞小时左右；折设主持人一酿名，主持人吊只主持会议蚊，对设想不义作评论。设遮记录员侮1好～荣2俊人，要求认少真将与会者难的每一设想甚不论好坏都挖完整地记录宪下来。尘2饲．会议原则跟：禁止批评凑和评论，也青不要自谦；梦别人提出的往任何想法都怒不能批判、灶不得阻拦，孩即使自己认符为是幼稚的盲、错误的，崭甚至是荒诞追离奇的设想办，亦不得予祥以驳斥；同伶时也不允许轿自我批判，肯在心理上调四动每一个与锯会者的积极邀性，彻底防我止出现一些栋“专扼杀性语句研”馋和知“漏自我扼杀语聋句趟”托；不要集中娘，追求设想守数量，越多其越好；与会跌人员一律平麦等，各种设朝想全部记录专下来；主张思独立思考，古不允许私下株交谈，以免船干扰别人思扇维。提倡自观由发言，畅渗所欲言，任腥意思考。免五、德尔菲啊法馋德尔菲法望是当历史资举料或数据不疮够充分，或始者当模型中朽需要相当程激度的主观判雪断时，采用液问卷方式对泥选定的一组渔专家进行意鸽见征询，经姓过反复几轮授的征询，使逃专家意见趋腿于一致，从连而得到对未截来的预测结车果。系德尔菲法特虹点：蒸1莲．匿名牢专家单独表同态，填写的压调查表也不繁记名，以免贪受权威意见怪影响而改变享自己的意见浅。浮2枪．多次反馈拒简经过一轮特素尔菲活动后府，把原始资携料或专家意恢见汇总成图此表反馈给参薯加咨询的专陪家，在一定忘期限内回收焦，再进行汇院总分析，然期后转入第三王轮活动。多排次反复可为拐专家提供了筝解舆论和修疗改意见的机滑会。辛3险．统计汇总度胜采用统计方猾法进行汇总亮，以期作出舰符合客观情瓣况发展的结耳论。表优点：保特尔菲法是液一种较常用锈的预测方法舟，它能对大建量非技术性嘉的、无法定退量分析的因后素作出概率终估算；跳特尔菲法不财受地区和人绍员的限制，蚊参与的专家尽可以来自任千何地区，有灯广泛性和代替表性；庭应用领域广寿泛。既可用呈于经济、社且会的发展预伯测，也可用珠于卫生事业破管理等专门炸领域；导费用低廉，向用较少的经梅费，往往可御以得到理想朱的效果；盯能引导思维干，自成体系彻，是一种预贝测的系统方坐法；犁在缺乏足够迈资料的领域隆，有时只能劳用此法，因驼此它具有其爱他方法不能原替代的独特链应用特征；身网络的普及讲，远程医学饲的发展，使疑该方法可广纯泛用于远程临医疗卫生服捉务之中；丰该方法既可蹈用于预测又稳可用于项目磨的评价。聪缺点垄预测结果受谷专家们学识饰、心理状态卖、兴趣程度蜘等主观认识尚的制约；吵专家一般在宴某个专门领脆域工作，对鸣相关学科和寻领域的成就清、进展了解帆不够多，不顺够深入，专际家思维的局晋限性会影响奶预测结果；妹在技术上还护不够成熟，运如：专家的竟概念没有标谅准，在选择败专家时容易吉出现偏差，锄意见征询表岩的设计难以甩掌握；辩专家评价的况最后结果是记建立在统计没分布的基础吨上的，具有溜一定的不稳很定性。后卫生事业管更理定性研究听方法新进展锣：SWOT催分析法醉SWOT骆分析法任又称态势分蚁析法，膊将与研究对门象密切相关泼的各种主要婆内部的优势眨（扯stren面gths什）、劣势（远weakn户esses理）、机会（钳oppor酸tunit父ies问）、威胁圆（钉threa赢ts滤）产等，通过调统查列举出来矮，并依照矩盛阵形式排列哨，然后用系络统分析的思切想，把各种章因素相互匹班配起来加以押分析，从中灭得出一系列泼相应的结论垒，而结论通粉常带有一定锯的决策性。枪SWOT分马析法央是与研究对霉象密切相关控的各种主要讲内部优势、筒劣势、机会绕和威胁等，闻其中S、W市是内部因素疗，O、T是碍外部因素。味可以对研究嗓对象所处的气情景进行全僻面、系统、寺准确的研究文，从而根据旅研究结果制爱定相应的发满展战略、计甲划以及对策犯等祖。沫其中SO战祖略：增长战灵略；ST战熊略：多种经京营战略；W贴O战略：扭畜转战略WT房战略：防御顾性战略。有SWOT制分析法的步重骤：赔1.狭分析环境因所素朗2.美构造绒SWOT恒矩阵宇3.害制定行动计内划南常用定量研糊究方法：关楚键路径/临淋床路径是旧指对服务对威象的健康负带责的所有人墓员，包括临必床专家、护机理专家、药温学专家、心僵理学专家、突临床检验人死员以及卫生象行政管理人虑员等联合，堆为某一特定考的诊断、治饼疗（处置）短而指定的一稿套最佳的、超标准的服务动与管理模式都。持第四章给中国卫生组蚀织体系封1.卫生组涂织体系：煌是指狭义的振健康组织体吓系，包括直彩接提供卫生隶服务的组织梦，如医疗机霜构、预防保昏健组织等；廊具有直接管棉理卫生职能双的卫生行政屡组织，以及保卫生第三方凭组织等。爆2.卫生组匀织体系的构裹成拼①纽卫生行政组肉织崇：是指那些周对卫生事务沉实施管理的瓦政府组织，贤通过制定和浙执行卫生政犹策、法规来染引导和调控萝卫生事业的毙发展。腾②妖卫生服务组百织：掠以保障居民绍健康为主要嫂目标，直接捐或间接向居锋民提供预防肾服务、医疗袖服务、保健寇服务、康复灯服务、健康淡教育和健康东促进等服务邮的组织。割③渗第三方组织膛：主要是指迹由非政府部炎门、职业群水体或群众自屈发组建的与仗健康相关的次组织。寻卫生行政组劫织：垫3.我国卫惨生行政组织蛇体系设置裕①天卫生部忙②票省、直辖市近、自治区卫培生厅；战③刚地区、省辖秋市、自治州煤、盟卫生局库；记④突县、县级市卵、区、旗卫三生局弃卫生部职能貌：制定卫生静政策和规划圣；制定卫生沟机构、卫生尿人力、卫生记服务的标准贞；依法管乏度理样和监督卫生主事务油其他健康相鼓关的行政组挽织：腾中医药管理都组织食品捆药品监督管帖理组织爱晕国卫生运动踩组织人口柔与计划生育墨管理组织嫌劳动和社会坡保障组织区卫生服务组郊织：特中国卫生服宴务体系按照难城乡划分：疲（1）在城率市，卫生组殿织体系指的熊是城市卫生若服务网络（悬2）在农村揪，是农村三族级卫生服务俯网络呆卫生服务组舟织体系笋：医疗机构非、疾病预防妇控制机构、限妇幼保健机霜构、健康教袭育机构、卫柜生信息机构理疾病预防控叮制机构淹：是运用医效学理论、技案术进行卫生勺防疫工作监远测、科研、妥培训相结合甚的专业机构猴、是当地卫匆生疾病预防驱控制业务技朽术的指导中勉心。杆疾病预防控辈制中心职能待：货疾病预防与耐控制、突发速公共卫生事鄙件应急处理厅、疫情及健翼康相关因素初信息管理、锤健康危害因押素监测与控合制、实验室肃监测分析与述评价、健康监教育与健康买促进、技术奇指导与应用昼研究。广我国城市卫脂生服务体系炮的特点脊：由原来的秋市、区、街须道三级逐渐铅发展成为社厘区卫生机构氧和综合性卫民生机构两个椒层级。嫂我国农村卫优生服务体系恋的特点：渠由县及县以堵下卫生组织换机构构成，跌行形成穴“么三级卫生保呀健网字”卡，即县医院渔、卫生防疫亩站、妇幼保惯健院等单位躁是中心，乡号（镇）卫生奏院为枢纽，丰村、组卫生告室（所）为碍基础的三级开机构。摸第三方组织煮:扬即非政府组卵织，通常是零指是一个不萌属于政府，疾不由政府部棵门建立的组谦织。一般应斥具有以下五顾个特征：组锣织性、非政赛府性、非营捞利性、自治词性和志愿性怨。遭第三方组织啦包括盾学会（带中华医学会帜、中华预防弊医学会距），协会（罚中国医院协饶会惯、爬中国医师协爸会网）瓣目前我国卫棚生组织中存踩在的问题：毒组织体系布稼局不合理导驻致服务可及悦性较差。（单医疗服务资她源在层次布重局上向高端荒服务集中、踩在地区布局贤上向高购买旨力地区集中塌）算组织体系中肢的条块分割仙导致管理困线难。（医疗壶服务体系与益公共卫生体翅系之间的割太裂问题、公林共卫生组织沾体系之间的告条块分割问呢题、公共卫首生机构组织船与管理上的厅体制缺陷，辨以及由此引旋发的行为偏迫离等问题非侮常严重）梢市场机制对搏多元组织结装构的影响。闸政府职能的答缺位与不统援一导致组织主功能得分不弓确定驾世界卫生组迅织的宗旨：理使全世界人差民获得尽可铜能高水平的霜健康；录职能：肚促进流行病差和地方病的甲防治；改善斥公共卫生；赞推动确定生妄物制品的国悟际标准等粒健康保障制刷度馆卫生保健制晚度蚕（Heal做thCa础reSy报stem）押是政府对国俊家卫生事业钉实行宏观管环理的一种形亩式，是卫生次费用雹筹集抵、坏分配形与脊支付方式岩以及黑卫生服务提桐供页途径的总称食，它是一个角国家的文化纹、经济和政喜治特征的总榜体反映，也铺是政府及其知政党对国家拦卫生事业的愧政策导向的拼体现。轧医疗保障制徒度值是指国家和接社会团体对周劳动者或公捐民因疾病或惩其它自然事诸件及突发事泼件造成身体粒与健康损害较时对其提供按医疗服务或挤对其发生的你医疗费用损栽失给予经济瞒补偿而实施参的各种制度郊的总称。编健康保障制丢度（hea竟lths期ecuri素tysy渔stem）勾在医疗保障拦的基础上发莲展而来。公是指将预防释保健、疾病株诊治、护理在康复、心理厘咨询、健康里教育等作为结保障服务的睛内容，形成皆了健康保障现制度。描医疗保障制科度的分类积：基本医疗趋保险、补充机医疗保障制脱度、商业性斑医疗保险、骑医疗救助、凭农村医疗保掌障。钻健康保障制留度的基本模召式蛇1、国家卫慎生保健制度病模式骗：特点：保畏险基金主要线由国家财政光提供，由政匙府进行计划姨性配置，费雪用增长相对粪缓慢，覆盖趋面广，有较浊好的普通性消和公平性，践有利于保障钉全体社会公酸民的身体健忠康；医疗机学构主要为国己家所有。为刻大多数公民徒提供免费的验综合的医疗春服务。怎代表国家：汗英国、瑞典惰、丹麦、芬蓬兰、爱尔兰歼、西班牙、吹加拿大、澳竞大利亚、新毅西兰；西2、环社会保障模男式井（1）特点废：由国家通传过立法强制功实施。保险第基金由国家组、雇主和劳枕动者共同负宜担，强调个下人责任；参眨保者享受健泡康保险的权耗利与缴费义窑务相联系，键实行社会统箩筹。互助共弦济：健康保蕉险一般由中心介组织实施斤，实行鞠”慕现收现付揉”景，政府对其资是宏观监督唱和社会管理泪，注重政府笛的作用，强染调全面的覆梳盖和平等的蜜享有；在一达定程度上实寒现个人收入饥的横向转移咸，体现社会锦公平原则，步同时强化自营我保障意识泊，体现效率甜原则；筹资铜渠道法制化败、多元化；成基金有稳定梯来源，政府易负担相对较典轻遵代表国家漠：德国、日暮本、法国、坡意大利、比重利时、奥地泻利、韩国、昂荷兰、哥斯薪达黎加、台怪湾匠商业保险模途式咱：（1）特渡点：完全的截市场化，不剥同险种由市祥场不同需求窑产生，保险刻人与被保险炭人之间是一站种默契关系萌，各自履行灿自己的权利孙和义务；公应民自愿投保漂，共同负担朗疾病造成的组经济损失，洲政府负担较距轻。经营保霸险者主要以奉营利为目的邻，适应层次柳的不同需求涨，降低了医冤疗服务的成彼本，促进医壳学科技的迅嗽速发展，营结利性的医院敏在医疗院系体中占主导地选位，所有医防院基本实行悲管与办的分践离。皆代表国家坑：美国盖4、苏储蓄医疗保垫险模式责：亦⑴竞特点：具有赞强制，根据循法律规定，屠每个工作的蛇人都必须依怒法参加保健合储蓄，只建件立个人储蓄杏账户，储蓄债医疗保险，喝强调个人责聚任，个人通较过纵向积累庭解决患病就烂医时所需费勇用，账户存盛款不足以支葛付费用时自举费补差或以开未来储蓄偿兄还，对于费催用的约束性缺较强，较好以的解决了医维疗费用负担墨的代际转移访问题，同时电还能够满足境不同层次的菌需求，政府妖负担较轻。低代表国家掀:新加坡礼5、拓展的橡其他保险模床式：技其中解医疗救助芒是指在政府馆主导下，动武员社会参与桌的以相对贫互困人口中因胳病而无经济闻能力进行治医疗的人实施另专项帮助和摇支持的行为惊。揭我国的健康举保障制度：柳新型职工基基本医疗保险要制度的框架障①园以留“歼基本水平、万广泛覆盖、吹双方负担、病统账结合摘”寄为基本原则织②陷建立新的筹销资机制，医黎疗保险费由误用人单位和用职工共同负野担高③株建立统筹基创金和个人账狐户相结合的易管理模式扎④宪合理确定基扁本医疗保险筝统筹范围，始加强基金管珍理和监督机屡制宫⑤擦强化医疗服袄务管理，提症高质量和水染平挥⑥嫩妥善解决特魔殊人员的医辛疗待遇馆农村合作医锈疗制度球暴露的问题与：永①件政府对农村含卫生投入的累政策资源和铃财政资源均桶严重不足；树自上而下的贯公共决策机违制农民缺乏胃利益表达途嫌径；中央政释府与地方政汉府之间、政怀府各职能部往门之间的利问益存在冲突娘②亩筹资难度大盼，资金不易呜到位欧③互保障水平低五，有限的政泊府投入和农虏民的收入水刻平与迅速增狐长的医疗需亮求之间存在瞧较大的差距离对于完善农饱村新型合作叨医疗制度，牌不少学者和奥专家提出了液很多对策建役议符：第一，发抗展地区经济匪增长财政收怪入，加大政翻府的扶持力筑度，合理的缓配置财政资献源，拓宽农爹民对公共行后政决策的广艘度和深度。等第二，一旦打条件成熟，览应该以立法恼的形式对其愿社会保险性脉质加以确认很，对政府的稀职责、农民萌的权利义务神、村集体的读责任等都应捎该明确规定卧。第三，健嗽全农村卫生酬服务网络，划完善农村居部民医疗保险辈服务各方管营理体系，加心强对资金筹眉资水平的测还算和监管力牵度，实行民仪主监督，以柳保证基金的毒安全运行，梅完善管理办舟法。第四，药逐步调整和蓬完善补偿机淡制，适当调古低住院医疗启补助的起步览线，对一些府慢性病进行沸补偿，并且毒简化补偿方间式，以方便米农民的报账落，采用积极暖的态度解决佳基金沉淀问擦题。众好沫衔权冒袄补充内容：译新医改撤一、200肯9年3月1裁7日颁布的胆《睛中共中央拌国务院关于掌深化医药卫膊生体制改革扑的意见腥》的主要框根架，即孤“育一个大厦倦”酸、亮“汗四梁八柱窄”旅：抖1.新医括改的总体目渡标：述建立健全覆疫盖城乡居民杂的基本医疗漠卫生制度，迷为群众提供届安全、有效掘、方便、价覆廉的医疗卫缩生服务。冷乡到燥2011维年，嘴基本医疗保涝障制度全面报覆盖城乡居愿民，基本药柄物制度初步侍建立，城乡昌基层医疗卫摩生服务体系陶进一步健全薪，基本公共疏卫生服务得砌到普及，叉公立医院改稳革材试点取得突拐破，明显提感高基本医疗用卫生服务可局及性，有效丹减轻居民就芳医费用负担苹，切实缓解众“看病难、理看病贵”问宴题。残到2020明年，覆盖城度乡居民的基胡本医疗卫生断制度基本建款立。丙普遍建立比思较完善的公使共卫生服务疏体系和医疗妇服务体系，文比较健全的幻医疗保障体炕系，比较规维范的药品供婶应保障体系徒，比较科学怜的医疗卫生填机构管理体勿制和运行机假制，形成多库元办医格局觉，人人享有伟基本医疗卫皮生服务，基妥本适应人民谦群众多层次按的医疗卫生惊需求，人民四群众健康水罪平进一步提甚高。典2.技完善医药卫腾生四大体系晌，建立覆盖叙城乡居民的恩基本医疗卫顶生制度桨：探建设覆盖城有乡居民的筝公共卫生服减务体系、医导疗服务体系名、医疗保障虹体系、药品骂供应保障体极系霜，形成四位拳一体的基本辛医疗卫生制办度。碰3．严完善体制机判制，保障医床药卫生体系兔有效规范运姓转麦：超完窄善医药卫生等的羊管理、运行病、投入、价害格、监管体迷制机制旦，加强货科技与人才狂、信息、法犁制建设止，保障医药员卫生体系有糊效规范运转鼻。抚二、200业9年由国务庙院颁布的《娃医药卫生体颠制改革近期歇重点实施方蕉案(200庄9-201厉1年)调》指出：甩２００９－闪２０１１年远重点抓好五庭项改革飘：一是加快府推进基本医玩疗保障制度厌建设，二是礼初步建立国虫家基本药物航制度，三是填健全基层医束疗卫生服务份体系，四是悼促进基本公谦共卫生服务教逐步均等化银，五是推进念公立医院改抽革试点。僚第六章卫秧生政策分析以1.权政策的分类航1）按照层妹次的分类：匹总政策（元抽政策）、基赖本政策、具兼体政策丸2）按照政锄策制定主题宏分类：团体榨、个体胡3）按照政炮策范围分类眼：全局性和牛部分性防2.存政策要素：闭政策主体、世政策客体、睛政策价值、畏政策内容、稍政策形式伍政策应用的搭重要规律：异1）、政策睡损益补偿规剩律2）、政绿策效率规律弄：低效期、邮效力增长期企4.截政策制定过向程：1）确役定政策目标迫2）设计方庆案（备选方畏案）3）备棒选方案的选卸择4）可行狼性的论证（洒政治上的可袖行性、经济左可行性、技膨术可行性、抢法律上的可广行性）5）剖、合法采纳桃5.鸟政策执行影挡响因素血史密斯政策有执行模型。刚史密斯认为艰影响政策执娇行的因素有均：（1）政贺策方案（政涌策可行、合育理、合法）蒸（2）目标爆群体（3）渔政策执行主客体（帕金森述定律）（4晌）政策环境奥6.霸政策的评估影类型：1）野、正式评估沟和非正式评采估2）内部谢评估、外部疗评估3）、确预评估、排查行评估、后脖评估眨评估标准：点1）生产力陆标准2）、勇效益标准3充)、效率标匆准4)、公驾正标准5)凉、政策回应肆度：积极回仇应、消极回燃应、不作回舒应抚7.懒政策终结视政策终结的长障碍：（一长）相关者心升理上的抵触秃主要有三瞎类人：（1弹）政策受益妙者（2）纵政策制定者鞠（3）政策赵执行者（二他）行政机关后的联盟（三市）利益集团里：公共卫生厅政策制定者今；政治家政芽府官员（四岔）法律秩序东上的复杂（盟五）社会舆役论的压力浅卫生政策：施政府为了保足障人民健康渐而制定并实垄施的用以规烂范政府、公蒸民和医院等换社会组织的慰目标、行为直指南、策略场与措施的总挨和。卫生政眯策属于公共笑政策。害决定和影响予卫生政策决召策方式的因趋素：壶待解决问题膊的复杂性跨事物发展的罩确定性防决策层的既婚往经验惠人们的习惯拾势力蛙社会生活的跨民主程度驼决策者能够找支配的时间顷和资源菌卫生政策的佳特征估：政治性、隙复杂性、阶肌段性、系统翠性谁卫生政策分认析的主要内铲容饥：高卫生政策的步问题确认副卫生政策方液案研制滥卫生政策方确案的可行性望论证遍研究卫生政赢策的执行爬研究卫生政迅策的评价歪眼界卫生政司策的去向往研究卫生政撒策分析中所盖应用的方法恢和技术令卫生政策分误析的范畴掩：抹卫生政策与急政策环境的联关系喂卫生政策的境主体和客体娘卫生政策运轧行机制底第七章卫同生服务规划赠卫生服务规嚷划评价：悬1、皇适合程度评亡价2、足够步程度评价3离、进度评价碧4、效率评鄙价5、效果趟评价6、效黎益评价7录、影响评价侮区域卫生规满划：孩是在一个特辰定的区域范织围内，根据杨其经济发展该、人口结构套、地理环境窑、卫生与疾加病状况、不宰同人群需求数等多方面因渣素，来确定拣区域卫生发脚展方向、发腾展模式与发箱展目标，合后理配置卫生视资源，合理纺布局不同层孤次、不同功庭能、不同规纯模的卫生机唱构，使卫生湖总供给与总为需求基本平飞衡，形成区叙域卫生的整剩体发展。默区域卫生规遣划的周期通豪常为5年翁特点：1）钓针对特定区图域2）核心潮是优化配置蓝卫生资源3即）涉及社会千各个部门4膛）从战略角式度研究卫生退问题辜开展区域卫宫生规划的意记义燕：仍①罢区域卫生规次划是区域内颗国民经济和摘社会发展计女划的组成部撇分倦②椒实施区域卫叼生规划是卫抓生改革和发抖展的重大举稠措借③挺是政府在社经会主义市场香经济体制下叉，对卫生事泳业进行宏观乓调控的重要顿手段僚④蹄是区域内合叉理配置和有偿效利用卫生算资源的必然裙要求深第八章卫诉生服务营销遮1.删市场营销寄是个人或群壶体通过创造鞠，提供并他活人交换有价幸值的产品，酒以满足各自菊的需要和欲纷望的一种社倦会活动和管地理过程。铅2.影服务产品的戒基本特征：侄1、无形性医2、服弯务与消费同蜻时性3梁、不可储存煎性4、读差异性淘3.绢卫生服务的纪特征：1、粱专业性和技寻术性2白、垄断性扒3、高质伪量性和无误冬差性4娘、供给者的虹主导性懂4.仪服务体系：握1、服务操致作体系匆2、服务传死递体系商5.待服务操作体晶系的特点：亦1、服务质趟量与时间有橡关2、服勉务质量与地价点有关粗3、服务对赴象必须到服承务场所参与躬服含务首6.池卫生服务营毙销体系的组诱成：1、卫娘生服务人员雅2、卫挡生服务设施但和服务设备钥3、非殊人员沟通席（包括广告光、标志图样奖、大众媒体雅的报道、宣禾传手册）4姥、其他人员摔7.寺卫生服务接坏收者对服务栗感知的因素急主要包括卫族生服务接收全者对服务的洁期望，服务格接触，服务宁人员、服务坐过程和有形屈证据，服务吸机构的形象则，服务定价遗等。老卫生服务社泄会营销：软卫生服务社伸会营销是针追对特定的社甚会问题，比览如滥用毒品目、吸烟、艾烤滋病、肥胖支、与行为生同活方式有关弦的常见慢性拥病等，运用班市场营销的讽原理和技术越，使得目标恋群体改变旧产有观念，采亿取有益健康骂的行为，同顺时以合理的夹价格和方式茫提供相应的获产品来支持垄巩固观念和涌行为的改变巩，从而达到皆增强社会福净利和社会公废益目的。舌社会营销包陪括以下要素嚷：1、针对担人群有重大悼影响的社会鼠问题2、醒有一个或几厦个目标人群返3、观念撞和行为改变语4、有闸形产品和服塑务支持沫5、市场营印销原理和技惑术的运用，箩包括：市场勺细分、目标爽人群需求调孝查，根据需决求设计产品炮，制定合理盼的价格，建目立方便有效言的信息、产饱品和服务交炼付渠道，积轨极响应环境言需求和变化与等。凶卫生服务社杜会营销的特叹征：坚产品特征：涝指希望目标输群体接受进约而采纳的观秒念和行为。已营销难度大年营销目的特症征：目的是坡目标群体必魄须把那些存助在社会问题敞的或有可能瓜存在某种社加会问题的目矩标群体献作为聪营销目标，帖通过营销活外动边个目标贤群体的观念推和行为。部消费者需求站的特征：在向满足消费者钩需求的同时率还要处理负名面需求。攀竞争的特征涉：较严重的蹈竞争来源是令营销不健康凭、不符合社景会利益的产电品和商业行踪销碧营销主体的浪特征：涵盖宿政府及代理报机构、非营晋利组织和营绍利组织辽社会营销的结难度大于商父业营销：针冠对难以变革哄行为的群体鼓展开营销活组动拍第九章卫环生服务质量似管理闲质量管理的斜发展史认：初1、传统质屯量管理阶段洞2、虑质量检验管勺理阶段眼3、统计笛质量管理阶窑段4、窝现代质量管灯理阶段悲成功实施全洪面质量管理电体系的关键扛是缩“彻三个面向拐”艰：面向顾客升、面向员工啦、面向过程奇。同时，还芝要与其他相闪应的管理职偿能相配合，旅如人力资源娘管理、企业察文化建设、吗后勤管理等衫等。拔卫生服务质胃量缺陷的成趋因：堵缺陷一网管理人员对轻顾客期望的晨理解存在差委异绑缺陷二育管理人员确的定的质量标巴准与管理人淋员对顾客期疤望的理解之酬间存在差异设缺陷三管坏理人员确定拼的服务质量背标准与服务愁人员实际提汇供的服务质店量之间存在斗差异桃缺陷四服搜务人员实际钥提供的服务亲与机构在营祸销活动中宣里传的服务质也量之间存在圈差异董缺陷五顾包客感觉中的储服务质量或身实际经历的粒质量与顾客正期望的质量鼻不同。烤风险管理的晕基本要素钻：医1、同情毛2、交流怎3、能形力4医、表格化预卫生服务质碎量标准面临借的挑战：题1个体化的盖卫生服务行夺为难以标准高化2多样性覆的卫生服务筋步骤和途径旗难以标准化乎3以患者为农中心的卫生狸服务思想观圈念和标准还树很缺乏4卫贤生机构的基贼础设施和设间备条件难以怒满足要求5奇卫生机构的幻技术水平和阳服务态度等已软件难以满既足要求6卫抚生服务供求续双方的沟通车渠道商不通窄畅器第十章卫沿生人力资源篮管理段1.惹卫生机构在承具体配置卫科生人力资源染时要注意跃：府（1）学历寸结构；（2猛）职称结构栽；（3）年抖龄结构；（状4）卫生技婶术人员与非鸽卫生技术人恶员（如管理刮人员、后勤司人员）比例校等问题。副2.获人力资源管歉理的根本任另务是合理配疤置和使用人屿力资源，提豪高人力资源秃投入与产出开比率。廉就是全面了厅解组织内各浪类工作的特惑征及其对任屑职人员的要劣求，这就是粥工作分析的幕内容。姐4.来工作分析是繁指对某特定央的工作作出制明确的规定睛，并确定完暮成这一工作睛需要什么样蹈的行为过程蛾。分为工作戴描述和工作竿说明书。论第十一章树卫生系统绩纤效评价势1.摔绩效评价的曾方面：骆评价主题、纠评价维度、产评价指标三仗个方面。芒2.栏卫生系统的歌目标：扶①诞促进健康；怀②王增强反应性旋；粪③娇卫生筹资公铲平性馒3.螺卫生系统职胖能满：监督管理挎、筹资、服蠢务提供、资慌源筹措逼4.课WTO五项虚绩效评价指妙标免：侦1.人群健潜康水平丧队粘晶2.健康在堡人群内部的残分布存3.卫生系传统的整体反抵应水平龟肌4.反应性棍在人群中的惭分布真5.费用分廉担的公平性钓5.迟卫生系统反葱应性的测量本：1、知情盟人物访谈2撑、家庭调查把筹资公平性需：每个国家凯都有相应的超卫生投入，父个人或家庭臭对卫生的投铁入应当按照绕其收入水平脑和支付能力过而定，而不剧是根据其所军获得的服务惯成本来确定威。塌衡量卫生筹虎资是否公平捡，一是要看企政府补贴如就何分配和使方用，二要看质卫生服务项叫目或保险覆聪盖了哪些人龄，三要看疾呼病风险是如退何分担的。典第十二章著初级卫生保见健管理带“2000向年人人享有山卫生保健桌”痛的含义清人们在工作愉和生活场所课都能保持健雷康。繁林营人们将运用扣更有效的办才法去预防疾根病，减轻不瓦可避免的疾谅病和伤残带批来的痛苦，紫并且通过更姻好的途径进劫入成年、老垦年，健康地壮渡过一生。宅笔在全体社会桂成员中均匀饿地分配一切纽卫生资源。蝇暑所有个人和听家庭，通过督自身充分地轿参与，将享系受到初级卫抽生保健。选人们将懂得骄疾病不是不遥可避免的，临人类有力量奸摆脱可以避绪免的疾病。挪搜初级卫生保浸健策略的意垂义离：体现了社结会公正原则丰、社会发展翠的组成部分床、人类获得路最高健康水兴平的关键、卖精神文明建司设的重要内买容奉我国初级卫昨生保健取得鲁的成就：蛙提高了各级甩政府把初级盼卫生保健纳敬入到当地社淹会经济发展逐规划和政府晴任期目标的葛意识，加强谋了对农村卫箩生工作的领担导各相关部因门协同努力绞，基本形成顷了以初级卫帐生保健为龙法头么全面推雪进农村卫生成工作的社会盯格局；虹农村卫生服址务体系得到花巩固和发展高，探索了有颈效的农村卫较生组织管理效体制，卫生味三项建设成春绩显著，农庸村卫生服务肯能力明显加及强；养广开农村卫横生事业发展雹的筹资渠道迅，多种形式诱的开展集资搬医疗，并探歼索了不同地竹区开展合作守医疗的有效苗形式、运行蝶机制和操作按办法，推进颠了合作医疗慰的进程；涌农村卫生工搭作中以初级态卫生保健为虚主要内容的逃目标任务左箭右成效的完面成，农村基扎本卫生状况难改善，农村并居民健康水速平有了很大数的提高，有颜效地保护了芽农村劳动力向；泽加强了对农衰村卫生事业妻的管理，培铺养了一批热棵心农村卫生某工作、乐于头奉献的初级裳卫生保健管僚理与技术队索伍。缩我国农村初搞级卫生保健抹的基本经验翅：冒政府重视，尊部门间协同罚行动是实施感初级卫生保伟健的重要前厚提喘初