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文档简介

重症医学科ICU上消化道出血护理常规十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超出其不1000ml20%,其中主要临床表现为呕血和(或)黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循坏衰竭。(-)临床表现上消化道大量出血的临床表现一般取决于病变的性质、部位和出血量与速度。1、呕血与黑便上消化道大量出血之后，均有黑便，但不一定有呕血。岀血部位在幽门以下者可只表现为黑便，在幽门以上者常兼有呕血。然而，幽门以上的病变如食管或胃的病变岀血量较小或岀血速度较慢，往往并无呕血，仅见黑便。幽成硫化铁所致.当出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红甚至鲜红色，酷似下消化道出血。2、失血性周围循环衰竭上消化道大量出血所表现的急性周围循坏衰竭，其程度轻重随出血量大小和失血速度快慢而异.岀血量较大，失血较快者，由于循环血容量迅速减少,静脉回心血量相应不足，导致心排血量明显降低，可引起一系列临床表现，如头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、黑蒙或晕厥等•患者在上消化道出血后，常因有便意而至厕所，在排便时或便后起立晕厥倒地，应特别注意•病人脉搏细速，血压下降，收缩压10.6kPa(80mmHg血压可因代偿而基本正常，甚至一时偏高，应注意血压波动、脉压神志淡漠或意识不清•此外，除心动过速外，常有心音低钝，有时出现心律不齐，对老年病人须进行严密观察与心电图监护•尿量减少或尿闭者应警惕并发急性肾功能衰竭.3、发热多数病人在休克被控制后出现低热，一般不超过385°C,3-5竭，导致体温调节中枢的功能障碍，再加以贫血的影响,可能4称为肠性氮质血症，一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24-48小时要可达高峰，大多不超过6.7mmol/L(40mg/dl),3-4日后才降至正常。肠性氮质血症主要是由于大量血液进入肠道，其蛋白质消化产物被吸收引起。同时因出血导致周围循环衰竭而使肾血流量与肾小球滤过率下降，影响肾排泄功能。若无活动性出血依据，血容量已基本纠下而尿量仍少，则对血尿素氮持续增高的病人，应考虑由于休克时间过长或原有肾脏病变基础，已发生肾功能衰竭。5此血彖检查不能作为早期诊断和病情观察的依据。3-4小时以上才出现贫血，其程度取决于失血量外，还和出血前有无贫血基础、出血后液体平衡状况等因素有关。上消化道出血后2-51-22-3脾功能亢进，则白细胞计数可不增高。出血的病因诊断(-)护理要点1、绝对卧床休息，保持室内安静，安慰病员消除紧张恐惧心理。2、有呕血及恶心呕吐频繁患者，暂禁食，黑便量少者给温凉流质。3、观察呕血，便血的颜色、性质、量及岀血时间作好记录,必要时留取标本。4、严密观察病情，有腹部疼痛，脉搏加快，烦躁不安，皮肤湿冷，血压下降等症状岀现，应迅速作以下措施：①去枕侧卧位②抽血验血型及血交叉③建立静脉通道立即输液输血④吸氧，注意保暖⑤及时通知医生。5、每隔15-30分钟测血压，脉搏，呼吸一次，并作好记录。6、出血原因不明，可做急诊胃镜检查。7、门脉高压引起的消

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