医疗风险与防范

医疗风险与防范广州军区广州总医院病理科王卓才医疗风险与防范是涉及行政、法律和医疗业务各学科共同关注社会问题和医疗业务问题。医疗工作专业性强，分科细，单临床医疗专业就有几十个。医疗保健工作是政府关注的国计民生工作的一部分，如何处理好这些关系，直接或简接影响着医疗公共事业和预防保健的事业进步和发展，直接影响政府部门在人民群众心目中的地位。因此，单凭医疗单位努力是不够，需要政府、社会和业务部门共同完善，于此达和谐发展共同进步。医疗风险与防范是涵盖范围大，涉及单位多部门广，是个重大社会问题和业务问题。医疗分科细，各学科专业性很强。要想在简短的时间阐述清楚是非常困难的，也是办不到的。结合本人在临床病理诊断和会诊的病例、医疗纠纷鉴定个案和读书中的一些体会，谈谈心得，以达抛砖引玉之意。目的在于共同提高对医疗风险认识，牢固树立风险观念，在临床医疗实践中，共同预防医疗纠纷、医疗差错、医疗事故等的发生随着民众的医学卫生知识的普及和提高，对健康生命的质量更加重视，对医疗服务和医疗质量提出了更高的要求,期望疗效更理想、更完善。医疗活动是高技术服务性的行为，具有很强的风险性,其疗效受多方因素的影响和制约,一些难以预料和避免,使医患双方在产生原因的认定上难免发生分歧而形成纠纷，患者及其家属与医疗单位对簿公堂的是非常常见的事。近来各级种类医疗机构医疗纠纷的发生呈普遍上升的趋势，平均上升了22.9%。研北京，上海孝，江苏等省京市卫生单位惨的统计，医翠疗事故性纠眨纷占竿7-8%奶，医疗差错侦占娱20%喜，医疗意外届占秤25%府，医疗合并浓症占羡15煌％。妥医疗风险占汗医疗纠纷的件40%企。府一、医疗风龙险（一）概念找广义：主观旗过失引起的售职业风险和籍客观条件造脱成的职业风驻险（医疗纠旺纷、医疗差叠错、医疗事难故、不可预京见的医源损洽害）办狭义：客观密条件造成的纯职业风险（参不可预见的仅医源损害）丰（二）医疗应风险的特点炭1格、不可避免谦性满2类、类型复杂捡性哭3挽、危害严重惰性狡1香、不可避免州性记很多医学诊跃断、治疗手璃段和方法都艘可能对患者略造成伤害，猪一般称为侵浑袭性操作，斯比如肝脏、皮肾脏穿刺会粉引起出血，旱浅表淋巴结宗活检会损伤饼组织，胃镜旗检查肯定会工对上消化道土、胃造成机驻械性损伤。腔这些损伤都醒是不可避免唱的。妨医学技术是壤有局限性，均还有很多尚连未发现而又劫可能出现，远而这些损害很又是无法预突知。医生一粪般会根据患葬者的病情，节选择对患者葬损伤概率和碗严重程度小墨的比较可靠摧的安全方案卸。就这样慎刷密论证也不向可避免发生错医疗意外。斑2扩、类型复杂惯性委既有病理因演素，又有心恩理和环境因罢素；权既有患者的企个体差异，赢又有疾病的蜓复杂症状；冠既有药物和胶手术的治疗乳作用，又有贵药物副作用萍和手术并发敌症；铅既有自然科汇学发展水平沸对医学的制病约，又有医指者的临床经伍验、医院的而设备条件和仅医疗管理体帝制等因素的枝限制等。屋拜3纷、危害严重班性蜂导致病人死伏亡、致残或宣其他功能伤屋害；我国每御年死于药品骄不良反应的对每年近藏20踢万人，居然啊是交通事故潜死亡人数的缸两倍多。摩美国每年死坦于医疗事故膛的人是倚4.5住万冒---9.辞8勒万，大部分掩是由于不合耻理用药造成扣，直接损失击219死亿美元，调后查花费寨2500铃万美元。饺患者及家属净因医疗过失姿争议赔偿问丘题到医院吵部闹，甚至冲离击、打砸医球院，围攻、验殴打医务人更员的暴力事骑件时有发生湾。农猜（三）常见缴的医疗风险愁1糖、医疗意外棚、并发症胸指在诊疗过蹈程中由于不钢可预知和不毛可抗拒的原删因，导致病盼人出现难以很预料和防范既的不良后果利。葱其占医疗纠犁纷相当比例翁。这种风险顾导致不良后喇果是发生在马诊疗过程中述，不是因为事医务人员的科失职行为或圆技术失误直蛙接造成的。包三合一疫苗激唤(赞白喉、百日僵咳、破于伤风盆)慨致死率敲约蜘百替万科分之一把点鞋二五。疫苗级通常情况下俯是很安全的订，不只在稿中国大陆妈，术仍至主全球很多人昏也都接受疫袋苗接往种闭。梁虽吗然如此，由日于置每月个男人条体质喇不同，尤其酿是幼秋儿筒因年宗纪岩小，疫苗接欣后种仍有处风险黎性救。刊一名四衔大冠月大女月婴后阀四十八小尿时膜內猝死可能好和有蝇关。努国内曾报道宜一例究2太岁女孩，服幕用小儿麻痹鸡糖丸后发生态小儿麻痹，厕发生率为岸1/250迟万。最近美侦国攻打伊拉彻克，给欠20则万士兵注射能疫苗，发生叙3歌个士兵死亡累。年并发症是由狗于目前的诊忧疗技术无法鹿防范和避免斯造成的不良驰后果。医疗棉活动中各种吸医疗措施内前潜在着各种仁给患者造成台各种危害的拘危险性。阑胖尾切除术造忌成肠粘连，械剖腹产造成语子宫内膜种氧植屡见不鲜量。详统计学证明厌，肝脏活组赚织检查出血逝率为滴0.15%起，其中有的慎并可能需要弟进行手术止检血。歇据报道某医皆院进行颅内飞血肿碎吸术氧224栽例，术后发伟生并发斾部将感染却73望例，急性肾个功能冈3虎例，消化道耀出血笔3弓例，继续出怒血使13锋例，继发性谈癫痫发作神2略例，头皮血蚂肿凝1徐例。耻西剖腹产的合致并症：渔是解决难产失和重症高危伞妊娠、高危揭胎儿需要终懂止妊娠时最恳快捷有效的把方法。炊核我国每年新辆生婴儿档2000返万，约一半学为剖腹产儿辽，有的城市峰甚至达到狱60贿％～潜70摄％。这是一镜件泊“到十分不正常好”绘的事情。碌有资料显示遮，剖腹产的爽产妇出现并津发症的人数依是阴道产的痕10—26帜倍；剖腹产毅出生的新生洋儿死亡率是否阴道产出生挎的新生儿死公亡率的允3适倍。宾近期并发症乳：脏器损伤岔如肠管损伤腊，膀胱损伤拨，输尿管损挡伤等，羊水退栓塞，术中简出血及术后惹伤口感染；豆远期并发症那比自然分娩岸妇女明显增倡加，远期影竖响包括宫旁请粘连，肠管洽粘连，造成阶产后慢性腹塑痛；另外贫板血，劳动力仪减弱，异位闷妊娠等，剖吨宫产术后发晕生切口子宫候内膜异位症状常在术后棕1-5萌年出现症状聪，发生率穿0.03贿％缠-0.47指％。旷暂2斥药物的不良西反因应矮有报告，根摩据内科病房杆的调查，磁36%馆住院患者有赤用药后引起走的皮疹，恶妥心，呕吐等该轻度伤害医拆源性疾病。假9%吹的住院患者昆有药物引起再的心律失常耕，低血压，勉肝肾损害或秤医院内感染拉等重症。招写我国每年住里院的靠5000夸多万人中，桥有扮250叔万人的住院故病人与药品相不良反应有困关，而死于刻药品不良反烫应的每年有善近陵20呜万人。欧“训据云WHO树在发展中国池家的调查表死明，住院病切人中的药品与不良反应发预生率为讨10~20佣%扰，有课5%顺的住院病人纠是因药品不窗良反应入院困的；全世界妄三分之一死练亡病例的死砍因不是疾病恒本身，而是贿不合理用药召。这些数字各说明药品在机正常用法用统量下也会出忆现大量的与鞠用药目的无愧关的有害反杆应，并且表计现出其特有黎的严重性和乌危害性运”龄。密2002筐年度，我国隙交通事故死厕亡龙10.9肠万人；我国丛每年死于药握品不良反应据的每年近治20涉万人，居然墙是交通事故肝死亡人数的碌两倍还多。音毙广州某大医子院一家属女伯孩万15岁岁，因化脓冤性扁桃体炎依进行注射青歌霉素。第一醋次用药后症渣状好转，第姥二天上午再蕉次注射同一聋批次、同一慨剂量青霉素宫出现过敏性侄休克，经抢糟救无效而死卷亡圈霉。朱稻一哮喘不止起患者，长期尤服用中药，凝其中一味为薄马兜铃。丝36健个月后，出梁现少尿，蛋杏白尿，高血缴压，诊断为库尿毒症前期讽。定性为羡“绳二级甲等医汤疗事故察”损。不过，专船家组认为医驾院应承担驾“顿轻微责任免”任，3、猝死绕猝死是是指颠外表貌似健矛康的人，因排潜在疾病，镰突然、意外休死亡。猝死晶的时间概念样存在争议，述多数学者认蜘为猝死是指蚊出现症状或做体征后立即搞或在庸24h恭以内死亡者外。刷猝死发病率伴占死亡的丧10%摇。临床上较碎为常见，病营因也很多，骗以心肌梗塞贷、脑血管意纷外等最为常翅见，其中约蚕有见5没％的猝死目鼠前仍原因不逆明。猝死可弊以发生在家劣中、就诊在腐途中，甚至陷在医院和心唐内科病房。鸽特点是起病汤突然，来势狱凶猛，根本煤没有抢救的遵时间。烟婚有学者收集君1990茧年庙1描月都-2001蜻年劝10滴月院外突然侄死亡的病例搁,孔经病理证实西冠心病夕36顶例柔,烛其中男脑20费例翼,吉女府16吴例。攻病理所见：杜心脏炼400g您以上者禁31耳例妹(86.1脊%),些其中床1怖例旺(2.8%无)590g贿,浓左心室肥厚悲34舍例滤(94.4粪%),愉急性心肌梗李死坛14便例渣(38.9睛%),乔其中痒11英例老(30.6亮%)狐冠状动脉内澡有血栓形成辩,胞陈旧性心肌梢梗死腾2亿例稍(5.6%捆),源左主干恰Ⅲ菜级狭窄迷6夕例交(16.7逗%),烂前降支脊Ⅱ缩级狭窄加左薄旋支碰Ⅲ悄级狭弃10骡例逢(27.8嘉%),巩左旋支恒Ⅱ洁级狭窄奏12木例熟(33.3抬%),蛾左旋支忧Ⅱ套级狭窄加右嫩冠状动脉险Ⅱ里级狭窄哗4绿例吵(11.1柔%),辽右冠状动脉椅Ⅱ碍级狭窄老4俱例佳(11.1炒%)夏。陶精神病院内世的猝死发生盛率为柏0.22‰责~10.7弯‰欧，大多认为符与精神药物侦有关，可能慎是药物导致租心律紊乱和编传导阻滞，到以及低钾造坐成的室性心层律失常导致僻室颤而死亡扩。烦单纯用红霉堂素口服制剂锻使心脏性猝蜜死风险增加牙2逢倍，但当红剃霉素与抗高暗血压药联合记应用时，如颤：地尔硫卓皂（阻dilti刚azem良）或维拉帕钻米（谨verap峡amil后），可使该奶风险增加栽5途倍。罚增加室性心禾律失常和猝旺死的抓风险参。疾医学气象研朽究成果表明跟，大约有纸40%完的死亡病例兴是在气象条心件不正常的脖情况下发生交的，这种现内象正越来越绸引起人们的扑关注。脊净广州一初中仆三年级男生恢，课间坐在猾双杠休息，斩突然掉到地拖上，不省人呜事，校医急化呼珠120甲送至我院，社经抢救无效距死亡。因父败母离异互相并猜疑，要求竹解剖，发现猛左心室特发构性肥厚。腿广州某大机吊关一刚提拔迹上任滚1尊个月的高级笨干部，体检贸发现心电图木S-T左段下降，心捞脏沾B折超提示全心恐室轻度增大隙，保健医生贵建议到医院蛙进一步检查浓，但无自觉省症状。考虑碑到本单位人胀手少，想参翻加完成某一蒙课目，没想宁到在一次傍费晚轻微训练庆过程突然倒妖下，送院后过不治身亡。软解剖发现全泉心肥厚，心辫肌纤维广泛滋轻度变性。肤询问家人，驾家中有猝死饮史。赠美国至少渔50烂万人死于冠孔心病。超过火50链％死于心脏严病突然发作轮的人们并没喘有表现出患添有心脏病的挥迹象或者症贝状。葱称德国曾经进醉行一项统计伶学调查：烦500篮名牧1套周岁以内婴宾儿瘁死病例探，并与度1100赏名健康婴儿展加以比较。起数据显示：兴俯卧姿势睡调觉的婴儿，圾其发生猝死演的风险是正踪常睡姿婴儿潮的蝶6互倍，与父母饮在一张床上映睡觉而母亲怪吸烟（溉6趴倍风险），榴母亲怀孕期妥间吸烟（膨3坏倍风险）和戚不给婴儿喂陡母乳（耕2.7率倍风险），沟早产婴儿发跟生猝死的风故险是正常婴榆儿的月10睁倍。卧4档、特殊体质能体质定义：规是在遗传的美基础上，在产环境的影响随下形成的结腿构功能和代合谢上相对稳鸟定的特殊状远态。这种特若殊状态往往锹决定着他的们生理反应的庸特异性及其女对某种致病银因子的敏感钉性和所产生株病变的倾向疼性。体质在潮一生中随生寄长、发育和驶衰老过程变洗化。正常体斑质与病理体豆质可相互转松变。常特殊体质的俯客观存在，颂已引起社会侧的关注。幼岗儿园，中小宾学学生发送帝意外或猝死先的事件时有忙发生。有的俭还专门列入垦管理条例。传这种人类个桂体的差异性萝在医学行为乘中往往是未饺知的，只有渠在个体受到鲜刺激，例如斜疾病刺激，简物理治疗刺逢激，药物治哲疗刺激等之撤后才能出现终或重现。常瘦见的特殊体舌质包括过敏堂体质，出血集体质，疤痕逮体质，腺淋匠巴体质等。忠矿医学实践非布常复杂，有薯些医疗过程坊中所发生的竖变化可以预礼防，有一些部不可以预见要而且也难以套控制。例如书药物注射、峡诊断性检查辜或在麻醉过财程中，有的矮病人会突然勤出现心搏、按呼吸骤停而崭死亡。睬经过尸体解状剖、病理检摧查、生化检覆验、案情调砍查、病史分父析等手段，推鉴定结果认凉为用药的指同征、剂量、葬方法等各个扭方面均符合砌医疗上的原秧则和要求，榴抢救也是及主时得当有力物的。但是病白人由于体质足上的特异，恩发生了药物宅过敏感死亡叔。灿1996佣年珠海规168效医院一护士颜剖腹产，在弹实施硬膜外且利多卡因麻俱醉，注入碧5ml辨后出现呼吸泉心跳骤停，伶经抢救无效肌死亡；谊1999墨年本院一工侵作人员母亲宝椎间盘手术姜硬膜下麻醉敲意外及新近钢163富医院一转院鉴患者喉镜检谅查局麻醉意颗外均成植物艳人。镇5奥、无过错输垫血感染惠省近年来这方喇面的纠纷与队风险有增加劳的倾向。从小处理上分为书两个阶段。角1993注年厘7薄月之前，当调时的知识水享平及技术条样件，供血者油（献血者）峰及受血者（锹患者）血液殿检查指标并疫不包括丙肝湖杭体的检查使，因此致患姨者，输血前击是否已感染闭过丙肝，献径血者是否系赠丙肝携带者让，换句话说皂，患者术发稼现丙肝，是收否因输血感忽染无法证实企。当然，在错当时双盲的吧情况下，输侨血有感染丙瘦肝的可能性坐。阵1993扰年塘7雁月送1容日蒸起实施。艳1995言年芽4摊月卫生部要茶求取消院内躁采血，实施葬血的统一管持理。竖1988庆年嚼10味月赵1捡日哥《献血法》阴的实施，临牧床安全用血活有了法律保今障。目前，李经过严格检映验，仍有雪0.3%暖的病人有输滤血后丙肝。牵输血者如果迅输血前刚刚芦感染了艾滋赚病、梅毒等沿，病毒的抗泥体需要一段听时期才能显响示出来。这苦段时期就叫豪病毒的桨“丈窗口期乡”习。上海某医撤院给血友病群患者输美国岛馈赠凝血因极子造成败7职名小患者感确染爱滋病。貌渔上海某医院疫给血友病患捎者输美国馈秩赠凝血因子夺造成桌7陵名小患者感宗染爱滋病。踩海6益、医学对人狐体和疾病的霜认识了解仍独有局限性奔目前，临床原和基础医学摄研究对人体细的结构和功衡能、对人类善疾病的预防洗和治疗和中导西药物的作缩用等问题的逢了解还太少被。钥在本人参加图的解剖病例检中，有相当够一部分患者砌的临床诊断董与病理诊断桂存在一定的阔差距。堆1宣、病情复杂烘特殊，种2迎、继发症状侮占了主导，的3宏、医疗工作夹认识水平。席广东省一菜65犹岁冠心病的道著名打击乐砖手，在一次士表演中，突懒然感到胸口豪疼痛，口吐所白沫，休克圣。迅速进行怖抢救，终回往天无术死亡求。席上世纪沃70红年代，瑞典榴有个枪400普例死亡病人屋材料，在尸陡检前，临床帽医生作出凳“固相当肯定乒”蚁或者茶“呈可能心”纯的临床诊断赛。经病现解京剖发现，番“关相当肯定胁”寸组的误诊率耽是贩25%炉，伍“更可能溜”帐组的误诊率申是统45%姜。革上世纪死80级年代有人对物世界上从亿1980摔年荣~1986剧年的迁33愤篇有关文献兴统计，发现口临床误诊率促在肉15%~4羞0%慕。我国临床璃误诊率为令28.6%抢-36.7认%医。建议最好受订阅《中国牺误诊学杂志累》，不难发妖现我们知识蹄深浅。苦本世纪初，掏在一次全国哀误诊研讨会运发现我国临宿床误诊率在笛30%凭左右，而某挪些疑难病例扒的误诊率达择到教40%叔以上。得山西省肿瘤渣医院对浇1995~续1998俗三年直肠癌站手术窃486勾例进行复习浙发现，君340拾例院外误诊邮为其它良性念疾病，误诊李率达到灯70%惩。锻塘女性、衣38耽岁、已婚，呆诊断早孕做巨人工流产刮锯宫术。术者裤未能找到明探确的绒膜组盏织，请上级接医生再刮仍贞未能肯定。译约第二天跌B愉超检查，报颈告为宫腔内吉异常回声：舰①捧积血；含②魂残留物不除克外。后给中盆药俊“拜清宫逐瘀汤沉”盲口服治疗。膜服药后第三恨天，以宫外威孕出血性休不克急诊入院遥手术，术中侍证实为输卵毁管狭部妊娠瘦破裂出血，哄腹腔积血达很2000漆余毫升。膝方通常情况下绸，输卵管妊别娠在并发症秆出现之前做谨出诊断的机棕遇很小，但明这种并发症码的发生对病筑人而言危险腐性又极大。翼蹦二、医疗风夹险的防范币1艳加强医学伦堵理教育和增洁强法律观念柿要注重医疗买服务合同、劳明确医患双速方的权利与夸义务；尊重桨患者的权利渐傅、生命健康卧的权利等。慎在传统医学繁和医患关系担中较为强调仰医生的权利传。医生具有逝独立的、自诵主的权利，禾这是由于职洽业的严肃性神及其科学性临决定的。医搬生什么时候枝行使这些权希利必须十分板明确，也就药是说只有当歌患者自主原歼则与生命价递值原则、有拥利原则、无嘉伤原则、社反会公益原则物发生矛盾时从，医生才能梯行使。搅字缠聚1996魄年冬一天晚警饭，两个年壶轻给待3柴周岁男孩喂陪食花生出现京紫绀来院求门治。医生诊峡断后行支气赴镜异物取出究术，医生仅希取出一半，尺另一半无取祝出。这时，序患儿呼吸困普难，面部紫忘绀，眼看生违命垂危。医闸生反复解释赖、劝导，建杏议患儿手术毫，但是其父趣母就签字。傅医师见患儿容病情危急，虫就抱到手术兼室抢救。患抵儿的母亲坚刮决不从，夺孙过患儿就往睛外跑，医生埋急追上去，采说服了他们姐，给患儿做鼠了手术治疗吸。小孩得救此了，这对年彼轻万分感谢脖医生救了宝洗贝儿子。这值一事件可从稠两个方面来流分析，一方贞面正如上述六结果，病家栗感激，医生血成就。另一微方面，假若骂小患者在抢石救过程中出悬现意外呢？讯家属又怎么维想呢？医者牢又咋想呢？枣如果医生不筋制止其母行尘为，是不是悠就没有责任辞呢？作为在拘挽救生命的形决策者，当夕时为什么让煤其发生呢？迈这是否与我档们的职务法态规相勃呢？摇这与医者道护德又有何关春系呢？维冷对季从尊重病家卧选择权的角碗度看，医生纷似乎在伦理册和法律上均亮无可非议。百然而，在社寄会主义制度涝下，判断和嗽衡量医生的尽最高医德标丽准是看其医算疗行为是否叉从病人的根盯本利益出发休，救死扶伤睁，全心全意脉为病人服务医。薄扶影当病人对治担疗措施的选铸择明显不正醋确明，医生歼若从个人得伏失考虑，置退病人安危于醒不顾，这种膜逃避和推卸昆责任的行为崇是不道德的参。璃患者权利是敞在法国大革客命时期提出索，这与当时场医疗服务条返件有关。河1793旦年法国革命觉国民大会第站一次提出了岸患者的权利绝，当时规定足：一张病床订上只能睡一卧个患者，病毛床间距至少附应有执90场厘米。搂扁《纽伦堡法蜡典》更加强喇调和确认患范者的权利。纠近几十年来时，一些国家嚷对患者权利趋开展了越来竖越多的研究妥，并采取了严一系列的步斩骤和措施来喊保证患者权锈利的实现。斯患者的权利苗主要表现在贝病人的知情渐权、同意权灯、隐私权和拘处分权。闯名目烦多的声知情书属友垫各种手术知大情书、脏器引穿刺活检知捆情书、麻醉捞知情书、病水理急诊冰冻廉知情书等。葬各单位都其默相应的格式血。但是这些尾知情书在不仿幸时，其实斯际的法律意折义又有多大装？法律问题颠大家要共同惯呼吁。在目览前医疗条件织下，本人的泛观点，还是攀把自己的技吗术练过硬。由2活加强风险管倚理掏（女1坏）正确认识眉医疗风险，金规范医疗行叮为径臭科学规范医饿务人员的临勇床技术操作滤，是推动医宗疗卫生技术艺建设的前提己，是新形势于下提高医疗游质量、确保察医疗安全、旺防范医疗风烘险的重要举徐措。旗答据最近一项赵数据显示，德中国每年有匙8刘万人死于抗行生素滥用。羽中国已成为绸世界上滥用蠢抗生素最为缘严重的国家泪之一。顷病例剖析垫1腹、阑尾虽小冤，问题多未男性患者，王47促岁。周1慧年来，在同挣一家医院进庭行慢性阑尾筋炎保守治疗某后缓解，近险日转移性右洁下腹疼痛行陷慢性阑尾炎庸手术。术中先见阑尾浆膜瓣被脓苔，阑技尾稍增粗约是1cm袄。术后病理逗报告为印戒瓦细胞癌，浸勇润全层达浆匪膜，端断未好癌。阑尾切醋除术后第届4坡天，行部分举回肠结肠及笔腹腔化疗术虫。回肓部病绞理报告未见扇肿瘤。奴2006蔽年、女性、折28腐岁、上半年棒两次患慢性奥阑尾炎，在杆职工医院采秒取保守治疗伍。下半年，辱其又因右下百腹痛到该医羞院就诊，被尽诊断为慢性践阑尾炎，给煤予对症治疗缴。下半夜病乡人突发激烈寒腹痛，休克巾，死亡。尸钢为右侧宫外蹲孕，破裂出杨血；腹腔可劈见出血存2500妻毫升。句2苦、结节不大边，可要命隔薄李患者女性，贯67萄岁。素有感倒冒但无发热拴。近月有肩蔬背后隐痛。症体检：全身渔腹股沟，腋撇下，锁骨上休均可触及罩1~扣2cm计大小结节。榴B怖超肝门部有闲结节戏3.5cm谷X2.5c塑mX逼2.0cm搬肤。血清学检伞查正常。行财右腹股沟结谋节活检术。皱原单位病理黄慢性淋巴结移炎。一医院玩标本会诊为穗lymph船oma贵，但未分型纷。另一医院倾诊断源folli扶cular俊lymp次homa荣。行四疗程止的化疗，目爸前病人状况令良好。道3盆、我的睾丸弓哪里去了鹿绘夸北京一守75盖岁老年男性占，尿频夜尿栽5业年余，近周珠有尿急。体桌检有高血压宅。血清学骆PSA懒稍高。前列遇腺穿刺病理投为前列腺癌衡。病人行前汗列腺全切除达术及去势术毙。术后前列还腺未见癌。崖患者及其家延属上告法院蒙要求免去住典院一切费用辛，赔偿每个前睾丸孝80皆万。锣（漏1矮）建立和健刚全相关制度贞健全高难手源术和新药物密，新技术的谱准入制度。衫临床新技术烫分为三类：泻1吧、在国内外症已成熟的技是术但本院没资有开展的；兵2策、在国内外仇还不成熟的逃技术但本院如没有开展的籍；叉3绵、国内外首握创的新技术周、虽已在动那物试验中成筋功但尚未应季用于临床的绩。浪无论哪一种味技术医者首绒先要保证患屈者的安全。尿只有患者安志全，才有医仔者的安全。厦悟治病救人是中医生的一种扑职务行为。瓦一般的民事港行为（即非柔职务行为）肢是可以选择刚