第十章 多脏器功能衰竭的护理

第十章多脏器功能衰竭的护理一、选择题A1型题下列哪项不属多器官功能衰竭特点严重急性损伤24h后 B.严重急性损伤48h后 C.2个或2个以上器官功能障D.高代谢状态 E.高动力型循环障碍不是多器官功能衰竭病因组织损伤 B.严重感染 C.营养不良 D.大量输血 E.慢性肠3.不是多器官功能衰竭病人学说的是A.炎症失控学说 B.缺血再灌注学说 C.代谢障碍学D.肠道动力障碍学说 E.三次打击学说4.严重感染液体复苏到达目的时间A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h5.预防新的感染方法不正确A.减少侵入性诊疗操作B.减少医源性感染C.局部病灶手术治疗D.增强病人免疫力E.选择性消化道去污染高钠血症采取哪种治疗方法较好A.无肝素透析 B.血浆置换 C.血液灌注 D.血液滤过 E.腹膜透7.氧的摄取率正常值A.20%~25% B.30%~50% C.15%~20%D.30%~40% E.50%~60%单位时间内组织细胞实际耗氧的量是A.DO2 B.VO2 C.O2ER D.CaO2 E.PCO2.动脉乳酸正常值是等于1mmol/L B.等于3mmol/L C.小于D.大于3mmol/L E.等于5mmol/L肠道动力学说正确的是A.肠道细毒素的移位 B.肠道细毒素的灭亡C.肠道细,毒素失去作用 D.肠道对缺血不敏E.肠道功能很难破坏肠内营养输注前及期间抽取胃残留量的时间A.8h B.4h C.6h D.2h E.没必要抽12.预防喂养管误吸的方法不正确的是妥善固定喂养管 B.取合适的体位 C.及时估计胃内残留D.经常更换胃管 E.加强观察13.机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取正确体位A.450卧位 B.侧卧位 C.200卧位 D.平卧位 E.300卧14.二次打击突出特点A.打击的强度比第一次强 B.应激状态的炎症细胞的反应不C.炎症细胞的反应第一次强 D.应激反应第一次强E.炎症和应激反应具有放大效应15A.在严重的情况下MODS和MOF同时发生B.MODS和MOF是疾病的同一连续过程的不同部分C.MODS可以进展为MOF,可以逆转,尽早进行治疗干预D.MODS和MOD不能同时发生E.MOF是MODS的极危重情况16.控制感染应用抗生素正确的是A.先用窄谱抗生素后用广谱抗生素B.先用广谱抗生素后用窄谱抗生素C.在取得细菌培养及药敏报告前用广谱抗生素D.在取得细菌培养及药敏报告前用窄谱抗生素E.不必做细菌培养及药敏实验下列不属于侵入性诊疗操作A.气管切开 B.深静脉导管置入 C.机械通D.留置导尿 E.心电监护关于SVO2正确的是A.是全身总体氧代谢的体现 B.SVO2是身体局部C.SVO2下降不能肯定机体存在绝对缺氧 D.对局部某些组织缺氧敏感E.不能反映全身总体氧代谢A2型题25/min，心率56/min，血压80/50mmHg准备手术的同时补液正确的是A.30min内输入500ml晶体 B.30min内输入300ml晶体.C.30min内输入200ml胶体 D.30min内输入1000ml胶E.30min内输入200ml晶体刘,男,45岁,因腹腔脓肿引起感,为预防MODS发生控制局部感正确的处理A.应用广谱抗生素控制感染 B.立即手术切除脓肿C.腹腔引流引出脓液 D.应用窄谱抗生素控制感E.先做细菌培养再用抗生素,女,35岁,MODS,正确的是A.选择对厌氧菌敏感的抗生素 B.选择对革兰阴性需氧菌敏感的抗生C.不应用抗生素 D.双歧杆菌应杀灭E.乳酸杆菌杀灭一患MODS,2.5mmol/L中毒，判断正确的是A.病人缺氧 B.非缺氧高乳酸血症 C.缺氧高乳酸血D.非缺氧低乳酸血症 E.缺氧低乳酸血症王,男,79岁,患脓毒血,引发MODS,心电血氧饱和度89%,SVO2正常提示正确的A.全身不缺氧 B.外周存在氧利用障碍C.外周不存在氧利用障碍 D.外周不存在氧分流.E.局部缺氧曲,男,89岁患急性胃穿引发MODS,氧代谢监,DO2与VO2同时下.判断正确的是A.循环障碍 B.呼吸衰竭 C.肾衰竭 D..心输出量增加 E.动脉血氧含量高25.一患MODS病人在注入肠内营养防止误检查胃内残留正确的是A.注入前或期每隔4h抽1次 B.注入前或期,每隔2h抽1次C..注入前或期每隔6h抽1次 注入前或期每隔8h抽1次E.注入前或期,每隔10h抽1次26.一患MODS,()感染来源可能性小的是A.床上用品 B.口腔菌群感染 C.暖瓶塞 D.医护人员的手 E.水龙27.一患MODS病人在大量补液后出现急性左心衰,护士的正确处理是A.抬高床头减少静脉回流BC.停止输液减轻心脏负担DE.病人头偏一侧保持呼吸道通畅28.一患MODS病人,,易发生感染的部位是A.呼吸道和肺部 B.口腔感染 C.皮肤感染 D.尿路感染 E.尿路感染29.一严重感染病引发MODS,在液体复苏,CVP为10cmH2O,而血氧饱和度为68%,下步处理正确的是A.继续补液 B.使用强心药物 C.使用扩血管药D.需要输注压缩红细胞 E.使用去甲肾上腺素一患MODS病人下列手段最有必要的是A.避免导尿 B.尽量不做气管切开 C.操作前后洗D.避免下胃管 E.避免上呼吸机A3型题31~33题共用干一因感染后患MODS病人,液体复苏后,CVP为5cmH2O,血压80/50mm/Hg,血氧饱和度为88%纠正感染性休克首选地药物是A.硝普钠 B.去甲肾上腺素和多巴胺 C.甲硝唑D.多巴酚丁胺 E.毛花苷C32.防止肺水脑水肿及组织水肿应A.压缩红细胞 B.全血 C.血浆 D.白蛋白或新鲜血33.护士应严密观察的不包括B.血压变化E.口腔黏膜变化C.CVP变化(34~36题共用干)一患MODS病人,在预防新的感染治疗中,选择性消化道去污染选择药物不正确的是A.选择口服不经肠道吸收的对革兰阴性需氧菌敏感的抗生素B.选择灌服不经肠道吸收的对革兰阴性需氧菌抗生素C.选择口服不经肠道吸收的对厌氧菌敏感的抗生素D.选择黏菌素E.选择妥布霉素保护肠道优势菌群A.双歧杆菌和乳酸杆菌 B.大肠杆菌 C.革兰阳性杆D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎球菌最常用的药物是A.甲硝唑 B.替硝唑 C.头孢霉D.红霉素 E.黏菌妥布霉素和两性霉素37~39题共用题干MODS病人37.氧代谢监测与下列哪项因素无关A.心排血量 B.血压 C.动脉和混合静脉血氧含D.氧摄取率 E.呼吸频率38.氧代谢监测,器官水平不包括

E.血小板.A.器官功能 B.黏膜pH值 C.动脉和黏膜pH的差D.动脉血乳酸 E.经皮黏膜PCO2与动脉血PCO2的差值39..高乳酸性酸中毒的临床意义A.反映休克的即时变化 B.判断休克的严重程度和复苏效C.反映复苏的即时变化 D.判断酸中毒E.反映组织缺氧(40,41题共用题干)MODS病人40.混合静脉血氧饱和度监测意义A.组织血氧饱和度监测方法 B.动脉血氧饱和度监测方C.静脉血氧饱和度监测方法 D.器官缺氧监测方法E.组织氧合监测方法41.混合静脉血氧饱和度正常不包括A.脓毒血症存在氧利用障碍 B.脓毒血症存在氧分流C.全身炎症反映存在氧利用障碍 D.全身炎症反映存在氧分E.组织氧合不良(42,43题共用题干)MODS病人42.与病人交流的最佳方法A.病人手语 B.护士手语 C.病人写在纸D.护士写在纸上 E.图片、文字交流心里护理措施不正确的是A.需要心理支持与干预 B.给予精神抚慰C.病危观察监测参数变化比心理护理重要 D.经常与病人沟E.以病人为中心满足需要B1型题(44~46题共用备选答案)A.氧代谢监测 B.动脉血乳酸监测 C.胃动力监D.混合静脉血氧饱和度监测 E.细菌学监测氧输送氧摄取率组织氧合监测法47~49题共用备选答案A.控制局部病灶感染 B.合理应用抗生素 C.预防新的感染D.血液净化疗法 E.代谢营养支47.减少侵入性诊疗操作减少医源性感染腹腔脓肿手术50~52题共用备选答案A.减少医源性感染 B.增强病人免疫力 C.选择性消化道去污D.胃穿孔手术 E.细菌培养严格无菌操作操作前后洗手X型题MODS病人病因包括A.组织损伤 B.严重感染 C.休克 D.过量输液 E.营养不54.MODS的高危因素A.复苏不充分或延迟苏醒 B.持续存在炎症病灶 C.营养不D.支气管哮喘 E.高血压A.天然晶体 B.人工晶体 C.天然胶体 D.人工胶体 E.白蛋56.呼吸支持包括A.吸氧 B.气管插管 C.呼吸机人工呼吸 D.呼吸兴奋药的使用 E.血氧监57.控制感染的措施A.合理使用抗生素 B.局部病灶感染的控制 C.预防新的感D.消化性去污染 E.中医中药治疗58.氧代谢监测相关因素A.氧输送 B.氧消耗 C.氧摄取率 D.血氧饱和度 E.氧含59.动脉血乳酸监测正确的是AL .即化 难应变难应克化 反映复苏即时变化60.混合静脉血氧饱和度明显下降的反应A.低血容量B.心排血量下降C.代谢率增加D.代谢率降低E.心排出量增加61.神志清的MODS病人，心理障碍干预措施A.与病人沟通B.尊重病人人格C.家属的支持D.精神抚慰E.注意监测参数变化62.肠内营养预防误吸措施A.妥善固定喂养管 B.取合适的体位 C.及时估计胃内残流D.注意温度 E.及时更换喂养管参考答案选择题1.B2.E3.E4.C5.C6.A7.A8.B9.A10.A11.B12.D13.A14.E15.D16.C17.E1