三基考试-医师三基-老年科-基本知识-心血管系统

三基考试-医师三基-老年科-基本知识-心血管系统

单选题A11.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是：答案：(E)A:利尿剂B:硝酸酯类C:alpha;受体兴奋剂D:钙拮抗剂E:血管紧张素转化酶抑制剂

单选题A12.69岁男性，有肺心病史，咳嗽、气短4天。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。为降低该患者肺动脉压力，首要的措施是答案：(A)A:纠正缺氧B:支气管扩张剂C:利尿剂D:呼吸兴奋剂E:硝普钠

单选题A13.关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是答案：(D)A:血压波动较大B:容易有体位性低血压C:容易发生心力衰竭D:其中1／3是纯收缩期高血压E:常合并心脑、肾损害

单选题A14.不稳定心绞痛治疗最重要的措施是答案：(A)A:抗凝、抗血小板治疗B:溶栓治疗C:应用静脉硝酸甘油治疗D:止痛治疗E:抗心力衰竭治疗

单选题A15.老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征?答案：(B)A:主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭B:血压波动较大，容易有体位性低血压，容易发生心力衰竭C:血压脉差变小，容易发生体位性低血压D:容易出现心律失常和心衰E:没有明显特征

单选题A16.65岁以上老年人降压治疗的目标值是答案：(D)A:SBPlt;120mmHgB:SBPlt;130mmHgC:SBPlt;140mmHgD:SBPlt;150mmHgE:SBPlt;160mmHg

单选题A17.男性，70岁，高血压病心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪，心电图示室性早搏二联律，心率110次／分，血清钾2．78mmol／L，地高辛浓度未测。下列哪项处理最合适：答案：(C)A:吸氧B:普萘洛尔C:氯化钾D:利多卡因E:依那普利

单选题A18.男性，71岁，急性下壁心肌梗死，入院后突然意识丧失、抽搐，Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施?答案：(E)A:抗凝治疗B:阿托品C:异丙肾上腺素D:硝酸甘油E:安装临时起搏器

单选题A19.老年患者，突发剧烈胸痛，临床诊断为急性前壁心肌梗死，入院后4h心电图监测发现频繁室性期前收缩。此时治疗应首选答案：(D)A:普罗帕酮静脉注射B:肾上腺素静脉注射C:维拉帕米静脉注射D:利多卡因静脉注射E:奎尼丁静脉注射

单选题A110.女，65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是答案：(E)A:应用扩血管药物B:应用异丙基肾上腺素C:应用阿托品D:抗凝治疗E:安装临时起搏器

单选题A111.男性，65岁，诊断为高血压2级，曾发生心肌梗死，并行PCI治疗，该患者危险分层为答案：(E)A:低危B:中危C:中高危D:高危E:极高危

单选题A112.老年人伴有心力衰竭的治疗答案：(D)A:洋地黄类药无效B:不宜选用洋地黄类药C:需用较大剂量的洋地黄类药D:洋地黄类药的剂量应减少E:洋地黄类药可使病情恶化

单选题A113.男性，67岁，有风湿性心脏病33年余，诊断为二尖瓣狭窄兼关闭不全，急性心力衰竭，经治疗后症状平稳，无明显呼吸困难。在住院期间，突然出现心跳、呼吸骤停，经抢救无效死亡。最可能的原因是答案：(C)A:急性肺水肿B:急性肺栓塞C:左房血栓脱落D:右心功能衰竭E:肺部感染

单选题A114.尤其适用于合并稳定型心绞痛的老年高血压的降压药是答案：(B)A:利尿剂B:钙拮抗剂C:beta;受体阻滞剂D:血管紧张素转换酶抑制剂E:alpha;受体阻滞剂

单选题A215.男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2．6mmol／L，哪种疾病可能性大答案：(C)A:嗜铬细胞瘤B:甲状腺危象C:原发性醛固酮增多症D:下壁心肌梗死E:癫痫大发作

单选题A216.高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24．0／16．0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药答案：(D)A:利血平B:硫甲丙脯酸C:哌唑嗪D:硝普钠E:尼群地平

单选题A217.男性，64岁。突发气喘、心慌2小时。高血压病史9年。检查：半卧位，血压200／120mmHg。心率126次／分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24．2mmol／L，肌酐433mu;mol／L，血钾5．8mmol／L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心力衰竭，肾功能不全，控制此患者的心力衰竭，最好选择下列哪药物答案：(D)A:依那普利B:呋塞米C:beta;受体阻断药D:硝普钠E:硝苯地平

单选题A218.66岁男性，患高血压20余年，平时活动即气短。因情绪激动突然出现呼吸困难，烦躁不安，咳白色略带粉红色泡沫状痰，心率120次／分、血压190／110mmHg。心尖区闻及舒张期奔马律、双肺满布湿啰音及哮鸣音。正确的诊断是答案：(A)A:急性左心衰竭B:急性右心衰竭C:心包填塞D:心源性休克E:心肌梗死

单选题A219.老年男性，因咳嗽，咳黄痰1周就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数55%，心电图检查正常范围。对该患者哪一项处置方法不恰当答案：(C)A:抗生素治疗B:化痰药物治疗C:血管紧张素转换酶抑制剂治疗D:定期做超声心动图E:胸部X线检查

单选题A220.男性，65岁，高血压12年，近半年常有夜间胸闷胸痛，心电图：V1-3导联ST段下移，诊断答案：(C)A:早期左侧心力衰竭B:变异型心绞痛C:卧位型心绞痛D:食管裂孔疝E:混合型心绞痛

单选题A221.男性，71岁，体能下降2年，加重伴活动后呼吸困难、气急1个月。查体：脉搏102次／分，呼吸24次／分，血压92／60mmHg，呼吸较急促，双肺底闻及细小水泡音。心界向左侧扩大，心音低钝，心率102次／分，节律规整，于胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音。心电图示左室高电压。胸部X线示靴形心。拟诊为主动脉瓣狭窄伴心力衰竭，治疗中应慎用的药物是答案：(E)A:抗心律失常药B:抗生素C:洋地黄D:血管紧张素转换酶抑制剂E:利尿剂

单选题A222.64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1～5T波明显变为高尖，心室率110次／min，室性期前收缩7次／min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要答案：(C)A:静脉滴注硝酸甘油B:肌内注射哌替啶C:静脉注射利多卡因继以持续滴注D:吸氧E:滴注极化液

单选题A223.男，69岁，冠心病劳累后心绞痛病史3年，近半年常有活动后气急，偶有夜间阵发性呼吸困难，今晚突感气急不能平卧，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，两肺底闻及细湿啰音，心电图示窦性心动过缓，心率54次／分，左室肥大劳损并ⅡⅢavF导联ST段缺血型压低0．05mv，伴T波倒置，考虑首选治疗药物为答案：(C)A:洋地黄B:维拉帕米静脉滴注C:硝酸酯类静脉滴注D:beta;受体阻滞剂E:激素

单选题A224.男性，66岁，原发性高血压病史20余年，高血压性心脏病伴心功能不全，心电图示二度房室传导阻滞，双肺底可闻及小水泡音，不能应用的降压药物是答案：(E)A:氢氯噻嗪B:硝苯地平C:卡托普利D:哌唑嗪E:美托洛尔

单选题A225.65岁男性高血压患者，稍事活动后即有心悸、气短，乏力，根据其临床表现可诊断为答案：(C)A:心功能Ⅰ级B:心功能Ⅱ级C:心功能Ⅲ级D:心功能Ⅳ级E:心功能正常

单选题A226.男性，56岁，近几年来逐渐出现心悸乏力活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是答案：(C)A:胸部X线摄片B:心电图C:超声心动图D:心脏核素检查E:冠状动脉造影

共用题干题27.女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。1.其诊断最可能是(C)A:急性脑梗死B:急性肺梗死C:急性心肌梗死D:低血糖E:颈动脉窦过敏2.其梗死的部位可能性最大的为(E)A:高侧壁B:前间壁C:前壁D:广泛前壁E:下壁3.其晕厥发生的原因，最大可能是(C)A:一度房室传导阻滞B:二度房室传导阻滞C:三度房室传导阻滞D:室上性心动过速E:心房扑动4.其确定诊断的方法是立即做哪项检查(D)A:脑CTB:心肌酶谱C:血气分析+电解质D:心电图E:颈动脉窦按摩

简答题28.简述高血压降压药物种类。答案：((1)钙离子拮抗剂：主要为二氢吡啶类，包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等药物。副作用为心跳加快及踝部水肿。

(2)血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利、苯那普利等。有器官保护作用，适用心功能不全、糖尿病肾病患者。有干咳的副作用。

(3)血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦、氯沙坦等。作用同ACEI类，不引起干咳。(4)利尿剂，常与其他