手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性

手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性第1页

有患者在戒毒后总是这么想：“我最终再饱吸一次，以后再也不吸了。”“戒毒这段时间艰辛，出院后我最终满足一次，再决心与毒品离别。”“只吸一次是不会成瘾。”等等，在这些错误认知指导下，患者一次再次地吸食下去，从而又重新成瘾。

对于采取各种方法戒毒之后任由复吸念想、行为吸毒者，手术戒毒是其唯一活路。以下为一则8年毒瘾患者采取手术戒毒方法进行彻底戒毒病例一则，术者第四军医大学唐都医院功效神经外科王学廉教授。供想戒毒吸毒者本人及其家眷参考。手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性第2页戒毒患者入院首次病程统计

患者辛某，男，24岁，主因“重复吸食海洛因不能戒除8年”住院治疗。

病例特点：青年男性，24岁，主要临床表现为重复吸食海洛因不能戒除，屡次戒毒均失败，有强烈戒毒愿望。

初步诊疗：阿片性物质依赖

诊疗依据：1、有重复吸食海洛因8余年吸毒史；2、停药后出现戒断症状；3、重复戒毒屡次，重复复吸。

判别诊疗：依据明确吸毒史及戒断症状，诊疗明确。

诊疗计划：1、入科后完善血尿便常规、肝肾功效、血糖、电解质、凝血系列等检验：心电图、胸片、头颅CT等检验；2、如无手术禁忌，拟择期行立体定向手术治疗。手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性第3页术者王学廉主任医师术前查房统计

患者重复吸食海洛因8年余，有自愿戒毒愿望，重复戒毒效果不佳，要求手术治疗入院。当前已脱毒20余天。患者无显著不适。入院后主动完善各项检验，血常规、凝血功效、肝肾功效、血糖、电解质均无显著异常，心电图、胸片正常，颅脑CT显示：脑实质未见显著异常密度灶，无显著萎缩。

王学廉主任医师查房后指示：患者当前普通情况良好，吸毒成瘾，自己缺乏控制力，重复复吸。患者有强烈戒毒愿望有手术适应症。各项术前检验及评定已完善，无手术禁忌，确定于明日早晨行立体定向脑内多靶点射频毁损术手术治疗。术前将手术可能风险及并发症等详细通知患者及家眷，如患者及家眷了解并愿意负担手术风险，自愿手术戒毒，签署手术同意书，安排手术治疗。手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性第4页戒毒患者行手术当日统计术者：王学廉主任医师

患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术，手术时间：10:00，回病房时间：14:30。术前诊疗：阿片性物质依赖，麻醉方法：全麻，术中情况：麻醉满意，术程顺利，术中术后患者无特殊不适反应，术中止血彻底，到达术前预期效果。未留置导符。术中失血量：约l00ml，补血量：无，补液量：2700ml，尿量l300ml。术后全麻清醒拔管后安返病房。手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性第5页戒毒患者术后康复情况统计

术后第一天，患者神志清楚，精神状态良好。昨夜睡眠差，较兴奋，给予镇静处理。患者诉头部稍疼痛，余无特殊不适，无恶心呕吐等。查体意识清楚，应答切题，了解力、定向力无显著异常。无显著精神行为异常，无显著记忆思维障碍。头部敷料干燥固定，无渗出。

王学廉主任医师查房后指示：患者术后普通情况尚可，治疗上继续给予止血、抗炎、营养支持、神经营养及对症支持治疗。术后患者需卧床休息数日，如无显著不适，可逐，渐下床活动。继续观察病情，发觉问题及时对症处理。注意复查头部CT。遵嘱执行，继观病情改变。手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性第6页

术后第二天，患者神志清楚，精神状态可，能进食流质饮食，夜间睡眠差。患者诉头痛，双侧颞部搏动性疼痛，头部切口无显著疼痛，无显著头部胀痛。思维正常，言语表示清楚准确。家眷诉患者昨夜兴奋，头痛，睡眠差，余无显著不适。头部切口敷料干燥固定，无显著渗出。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，直间接对光反射灵敏。肢体活动良好，小便正常。

李嘉明主治医生查房后指示：患者术后普通情况尚可，继续给予止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗，嘱患者卧床休息。今复查头部CT，观察术后颅内情况，继续观察病情改变。手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性第7页

术后第三天，患者普通情况良好，神志清楚，精神状态可。患者仍诉双侧颞部疼痛，无显著头部胀痛。目前进食流质饮食，夜间睡眠较前稍好。头部敷料干燥削定，无渗出。粗查患者了解力、定向力、记忆力基础正常，无显著言行异常，术后无显著戒断症状。昨日复查头部CT示立体定向术后改变，靶点位置准确，颅内无显著出血。

李嘉明主治医生查房后指示：患者术后普通情况可，继续给予对症治疗。继续给予止血、营养支持、神经营养及对症治疗。继观病情改变。手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性第8页

术后第五天，患者普通情况良好，神志清楚，精神状态良好。晨起体温36.7℃。饮食睡眠可，大小便正常，普通活动良好。头部切口愈合良好，无红肿渗出，切口敷料干燥固定。患者诉轻微头痛，余无显著不适。今复查血常规正常，电解质及肝肾功效正常，血糖6.6lmmol/L。

王学廉主任医师查房，详细查看病人并查阅术后头颅CT后指示：患者手术后恢复良好，颅内靶点位置准确，无其它显著异常。术后患首普通情况可，无显著了解、记忆、思维、言行等异常情况。当前可继续给予神经营养等支持治疗；继续观察，头部切口拆线后可出院。遵嘱执行，继观病情改变。手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性第9页

戒毒患者出院时情况统计

患者神志清楚，精神状态佳。测试了解力、记忆力、智能均无异常。饮食睡眠可，大小便正常，体温36.5度。头部敷料干燥固定，无渗出，切口愈合良