公证员变更执业机构申请表(样表)

PAGE公证员变更执业机构申请表（填写式样）变更执业机构申请人：刘××申请变更类别：进京执业、出京执业或本地执业原执业机构名称：××市××公证处拟任用执业机构名称：××市××公证处北京市司法局制填表日期××××年××月××日填表说明1、此表一式两份，由本人如实用黑色钢笔或签字笔正楷填写；2、封面“申请变更类别”一栏请根据实际情况在“进京执业”、“出京执业”和“本市执业”三类中选择一项进行填写；3、提供6张二寸蓝底彩色照片（着公证员春秋制服，佩戴公证员徽章，三份申请表上各贴一张照片，其余附上）；4、各类文件均需提供原件审核，复印件归档。复印件一律用B5纸张粘贴于表格内相应位置；5、如遇项目无相关内容填写时，请在对应位置填“无”。16-个人基本情况姓名刘××性别×出生日期×年×月×日本人近期二寸正面免冠蓝底彩色照片籍贯××民族×族健康状况××身份证号××××××××××××××××××原户籍地××市××区××××现户籍地××市××区××××所属党派××加入时间×年×月担任职务××社会任职×××任职时间×年×月担任职务××毕业院校××××所学专业××最高学历××最高学位××学位掌握何种外语×××掌握程度××家庭通信地址×××××××××××××邮政编码××××人事档案存放地×××××××××××××存档号×××公证员统一考试合格证书编号××××××××××取得时间×年×月公证员资格证书编号××××××××××取得时间×年×月法律职业资格证书编号×××××××××××××取得时间×年×月公证员任命文件编号××××××××××××发文机关×××原公证员执业证编号×××××××××××××颁发原执业证机关××××××××××××颁证时间×年×月涉外公证业务统一考试合格证书编号×××××××取得时间×年×月曾执业的公证机构××××××××××××起止时间×年×月至×年×月曾执业的公证机构××××××××××××起止时间×年×月至×年×月曾执业的公证机构××××××××××××起止时间×年×月至×年×月曾执业的公证机构××××××××××××起止时间×年×月至×年×月公证员职称级别×××取得时间×年×月其他专业职称级别×××取得时间×年×月学习经历（自初中起）×年×月至×年×月 ××小学 ×年×月至×年×月 ××中学 ×年×月至×年×月 ××大学××系 工作经历×年×月至×年×月 ××公司 担任×× ×年×月至×年×月 ××公证处 担任×× 奖惩情况×年×月获得××奖励 ×年×月 得到××处罚变更执业机构申请书包括申请人的自然情况，变更执业机构的原因等。申请人：×××××年××月××日原执业公证机构意见原执业机构简要说明申请人在公证处期间的综合情况，根据申请人变更执业机构的实际原因，给予是否同意申请人变更执业机构的意见。公证机构（印章）××年××月××日原执业公证机构所在地区县司法局意见根据申请人变更执业机构的实际原因，给予是否同意接受申请人变更执业机构的意见。（盖章）××年××月××日拟任用公证机构推荐书根据申请人变更执业机构的申请，给予是否同意接收申请人到本公证机构执业的意见。公证机构（印章）××年××月××日拟任用公证机构所在地区县司法局意见根据申请人变更执业机构的申请，给予是否同意接收申请人到本区县所辖公证机构执业的意见。（盖章）××年××月××日市司法局意见（盖章）年月日居民身份证复印件申请人的居民身份证正、反两面复印在1张B5纸上，将复印件粘贴于表格内。户籍证明将户口本首页及本人信息所在页用B5纸复印后，将复印件粘贴于表格内，多页时左侧对齐粘贴。人事档案存放情况证明将申请人的人事档案存放机构出具的证明材料及复印件粘贴于表格内。法律职业资格证书或公证员统一考试合格证书复印件将法律职业资格证书或公证员统一考试合格证书用B5纸复印后，将复印件粘贴于表格内，多页时左侧对齐粘贴。公证员执业证收缴证明外地进京执业的，将原执业所在地省级司法行政机关收缴公证员执业证书的有关证明材料及复印件粘贴于表格内。户籍所在地公安机关出具的申请人未受刑事处罚的证明（外地进京）外地进京执业的，将户籍所在地公安机关出具的未受刑事处罚的有关证明材料及