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文档简介
2022-2023年辽宁省营口市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.甲状腺危象时,首先选用的药物是
A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注
2.胃溃疡腹痛的规律表现为
A.无明显规律性B.疼痛一排便加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛进食-缓解E.疼痛排便缓解
3.敌敌畏中毒者A.A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味
4.慢性肾衰竭患者入院后2周出现发热、咳嗽,首选的抗菌药物应是
A.丁胺卡那霉素B.四环素C.链霉素D.青霉素E.庆大霉素
5.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选
A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素
6.患者,男性,65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦,近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色,尿黄,胆囊大。首先应考虑诊断为
A.胆总管结石B.胆囊结石C.胰头癌D.壶腹部癌E.胆总管癌
7.根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
8.不良反应会出现口干、口中金属味的药物是()。
A.甲硝唑B.肠虫清C.吡喹酮D.氯硝柳胺
9.不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是
A.脑动脉瘤B.高血压C.糖尿病D.心脏病E.高脂血症
10.清创术适应于哪些伤口
A.不超过8小时的切割伤
B.超过12小时的切割伤
C.污染挫伤严重,超过24小时伤口
D.出现感染的伤口
E.头面部不超过12小时至24小时伤口
11.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎,下列哪项意义不大()A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克
12.患者,男性,35岁,农民。尿频,尿痛,血尿,脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(+),静脉肾盂造影显示:右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变,左肾盂扩张,膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是
A.右肾结核B.双肾结核C.左肾结核,右肾积水D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E.尿路先天性畸形合并肾结核
13.血性溢液最常见于
A.乳腺结核B.乳腺囊性增生病C.正常月经期D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎
14.患者,男性,25岁,间断上腹痛2年,加重2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,用奥美拉唑治疗,以A.抑制迷走神经B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促进黏液分泌E.抑制胃泌素受体
15.判断糖尿病控制程度较好的指标是A.A.空腹血糖B.饭后血糖C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹胰岛素
16.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是
A.一般治疗,休息,多喝水
B.注意呼吸道隔离
C.预防并发症
D.对症治疗:高热给予退热治疗,高热抽搐,给予镇静、止惊等处理
E.早期积极使用抗生素
17.45岁,女性。一年来上腹胀痛,无规律性,并有厌食,体重减轻约10kg,近2天呕黯红色胃内容物,最可能的诊断是
A.消化性溃疡B.胃癌C.胆石症D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂
18.对牛结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌无效的抗结核药物是()。
A.乙胺丁醇B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.利福平
19.临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是
A.有肝硬化表现,伴待续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现,肝功基本正常
C.有肝硬化表现,伴肝功异常、腹水、黄疸
D.癌结节米粒大,遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌
20.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大
A.钡餐透视局部有压痛,激惹,变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛
二、专业知识(5题)21.女性,40岁,因患甲亢曾接受“ll治疗,近2年来自觉乏力、畏寒,眼睑及下肢水肿,其水肿最可能的原因是
A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿
22.乙型肝炎患者血清中,检出抗一HBs,说明
A.肝炎病毒在体内复制
B.获得免疫,疾病已恢复
C.病毒变异,仅查出抗一HBs
D.免疫耐受,病情迁延不愈
E.血清中可同时检出HBsAg
23.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸,最常见于
A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁
24.下列痰的性状与疾病的组合是正确的,但需除外哪一项
A.铁锈色痰——大叶性肺炎
B.大量脓臭痰——肺脓肿
C.粉红色泡沫样痰——急性左心衰
D.砖红色胶胨样痰——克雷伯杆菌肺炎
E.烂桃样痰——肺结核
25.女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风
三、1.A1型题(10题)26.劳动强度指数为18时,按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为
A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级
27.呼气性呼吸困难最常见于
A.肋骨骨折B.气管异物C.支气管哮喘和阻塞性肺气肿D.胸膜炎E.肺炎
28.甲基汞在机体主要毒作用的靶器官是
A.大脑B.肝脏C.脾脏D.肾脏E.骨骼
29.哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征
A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股动脉枪击音
30.电击伤并发症不包括下列哪项
A.脊椎压缩性骨折或肩关节脱位B.前臂腔隙综合征C.烧伤处原发细菌感染D.神经源性肺水肿E.鼓膜破裂
31.患者,男性,30岁。因咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示:左肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是
A.癌性空洞伴感染B.浸润性肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.金黄色葡萄球菌肺炎
32.患者,男性,35岁。慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次,用H2受体阻滞剂无效。钡透:十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是
A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡C.Zollinger-Ellison综合征D.Croha病E.十二指肠球溃疡活动期
33.采用紫外线消毒的车间,紫外线灯应按下述哪项要求设置
A.30W/10m2
B.30W/15m2
C.30W/20m2
D.40W/20m2
E.40W/10m2
34.Internet上许多不同的网络和不同类型的计算机赖以互相通信的基础是
A.ATMB.TCP/IPC.NovellD.X.25E.网页
35.患者,男性,35岁,农民。因发热,咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。体温波动于39~40℃之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体:T39.5℃,R24次/分,BP93/65mmHg。面部潮红,球结膜充血水肿,软腭有网状充血和出血点,腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。化验:血常规:WBC11.5×109/L,中性85%,血小板70×109/L,尿常规:蛋白(++),余无异常。首先考虑的诊断是
A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病
四、2.A3/A4型题(5题)36.根据上述血气分析结果,治疗应首选
A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注
37.成年男性患者,体重70kg。因液化气瓶爆炸,导致严重烧伤,烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中I度烧伤10%,Ⅱ度烧伤40%,Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.5℃,心率130次/分,血压90/65mmHg,患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴,停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验:WBC15×109/L,Hb120g/L。
该患者烧伤面积的诊断为
A.烧伤总面积40%B.烧伤总面积45%C.烧伤总面积50%D.烧伤总面积55%E.烧伤总面积70%
38.患者,女性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol/L。
最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭,少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
39.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A.代谢性酸中毒,高钾血症
B.代谢性酸中毒,低钠血症
C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症,低钠血症,高磷血症
40.患者胸片:双下肺肺纹理增粗,可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为
A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者男性,48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。第2、3、4、14、15、16个QBS波群是A.房室期前收缩B.交界区期前收缩C.室性期前收缩D.室性融合波E.房性期前收缩伴室内差异性传导
42.医生首先考虑的诊断是
A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病
43.该心动过速的发生机制可能是A.房室结折返引起的心动过速
B.心房自律性增强
C.心房内大折返引起的心房扑动
D.房室折返引起的心动过速
E.心室内折返引起的室性心动过速
44.(题干)某年冬季,男性患者,42岁。因发热、头痛、
值班医生接诊该患者后应做的第一件事是A.请相关科室会诊明确诊断
B.胸部拍片排除大叶性肺炎
C.骨穿检查排除血液系统疾病
D.静脉穿刺、补液、纠正休克
E.进行B超检查
45.(题干)患者,男,27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查:重度贫血貌,双下肢可见散在瘀点,全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触此患者诊断最可能是A.非重型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并DIC
参考答案
1.C当临床上怀疑有危象时,应立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg,以后150~200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应,其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压,躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。
2.C
3.D敌敌畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。
4.D
5.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。
6.D持续性上腹痛或不适,胃纳差,消瘦,进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌,可扪及无痛性肿大的胆囊,称为Courvoisier征,是诊断胰腺癌的重要体征。
7.D患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。
8.A
9.A短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚,普遍的公认的有两个学说:微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的危险因素,易损斑块内微栓子易脱落至短暂性脑缺血发作的发生。心脏病患者可有心律失常,易产生附壁血栓,微栓子脱落导致短暂性脑缺血发作,也可发生血流动力学障碍,引起短暂性脑缺血发作。动脉瘤是脑出血的高危因素。
10.A
11.A水肿型和出血坏死型胰腺炎都有淀粉酶增高,而出血坏死型会有低血钙和休克。
12.D
13.D
14.B由于胃酸是十二指肠溃疡发生的决定因素,押酸治疗有利于缓解溃疡疼痛,促进溃疡愈合。奥美拉唑属质子泵抑制剂(PPD,作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中时,壁细胞才恢复泌酸功能。
15.DD。糖化血红蛋白能反映最近2~3个月内的血糖水平。
16.E病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素,更不需要预防使用抗生素,主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗茵治疗。因此选E。
17.B胃癌患者可有上腹部不适或疼痛,无规律性,食欲减退或消瘦乏力。中晚期则恶心、呕吐、呕血、黑便等,可同时伴有腹部肿块等体征。
18.C
19.A
20.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查,胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时,可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影,指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观,龛影呈圆形或椭圆形,边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意,应选择最佳B选项。
21.C131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退,发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。
22.B抗一HBs为一种有保护性的抗体,往往在乙肝恢复期,表面抗原消失后数周在血清中检出,表明疾病康复。
23.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎,则会出现典型的三联征(Charcot),即腹痛、寒战、高热和黄疸。
24.E肺结核患者为黏液痰,合并细菌感染时,痰可呈脓性。
25.B美国风湿病学会1987年对本病的诊断标准如下:①晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周;②有3个或3个以上的关节肿,至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);⑦类风湿因子阳性(滴度>1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。
26.B劳动强度指数为18时,按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为Ⅱ级。
27.C主要表现特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长,常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,支气管哮喘,弥漫性泛细支气管炎。
28.A汞和甲基汞进入机体后,其靶器官是脑。
29.D
30.C烧伤处组织坏死,易引+发继发细菌感染。
31.B患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者,咳嗽2~3周以上,有咯血、发热等肺结核临床症状。胸片示:左肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,符合肺结核的影像学检查表现。
32.CZollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤,由胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致,大量胃泌素导致胃酸分泌量绝对增高,抗溃疡治疗效果不佳。
33.A采用紫外线消毒的车间,紫外线灯应按30W/10m2的要求设置。
34.BTCP/IP是供已连接因特网的计算机进行通信的通信协议,CP/IP指传输控制协议/网际协议(TransmissionControlProtocol/InternetProtocol),定义了电子设备(比如计算机)如何连入因特网,以及数据如何在它们之间传输的标准。
35.D有流行病学资料;有发热、出血和肾脏损害三大主要特征;有全身中毒症状(头痛、腰痛)、毛细血管损害(颜面、胸部潮红)、肾损害(蛋白尿)等表现,符合肾综合征出血热临床表现。
36.B因该患者首要的矛盾是碱
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