中药基本知识

中药基本知识中药基本知识第1页第一章中医学导论中医学，是含有浓郁中国传统文化特色医学，是中华民族在长久生产、生活和医疗实践中逐步积累总结而成，含有独特理论体系和丰富诊疗伎俩医学。在历史长河中，中医学对中华民族繁衍生息做出了巨大贡献。时至今日，中医学仍以其特有理论体系和卓越诊疗效果，屹立于世界医学之林，颇受世人瞩目。中药基本知识第2页第一节中医学理论体系基础特点

整体观念：是关于人体本身完整性及人与自然和社会环境统一性认识，是整体思维方法在中医理论中表达。辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病基础思绪。辨证论治包含辩证和论治两个思维阶段。辩证任务是分析疾病，寻找疾病过程中某一阶段主要矛盾或矛盾主要方面；论治则是采取对应办法，对所找出主要矛盾进行治疗。中药基本知识第3页第二章中药总论一、中药(本草)概念药1.植物—占绝大多数，使用最普遍物2.动物

3.矿物来4.化学制品源5.生物制品“药品以草为本”，“药之众者，莫过于草，故举多者，言之本草。”

（《神农本草经》）中药基本知识第4页中药——是指在中医药理论和经验指导下使用药品。

（是我国传统药品总称，包含植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品）

中药材

是指药用植物、动物、矿物药用个别采收后经产地初加工形成原料药材。大个别中药材源于植物。中药饮片

是指在中医理论指导下，依据辩证施治和调剂、制剂需要，对中药材进行特殊加工炮制后制成品。中药基本知识第5页中成药以中药材为原料，在中医药理论指导下，按要求处方和方法，加工制成一定剂型，标明药品作用、适应症、使用方法用量、供医生、患者直接选取药品，主要有丸、散、膏、丹、露、酒、片剂、冲剂、糖浆等不一样剂型。中药学——是研究中药基础理论和各种中药起源、采制、性能、功效、临床应用等知识一门学科。是祖国医学一个主要组成个别。草药——系指广泛流传于民间，在正规中医院应用不太普遍，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范个别中药。中药基本知识第6页本草、本草学、中草药、民族药、中成药概念：（1）本草：因为中药主要起源于天然药品及其加工品，包含植物药、动物药、矿物药及个别化学、生物制品类药品。但其中以植物药居多，使用也最为普遍，故历代将中药称为“本草”。（2）本草学：记载中药典籍中药学称为本草学。（3）中草药：实则是指中药和草药混称。草药、中草药与中药、本草没有质区分，为防止混同，应统一于中药一词概念中。中药基本知识第7页（4）民族药：是指中国少数民族地域所习用药品，其药源与中药基础相同，如藏药、蒙药、维药、傣药、苗药、彝药等。（5）中成药：是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按要求处方和方法、加工制成一定剂型，标明药品作用、适应症、剂量、服法，供医生、患者直接选取，符合药品法要求药品。中药基本知识第8页

第三章

中药产地与采集中药基本知识第9页中药起源，除个别人工制品外，主要是天然动物、植物和矿物。中药产地、采收和贮存是否适宜是影响药材质量主要原因，不合理采收对野生动、植物来说，还会破坏药材资源，降低药材产量。中药基本知识第10页《神农本草经》指出：“阴干、暴干，采造时月，生熟土地所出，真伪陈新，并各有法。”历代医家都十分重视中药产地与采集，并在长久实践中，积累了丰富经验和知识。药品产地、采收与贮存方法研究，是确保药材质量和保护药源主要课题。中药基本知识第11页第一节产地1．道地药材形成原因？（1）我国特殊自然地理情况：天然药材分布和生产，离不开一定自然条件。我国自然地理情况十分复杂，水土、气候、日照、生物分布等生态环境各地不完全相同，甚至差异很大。因而天然中药材生产多有一定地域性，且产地与其产量、质量有亲密关系。中药基本知识第12页（2）古代医药家实践：古代医药家经过长久使用、观察和比较，知道即便是分布较广药材，也因为自然条件不一样，各地所产，其质量优劣不一样，并逐步形成了“道地药材”概念。中药基本知识第13页2．道地药材概念与确定：（1）道地药材：又称地道药材，是优质纯真药材专用名词，它是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点药材。（是指某一特定产区出产质量优异，疗效显著，历史悠久药材。）《新修本草》言“离其本土，则质同而效异。”（2）道地药材确实定：与药材产地、品种、质量等各种原因相关，而临床疗效则是其关键原因，最主要是长久临床实践疗效。中药基本知识第14页（3）常见道地药材：四川：川连、川芎、川乌、川断、川贝等广东：砂仁、广陈皮、广藿香、高良姜等河南：怀地黄、怀牛膝、怀山药、怀菊花东北：人参、细辛、五味子；云南：三七、茯苓；江苏：薄荷、苍术；山东：阿胶；宁夏：枸杞等等。中药基本知识第15页3．怎样正确对待道地药材？（1）重视道地药材：长久临床医疗实践证实，重视中药产地与质量关系，强调道地药材开发和应用，对于确保中药疗效，起着十分主要作用。中药基本知识第16页（2）发展道地药材：伴随医疗事业发展，中药材需求日益增加，再加上很多药材生产周期较长，产量有限，所以，单靠强调道地药材产区扩充生产，已经无法满足药材需求。在这种情况下，进行药材引种栽培以及药用动物驯养，成为处理道地药材不足主要路径。中药基本知识第17页（3）确保原有疗效和质量：道地药材是长久生产和用药实践中形成，并不是一成不变。如：环境条件改变使上党人参绝灭，大家遂贵东北人参；三七原产广西，称为广三七、田七，云南产者以后居上，称为滇三七，成为三七新道地产区。但应注意是，在药材引种或驯养工作中，必须确保该品种原有性能和疗效。中药基本知识第18页

水提取物（人参皂甙）量%日本长野县红参13韩国红参14日本长野县白参4韩国白参3中国生晒参3中国大力参（红参类）6

应按地道药材生态环境、栽培技术、产品质量去发展药材生产，总以确保疗效为标准。来认识道地药材含义。中药基本知识第19页第四章中药作用第一节中药作用基础原理一、中医治病基础原理正气不足发病阴阳失去平衡病—阴阳外邪内侵偏盛偏衰“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”中药基本知识第20页治病——以药性之偏来纠正病性之偏，调整脏腑功效，纠正阴阳偏盛偏衰，使之恢复平衡。

以偏纠偏“药以治病，因毒而能。所谓毒者，以气味之有偏也……其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏，则以气味之偏者能也，正者不及也。”

《景岳全书·类经》中药基本知识第21页

二、中药作用

治疗作用：中药（发挥治疗作用）功效

1.副作用，指常见剂量时出现与治疗需要无关不良作用不适反应

2.毒性反应，指药品对身体损害性反应中药基本知识第22页副作用是指在常见剂量时出现与治疗需要无关不适反应。普通比较轻微，对机体危害不大，停药后能消失。毒性反应是指用药后引发机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引发，与人体质原因等也有亲密关系中药基本知识第23页第二节中药功效

中药功效：亦称为中药“功效”。是对中药治疗作用高度概括表述形式。中药功效认识和概括，是依据机体用药反应，即用药前后症状、体征改变，经过审证求因、辨证论治方法归纳出来。中药基本知识第24页功效与主治关系：中药主治，是指其所主治病证，又称为“应用”或“适应证”。从认识方法而言，主治是确定功效依据；从临床利用角度来看，功效提醒中药适应范围。中药功效是联络中药主治（应用）和性味归经枢纽，所以是学习中药学重点内容。中药基本知识第25页功效分类：

l.

对因治疗功效（治本）

包含祛邪、扶正、调理脏腑功效、消除病理产物等方面内容。①祛邪功效：祛风、散寒、除湿、清热泻下、涌吐、解毒、杀虫等②扶正功效：益气、助阳、滋阴、补血中药基本知识第26页2．对症治疗功效（治标）对症治疗功效是指能缓解或消除疾病过程中出现一些症状，含有减轻痛苦，预防病势恶化意义。止痛、止咳、止血、止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等皆属对症治疗功效。临床遣方用药时，因依据详细病情，或治其本，或治其标，或标本兼治。中药基本知识第27页

第五章中药性能

性——性质、特征：四气、五味、归性能

经、升降浮沉、毒性。(药性)能——作用：功效，主治。

气味——苦寒。性归经——心、胃、大肠经。升降浮沉——沉降。如黄连功效：清热燥湿（清里热、燥里湿能主治：清心、胃炽热，燥泄大肠湿热，治热病高热，胃肠湿热等证。中药基本知识第28页中药性能——是中药作用基础性质和特征高度概括。是依据用药后机体反应归纳出来，是以人体为观察对象。主要包含四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。

中药性状——是指药品形状、颜色、气味、滋味、质地（轻重、疏密坚软、润燥等），是以药品为观察对象。中药基本知识第29页

第一节四气

一、含义寒（甚于凉，大寒）性质基础一致凉（次于寒，微寒）（属阴）四气热（甚于温，大热）性质基础一致温（次于热，微温）（属阳）平——不凉不温之谓，但按药性皆偏之理，实际仍有偏凉或微温，不过其寒热偏性不显著而已。中药基本知识第30页二、起源西瓜使人感觉凉快——寒凉性机体发生反应（正常机体）生姜使人感觉温暖——温热性药品→机体知母、石膏治愈热证——寒凉性对疾病疗效（异常机体）附子、肉桂治愈寒证——温热性中药基本知识第31页三、作用（普通中药作用规律）寒清热泻火凉血解毒热证、阳证。凉养阴生津作用(共性)热温里散寒补火助阳温经通络寒证、阴证。温回阳救逆中药基本知识第32页第二节五味一、含义“药有酸咸甘苦辛五味”《本经》

辛——辛辣、麻胀感觉，芳香气味。酸——包含涩（即味涩、性涩）。甘——甜味。五味苦——包含火焦味。咸淡——淡而无味“本草不言淡，淡附于甘”实际是甘味最淡薄者（余甘之味），淡附于甘，甘淡并称。中药基本知识第33页说明：

1.一药能够有两个以上味，但有主次之分。

2.若一药具两个以上味，主要之味起主要作用。二、起源（五味确定依据）主要是经过味觉器官区分出来（即药品实际滋味）。其次是依据五味作用反推其味（即药品作用标识）。如：葛根（甘、凉）发汗解肌甘、辛、凉。玄参（苦、甘、寒）软坚苦、甘、咸、寒。中药基本知识第34页三、作用“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”“淡味渗泄”

《内经》“凡酸者，能收能涩；苦者，能泄能燥能坚；甘者，能和能补能缓；辛者能散能润能横行；咸者能下能软坚；淡者，能利窍能渗泄；此五味之用也”

《本草从新》中药基本知识第35页

发散表邪—治表证，解表药味多辛散祛散风邪—治外风证及外风引动内风证

(发散)祛散风湿—治风湿痹证,祛风湿药味多辛(苦)

祛散湿邪—治湿阻中焦证。化湿药味皆辛

辛行气—治气滞证，行气、芳香化湿药味多辛味行血—治血瘀证，活血药味多辛行宣通肺气—治肺气不宣之咳嗽

(运行)芳香开窍—治窍闭神昏证，开窍药味多辛芳香避秽—治秽浊证

禁忌——辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），故气虚、津亏阴虚者慎用中药基本知识第36页

收敛止汗——治虚汗证收收敛止血——治虚证出血

(收敛)敛肺止咳——治肺虚久咳酸涩肠止泻——治久泻久痢味涩

(固涩)涩精止遗——治遗精遗尿

禁忌——酸涩味能收敛邪气，故有邪者不用。中药基本知识第37页

补（补养、强壮）——补益，治虚证，补虚药味多甘作用和（调和）——调和药性甘缓（缓急）——缓急止痛味解毒——解食物、药品中毒

禁忌——甘味药性多腻滞、难消化，易助湿，脾胃湿滞勿用。中药基本知识第38页

降肺平喘——治咳嗽证降泄降胃止呕——治呕呃通泻大便——治积滞便秘

通泄通利小便——治小便不利证泄疏泄肝气——治肝郁证苦疏泄疏泄血结——治血瘀证味

清泄邪热（苦寒）——治热证苦寒治湿热证燥——燥湿苦温治寒湿证坚——一些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴禁忌——苦味多燥,易伤津液,阴津不足者当慎用。中药基本知识第39页

软(软坚、软化)——软坚散结—治痰火作用 或瘀血凝滞 下（泻下）——泻下通便咸味禁忌——咸能滋水，故便溏，水肿者不宜用作用——渗（渗利）——渗利水湿——治水淡湿

证（小便不利、泄泻、淋浊）味禁忌——淡味性多能通利，易伤津液，故津液不足者慎用。中药基本知识第40页第三节升降浮沉一、含义：是指药品作用趋向。升——升提、升阳（上升）作用趋向基础一致浮——上行、发散 向上、向外（浮越）

（升浮并称）沉——下行、通利（下沉）作用趋向基础一致降——降逆、收敛 向下、向里（下降）（沉降并称）

中药基本知识第41页

第四节归经一、含义：归经是药品作用定位概念，即表示药品作用部位。归是作用归属，经是脏腑经络概称。二、归经理论基础及依据：归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治详细病证为依据。中药基本知识第42页第五节有毒无毒

一、含义：广义（古）——是指药品总毒性称或药品偏性狭义（今）——是指药品对机体损害性（现所说毒性多指狭义毒性）中药基本知识第43页二、使用有毒药品应注意问题1.影响毒性原因：

①用药是否对证②剂量大小

③药材品种④药材质量

⑤炮制方法⑥给药路径

⑦剂型及制剂工艺⑧配伍

⑨服药时间

⑩患者个体差异中药基本知识第44页三、正确使用有毒药品，掌握中药中毒解救方法和预防办法。1．有毒药品偏性强，依据以偏纠偏、以毒攻毒标准，有毒药品也有其可利用一面。古今利用一些有毒药品治疗恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬瘿瘤、癌肿癥瘕，积累了大量经验，获得必定疗效。

“有毒观念，无毒用药”

中药基本知识第45页2．为确保用药安全，在使用有毒药品时，必须遵照：小剂量开始，逐步增加而不过极量，中病即止，加强观察，做好中毒抢救准备。

“若毒药治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度”《神农本草经》

中药基本知识第46页第六章中药配伍

1.配伍：指有目标地按病情需要和药性特点，有选择地将两味或两味以上药品配合使用。

2.七情：是指中药单味使用及药与药之间配伍关系，包含单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。中药基本知识第47页七情内容单行：即一个药品单独应用。相须：即性能、功效相类似药品配合应用，能够增强原有疗效。相使：性能、功效方面有一些共性，或性能功效虽不相同，不过治疗目一致药品配合应用，而以一种药为主，另一个药为辅，能提高主药疗效。中药基本知识第48页相畏：即一个药毒性反应或副作用，能被另一个药品减轻或消除。相杀：即一个药品能减轻或消除另一个药物毒性或副作用。

相恶：即两药适用，一个药品能使另一个药品原有功效降低，甚至丧失。相反：即两药适用，能产生或增强毒性反应或副作用。中药基本知识第49页“药有阴阳配合……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者，若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿适用”。

《神农本草经·序录》中药基本知识第50页

“药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也……相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也”

。

《本草纲目》中药基本知识第51页第七章用药禁忌包含配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服食时饮食禁忌1．配伍禁忌：是指药品之间有相反关系。主要包含“十八反”、“十九畏”。十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参细辛、芍药中药基本知识第52页

本草明言十八反，贝蒌半蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。中药基本知识第53页

本草明言十八反，贝蒌半蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。中药基本知识第54页〖歌诀〗：“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。中药基本知识第55页3.服药时饮食禁忌：是指服药期间对一些食物禁忌。又称食忌、忌口。服药食忌普通标准：

一是忌食可能妨碍脾胃消化吸收功效，影响药品吸收食物。应忌食生冷、多脂、粘腻、腥臭及有刺激性食物。二是忌食对某种病证不利食物。如生冷食物对于寒证，尤其是脾胃虚寒证不利；辛热食物对热证不利；食油过多，会加重发烧；食盐过多，会加重水肿；等等中药基本知识第56页三是忌食与所服药品之间存在类似相恶或相反配伍关系食物。如服皂矾应忌茶，因为皂矾为低价铁盐（硫酸亚铁），遇茶中鞣质，轻易生成不溶于水鞣酸铁，使药效降低；服绵马贯众应忌油，因为绵马贯众系脂溶性药品，肠中有过多脂肪存在，则药品轻易被机体吸收，如吸收过多，可造成中毒。中药基本知识第57页热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱应忌食油炸粘腻、不易消化食物；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品等等。中药基本知识第58页2．服药食忌服药食忌是指服一些药时，不可同时吃一些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性反应。古代文件记载，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用一些药品时不可同食一些食物。中药基本知识第59页第八章用药剂量与使用方法药品用量影响原因表影响原因用量较大用量较小药药品质量质次质优物药品质地金石,贝壳类质重花叶类质轻方药品性味味淡性弱温和味浓性峻烈面鲜品干品应方药配伍单味入复方用作主药作辅药方剂型作汤剂作丸、散剂面用药目标临床用时目标不一样,同一药品用量亦不一样。中药基本知识第60页

影响原因用量较大用量较小年纪大小青壮年婴幼儿、儿童、患老人体重重轻者体质强壮虚弱病程新病久病情

病势病急病重病缓病轻患者职业、生活习惯、体力劳动者或脑力劳况动者、妇女月经期、妊娠期；还应考虑到季节、气候、居处环境等方面原因。中药基本知识第61页1．剂量含义剂量是指药品用量。普通是指每味药成人一日量（即干燥后生药，在汤剂中用量）。中药常见剂量5-10g，个别药用量较大15-30g，鲜品30-60g；中药基本知识第62页①年纪：小儿、老人与成年人用药剂量有所不一样。小儿五岁以下通常见成人量四分之一，五岁以上可按成人量减半用。②性别：对于普通药品，男女用量区分不大。但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量普通不宜过大③体质强弱：体质强壮者用量可重；体质虚弱者用量宜轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。中药基本知识第63页④病程长短不一样：新病患者正气损伤较小，用量可稍重；久病多体虚，用量宜轻。⑤病势轻重不一样：病急病重者用量宜重；病缓病轻者用量宜轻。如病重药轻，如同杯水车薪，药不能控制病势；若病轻药重，诛伐太过，药品也会损伤正气。中药基本知识第64页⑥职业、生活习惯等方面差异：如体力劳动者腠理普通较脑力劳动者致密。使用发汗解表药时，对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。中药基本知识第65页煎煮方法

1.煎药器具：最好用砂锅、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。

2.煎药用水：必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少，无污染。在生活上可作饮用水都可