从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第1页仰视星空人类对生命奥秘探索毉醫医《周易》百经之首大道之源变易宇宙万物是处于运动改变之中简易宇宙万物改变再复杂也能够简化、认识不易宇宙万物千变万化，规律不变从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第2页

人类认识事物三种方式一是经过迷信来认识二是经过宗教来认识三是经过科学来认识

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第3页迷信初始表现形式1.自然崇敬6.天体崇敬2.动物崇敬7.鬼神崇敬3.植物崇敬8.祖先崇敬4.图腾崇敬9.遗物崇敬5.性器官崇敬10.偶像崇敬从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第4页

世界三大宗教

佛教公元前六世纪《佛经》佛基督教公元前一世纪《圣经》上帝伊斯兰教公元前七世纪《古兰经》真主

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第5页近代科学诞生标志1543年维萨里《人体之结构》1543年哥白尼《天体运行论》从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第6页

爱因斯坦指出：“西方科学发展是以两个伟大成就为基础，那就是：希腊哲学家创造形式逻辑体系（在欧几里德几何学中），以及经过系统试验发觉有可能找出因果关系（在文艺复兴时期）。从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第7页人类进化主要原因1.手脚分工2.人际交往3.制造弓箭4.钻木取火从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第8页人类早期卫生条件从穴居到筑屋从披兽皮到穿衣服从生食到熟食

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第9页

人类早期医疗技术

1.药品应用2.外科手术3.物理疗法从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第10页

医学起源学说

1.唯劳动说2.唯本能说3.巫源说4.多因说从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第11页四大文明古国

1.埃及医学2.巴比伦医学3.印度医学

4.中国医学

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第12页

中国医学——阴阳五行学说

阴阳学说最早见于《周易》“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。”战国后期邹街首次把阴阳与五行结合。《黄帝内经》系统将阴阳五行学说引入医学。从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第13页中国古代名医扁鹊秦第一个有正式传记医学家张仲景东汉临床医学家、著《伤寒杂病论》华佗三国长于外科，创造“麻沸散”葛洪晋著《肘后备急方》王叔和晋著《脉经》孙思邈唐著《千金要方》、《千金翼方》皇甫谧晋著《针灸甲乙经》

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第14页

古希腊医学（前11世纪—前1世纪）

《荷马史诗》记载疾病141处西医标志长蛇绕杖代表人物希波克拉底从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第15页希波克拉底（前460—前370年）

解剖学与生理学体液气质学说整体观及预防思想重视临床观察，提供自然疗法希波克拉底誓言从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第16页

古罗马医学（前6世纪—公元4世纪）

代表人物盖伦著作《盖伦全集》药品学，载药品82种最早统计肺痨错误、血液不循环学说从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第17页中世纪欧洲医学（公元5—公元15世纪）

寺院医学，看病、祈祷、传教三位一体化传染病大流行，死亡2500万公元542年，法国里昂成立医院公元11世纪，医科大学出现从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第18页

近代医学（16—19世纪）

试验医学体系建立

“观察和试验是真正科学方法”

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第19页

医学奠基时期主要成就1.人体解剖学诞生2.生理学成为科学3.巴累对临床医学贡献4.显微镜应用于医学

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第20页医学发展时期1.病了解剖创建

2.病原微生物奠基

3.免疫学新开端从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第21页诊疗学发展

叩诊法1761年奥恩布鲁格听诊器1861年雷内克

X线1895年伦琴

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第22页

外科学突破性进展

1.麻醉剂应用2.消毒防腐剂创造

3.输血技术突破

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第23页麻醉剂应用1800年英国德裴笑气1844年美国威尔士用笑气麻醉拔牙1842年美国朗格用乙醚全麻截肢手术1847年英国辛普森用氯仿麻醉成功1892年德国施莱恩首创可卡因局麻1905年布劳恩创制布鲁卡因从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第24页

古代手术麻醉方法

1.大量饮酒2.木棍击头3.放血

4.闪电手术从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第25页消毒防腐药创造1861年奥地利塞麦尔维斯漂白粉洗手1865年英国李斯特石碳酸喷雾消毒1877年德国伯格曼创用蒸汽灭菌法1885年德国纽贝尔首创穿手术隔离衣1886年法国列达尔创制高压蒸汽消毒器1888年费尔柏林格酒精双手消毒1890年美国哈尔斯太德倡用消毒口罩从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第26页传统消毒法

1.沸油冲洗伤口2.金属板烧灼伤口

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第27页输血技术突破1666年英国洛厄用羊血给病人直接输血1677年法国坦尼斯用羊血给健康人输血致死1901年奥地利兰德斯特纳发觉血型及凝血反应1914年赫斯宁发觉抗凝剂1915年刘易沙使用间接输血法从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第28页传统外科手术三关

1.疼痛关疼痛性休克2.感染关感染性休克

3.失血关失血性休克

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第29页当代医学——三次卫生革命第一次卫生革命

19世纪中叶主要防治传染病、寄生虫病、营养不良第二次卫生革命

20世纪中叶主要防治心脑血管病、癌症、意外死亡第三次卫生革命

20世纪70年代预防医学、小区医疗成为主流从以疾病为中心转向以健康为中心从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第30页当代医学——三次医学技术革命第一次革命：抗菌素创造引发治疗技术革命第二次革命：以CT核磁为标志诊疗技术革命第三次革命：以蛋白质药品和基因为标志生物学革命

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第31页世界高等医学教育百年三代改革一、以学科为中心课程体系建立二、以问题为导向课程体系改革三、以胜任力为导向课程体系改革从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第32页医学模式演变神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第33页三个主要文件年10月《“健康中国2030”规划纲要》年12月《中华人民共和国中医药法》年7月《关于深化医教协同深入推进医学教育改革与发展意见》

从经验医学走向精准医学医学发展的历程与思考第34页规划纲要主要内容一、加健壮康教育，塑造健康行为二、提升全民身体素质三、强化覆盖全民公共卫生体系四、提供优质高效医疗服务五、发挥中医药独特优势六、完善健康保障七、建设健康环境八、发