冲击疗法专题知识讲座

冲击疗法专题知识讲座冲击疗法专题知识讲座第1页冲击疗法：是暴露疗法一个，又称“情绪充满法”，“爆破疗法”，“洪崩疗法”与“快速脱敏疗法”。冲击疗法是让求援者连续一段时间处于现实或想象能够使他焦虑或恐惧刺激情境中。以快速校正病人对恐怖、焦虑刺激错误认识，并消除由这种刺激引发习惯性恐怖、焦虑反应一个治疗方法。定义冲击疗法专题知识讲座第2页冲击疗法最早案例冲击疗法最早是由一个叫Crafts内科医生所采取。他在1938年出版《心理学最新试验》一书中汇报了这么一个个案：冲击疗法专题知识讲座第3页一个年轻妇女，不敢乘坐和驾驶汽车，尤其是害怕经过隧道和桥梁Crafts将他强行安置在汽车后座上，将车从病人家里一直开到他自己在纽约诊所，沿途经过很多桥梁，还经过一条长长霍兰德隧道。在行车途中，病人极度惊慌，不停地呕吐、战栗、叫喊。行驶八十公里之后，这些惊慌反应减弱了。在返回途中，这个女病人几乎没有发生什么不良反应。但Crafts并没有给这一治疗方法命名。冲击疗法专题知识讲座第4页六十年代初，行为治疗家Mallrdon、London和Stamptfl等人进行了一系列临床试验，并将这种方法命名为“冲击疗法”。冲击疗法专题知识讲座第5页普通原理恐怖行为是一个条件反应。某一事物或情境在一个人身上所引发恐惧体验，会激发他产生逃避行为，而不论此事物或情境是否真组成了对他威胁。这种逃避行为会影响恐惧体验强弱，从而起着负强化作用。由此，教授们认为，与其逃避，不如让患者面对。一旦患者毅然正视恐惧，恐惧就会减轻。冲击疗法专题知识讲座第6页马克斯（Marks）在谈到满灌疗法基础原理时指出：“对患者冲击越突然，时间连续越长，患者情绪反应越强烈，这么才能称之为满灌。快速向患者展现让他害怕刺激，并坚持到他对此刺激习认为常为止，是不一样形式满灌技术共同特征。”冲击疗法专题知识讲座第7页冲击疗法分类冲击疗法分两种形式：现实冲击疗法想象冲击疗法

冲击疗法专题知识讲座第8页现实冲击疗法：是指连续一段时间暴露在现实恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧行为，让恐惧自行降低。想象冲击疗法：想象冲击疗法基于相同原理并遵照相同程序，不一样之处是暴露在想象恐惧之中而不是现实生活中。

冲击疗法专题知识讲座第9页冲击疗法中心思想治疗一开始时就应让求治者进入最使他恐惧情境中，普通采取想象方式，勉励病人想象最使他恐惧场面，或者心理医生在旁边重复地、甚至不厌其烦地讲述他最感恐惧情境中细节，或者使用录像、幻灯片放映最使求治者恐惧情景，以加深求治者焦虑程度，同时不允许逃避。冲击疗法专题知识讲座第10页在重复恐惧刺激下，即使求治者因焦虑担心而出现心跳加紧、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物性神经系统反应，但求治者最担心可怕灾难却并没有发生，这么焦虑反应也就对应地消退了。冲击疗法专题知识讲座第11页或者把求治者直接带入他最害怕情境，经过实际体验，使其以为也没有造成什么了不起后果，恐惧症状自然也就慢慢消除了。“习能镇惊”是满灌疗法治疗要诀。国外报道，即使病程超出20年恐怖症，经过3-15次满灌治疗，也有希望治愈。冲击疗法专题知识讲座第12页治疗步骤1、体检，筛选对象2、约法三章，签署治疗协议3、准备治疗场地和其它条件4、实施冲击冲击疗法专题知识讲座第13页一、体检，筛选对象因为冲击疗法是一个较为猛烈治疗方法，所以应该事前检验病人身体情况并做必要试验室检验，如心电图、脑电图等。冲击疗法专题知识讲座第14页须排除人群严重心血管病中枢神经系统疾病严重呼吸系统疾病内分泌疾病老人、儿童、孕妇及各种原因造成身体虚弱人各种精神性障碍患者冲击疗法专题知识讲座第15页二、约法三章，签署治疗协议仔细地向来访者介绍治疗原理、过程和各种可能出现情况，尤其要清楚说明在治疗过程中可能承受痛苦，不能隐瞒和淡化。冲击疗法专题知识讲座第16页让求援者了解只要在恐怖情境中坚持停留下去，焦虑感就会减轻。假如求援者及其家眷下定决心接收治疗之后，应签署治疗协议。签署治疗协议目标在于增强患者自我约束，以确保治疗顺利进行。冲击疗法专题知识讲座第17页行为治疗协议内容1、医生已经重复讲解了冲击疗法原理、过程及效果。病人和家眷已经充分了解，并愿意接收冲击疗法。冲击疗法专题知识讲座第18页2、治疗过程中病人将受到强烈精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常痛苦体验。为了确保治疗顺利完成，必要时医生可强制执行治疗计划。这些治疗计划包含全部细节都应该是经病人及其家眷事前明确认可。冲击疗法专题知识讲座第19页3、医生应本着严厉认真态度对治疗全过程负责，对病人求治最终目标负责。4、如病人家眷在治疗任何阶段执意要求停顿治疗，治疗应马上中止。病人（签字）家眷（签字）医生（签字）年月日签署治疗协议目标在于增强患者自我约束，以确保治疗顺利进行。冲击疗法专题知识讲座第20页三、准备治疗场地和其它条件

首先，确定刺激物。取得求援者同意。治疗室布置：不宜太大，布置应简单，一目了然，除了特意安排病人最感恐惧刺激物外，没有任何别东西。冲击疗法专题知识讲座第21页要使病人在治疗室任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避地方。治疗室门标准上由治疗师把守，使病人无法随意夺路而逃。冲击疗法专题知识讲座第22页有些治疗需要特定场所。准备安定、心得安、肾上腺素等预防意外，或有处方权医生陪同治疗过程冲击疗法专题知识讲座第23页四、实施冲击

在接收治疗之前病人要正常吃东西、喝水，并排空大小便。穿着应简单、宽松。假如有条件话，就应该在治疗过程中同时进行血压和心电监测。第一次暴露项目应该是求援者轻易做到，以利于帮助求援者建立治疗信心。冲击疗法专题知识讲座第24页求援者进入治疗室后，咨询师应快速、猛烈地展现令求援者感到恐惧事物或情境。求援者在受惊之后可能会出现惊叫、失态等激烈反应，咨询师无须顾及这些，应坚持连续不停地展现令其恐惧事物或情境。冲击疗法专题知识讲座第25页假如求援者出现诸如闭眼、塞耳、面壁等回避行为时，应该劝说或阻止回避行为。冲击疗法专题知识讲座第26页每次成功暴露之后，应和求援者进行讨论，把进步归功于求援者努力，对求援者合作表示赞扬。伴随暴露成功次数增加，病人自信逐步增强，对恐怖情境应付能力也不停提升，焦虑症状也将日益减轻直至完全消退。冲击疗法专题知识讲座第27页严密观察求援者生理改变。冲击疗法会引发人最强烈焦虑和恐惧，在生理上会有与强烈焦虑对应改变，会出现交感神经处于强烈兴奋状态所含有一系列症状，如呼吸急促、心悸、出汗、四肢震颤、头晕目眩等情况。除非情况尤其严重，或血压、心电出现异常，应该坚持进行治疗。冲击疗法专题知识讲座第28页假如求援者提出中止治疗，甚至出言不逊，咨询师应该冷静处理，慎重对待。假如病人总体情况比很好，病史较长，以往求治愿望迫切，应激反应并不是十分强烈话，应给予勉励、劝戒，甚至漠视。尤其是在应激反应高峰过去之后，愈加不要轻易放弃治疗，应劝说或者强制求援者完成治疗，因为成功就在眼前，假如这时退却，将前功尽弃。冲击疗法专题知识讲座第29页每次治疗时间：通常一次冲击疗法治疗时间在30——60分钟之间。应使求援者焦虑、担心程度超出以往任何一次焦虑担心程度，力争到达极限，在生理反应方面，要求出现显著植物神经系统改变。所谓极限，以情绪逆转为标志。冲击疗法专题知识讲座第30页假如求援者情绪反应和生理反应已过高潮、逐步减轻话，就表明已经基础到达此次治疗要求。在这种情况下，再展现5-10分钟刺激或情境，求援者就会因精疲力竭而视而不见、听而不闻。这时，就能够停顿展现刺激物或情境，让求援者休息。冲击疗法专题知识讲座第31页补充办法咨询师可采取示范法，必要时随求治者共同进行治疗训练，勉励求援者建立自信，大胆治疗，促进暴露。治疗期间应布置“家庭作业”，在咨询间隔不停自我训练，巩固治疗效果。让求援者事先学会系统肌肉放松等训练方法，在作好充分思想准备情况下进行冲击治疗。冲击疗法专题知识讲座第32页注意事项必须对求援者身心情况有深入了解，不然不但会影响疗效，而且有可能发生意外。要让求援者对治疗有足够了解、签署协议后方可实施。求援者及家眷有权终止治疗过程。冲击疗法专题知识讲座第33页要向求援者说明冲击疗法带来焦虑是无害；说明不允许有回避行为，不然会加重恐怖，造成失败。在冲击治疗过程中，假如出现一些危急情况，如通气过分综合症、晕厥或休克，医生应该果断地停顿治疗，而不应该固执己见。冲击疗法专题知识讲座第34页适用范围和系统脱