常见预防接种副反应的诊断和处理原则

常见预防接种副反应的诊断和处理原则常见预防接种副反应的诊断和处理原则第1页主要内容常见疫苗异常反应常见普通反应及其处置标准常见疑似异常反应诊治标准预防接种后其它不良事件群体性疑似预防接种异常反应处理常见预防接种副反应的诊断和处理原则第2页我国常见疫苗异常反应（1）疫苗过敏性过敏性过敏性Arthus血管性血清病剥脱性皮疹休克紫癜反应水肿皮炎脊灰疫苗+麻疹疫苗+++百白破+++破类+++++乙肝疫苗++++甲肝疫苗++流脑疫苗+++++乙脑疫苗+++狂犬疫苗++++常见预防接种副反应的诊断和处理原则第3页我国常见疫苗异常反应（2）疫苗无菌惊厥VAPP精神多发性类中毒重症多听力坏死性类癫痫胃肠道化脓症状神经炎反应形红斑减退筋膜炎样反应反应脊灰疫苗+++麻疹疫苗++百白破+++++破类++乙肝疫苗+甲肝疫苗+++流脑疫苗++乙脑疫苗+狂犬疫苗++常见预防接种副反应的诊断和处理原则第4页常见、轻微不良反应发生率局部反应(痛,肿,红)发烧>38C易怒,不舒适&全身症状BCG90-95%--Hib5-15%2-10%-HepB成人:15%;儿童:5%-Measles/MMR~10%5-15%5%rashPolio(OPV)-<1%<1%**Tetanus~10%*~10%~25%DTP(pertussis)Upto50%Upto50%Upto55%*伴随剂量增加，局部不良反应率也增加，可达50-85%。**症状包含腹泻、头痛与/或肌肉痛。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第5页罕见疫苗反应、发生时间间隔和发生率疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万化脓性淋巴结炎2-6月1/1,000-1万100-1,000卡介苗卡介苗骨炎1-12月1/3,000-1/1亿0.01-300

播散性卡介苗感染1-12月1-100万0.19-1.56口服脊VAPP4-30天1/240万-300万0.4灰疫苗热性癫痫发作6-12天1/3,000 330

血小板降低5-35天1/3万 30麻疹

类过敏0-2小时1/10万10/MMR（严重变态）反应/MR过敏反应0-1小时1/100万1

脑病6-12天<1/100万<1常见预防接种副反应的诊断和处理原则第6页罕见疫苗反应、发生时间间隔和发生率疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万破伤风臂神经炎2-28天5-1/10万5-10

过敏反应0-1小时1/10万-1/250万0.4-10破伤风-白喉同上无法抚慰连续0-24小时1/15-1/1,0001,000-60,000

尖叫（>3h）百日咳癫痫发作0-2天1/1,750-1/12,50080-570(DTP-低张力低应答性0-24小时1/1,000-33,00030-990全细胞)发作（HHE）过敏反应0-1小时1/5万0-1

脑病（危险性可能为零）0-2天0-1/100万0--乙型肝炎过敏反应0-1小时1/60万-90万1-2常见预防接种副反应的诊断和处理原则第7页常见疫苗接种后异常反应发生率疫苗反应发病开始时间间隔每百万剂量发生率BCG化脓性淋巴结炎BCG骨炎／骨髓炎播散性BCG感染2～6m1～12m1～12m100～10001～7002HepB过敏反应格林-巴利综合征0～1h1～6w1～25MV/MMR热性癫痫发作血小板降低过敏反应5～12d15～35d0～1h333331～50OPVVAPP对于第1次服用、成人及免疫缺点人群危险度高4～30d0.76～1.3(第1次时)0.17(再次接种)0.15(接触)常见预防接种副反应的诊断和处理原则第8页常见疫苗接种后异常反应发生率疫苗反应发病开始时间间隔每百万剂量发生率TV、TD臂丛神经炎过敏反应无菌脓肿2~28d0~1h1~6w5~101~66~10DTP连续性(>3h)尖叫哭闹癫痫发作低张力低应答发作(HHE)过敏反应／休克脑病0~24h0~3d0~24h0~1h0~3d1000~60000570570200~1JEV严重变态反应神经症状10~10001~2.3常见预防接种副反应的诊断和处理原则第9页常见普通反应及其处置标准预防接种普通反应是指在预防接种后发生，由疫苗本身所固有特征引发，对机体只会造成一过性生理功效障碍反应，主要有发烧和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第10页常见普通反应及其处置标准全身反应

－发烧反应：轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和（≥38.6℃）－时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温↑，普通1～2天，极少超出3天。个别2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，连续1～2天。减毒活疫苗后出现发烧反应时间稍晚，个别麻疹疫苗种后6～10天内出现中度发烧，类似轻型麻疹。－个别可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠道症状等，普通连续1～2天。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第11页常见普通反应及其处置标准全身反应治疗－加强观察，普通不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，预防继发其它疾病。－严重者作对症处理。高热、头痛可给解热镇痛药，腹痛者服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药，如矽炭银或次碳酸铋，每日2～3次。－高热不退或伴有其它并发症者，应亲密观察病情，必要时送医院观察治疗。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第12页常见普通反应及其处置标准局部反应注射局部红肿浸润，分为弱反（≤2.5cm）；中反应（2.5～5.0cm）；强反（≥5.1cm）有局部淋巴管/淋巴结炎者为局部重反应。时间：大个别皮下疫苗数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围普通不大，仅有少数人其直径＞5.0cm。有伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。普通在24～48小时逐步消退。皮内接种卡介苗者，于4周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，3～5周结痂，形成疤痕。个别接种含吸附剂疫苗者，注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第13页常见普通反应及其处置标准局部反应治疗轻度反应普通不需处理，自行恢复正常。较重局部反应：热敷，每日数次，每次10～15分钟，可助消肿，降低疼痛。卡介苗局部反应不能热敷。对特殊敏感人可考虑给予小量镇痛退热药，普通天天2～3次，连续1～2天即可。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第14页常见疑似异常反应诊治标准无菌性脓肿局部较大红晕、浸润，1～3周出现大小不等硬结，局部肿胀、疼痛。炎症表现并不猛烈，可连续数周至数月。轻可自原针孔流出略带粉红色稀薄脓液，较重者可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。溃疡未破溃前，有波动感。严重者破溃排脓，创口和创面长久不能愈合，有时形成脓腔，数月至年余不能收口，轻者经数月可自行吸收。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第15页无菌性脓肿治疗轻者湿热敷促吸收，每日3～5次，20分钟无菌性脓肿未破溃前有波动感，不宜切开排脓，防感染或久不愈合，可抽脓，注入适量抗生素。如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿而空腔，则需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。有继发感染时，局部应用抗生素外科处理。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第16页热性惊厥热性惊厥是指先发烧，后有惊厥，体温普通38℃以上，多发生在发烧开始12小时之内、体温骤升时。发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂意识丧失，大小便失禁。预防接种引发惊厥，多数只发生1次，发作连续数分钟，极少有超出20分钟者。有些儿童可表现为屡次短暂惊厥。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。惊厥应与脑炎，脑膜炎，破伤风等感染性疾病，以及脑水肿，癫痫，癔症发作等疾病判别。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第17页热性惊厥治疗静卧于软床之上，用纱布缠裹压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。止痉，如苯巴比妥钠每次5～8mg/kg肌内注射，也可用10%水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。可用物理降温和药品治疗退热。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第18页过敏反应在预防接种异常反应中过敏反应最常见，它是受同一个抗原（致敏原）再次刺激后出现一个免疫病理反应，可引发组织器官损伤或生理功效紊乱，临床表现多样化，轻则一过即愈，重则救治不及时或办法不妥可危及生命。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第19页过敏性休克属于Ⅰ型变态反应临床表现：出现以周围循环衰竭为主要特征症候群.发病呈急性经过，普通在输入抗原（致敏原）后数分钟至1小时内发病，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之因为喉头水肿、支气管痉挛而造成呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰凉，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第20页过敏性休克极少见(预防接种后发生率为1/百万)晕厥很常见，未经培训人员会误诊晕厥/头晕为过敏反应，反之亦然晕厥时给予肾上腺素是危险

及时有效处理对于挽救生命至关主要常见预防接种副反应的诊断和处理原则第21页过敏反应与晕厥区分

晕厥（Faint）过敏反应（Anaphylaxis）

病因血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应发病时间通常在接种时或稍后注射后5~30分钟皮肤苍白、出汗、冰凉、湿粘潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发出有声响呼吸（喘鸣)心血管心动过缓，一过性低血压低血压，心动过速

胃肠道恶心/呕吐腹部痛性痉挛神经一过性意识丧失，意识丧失，俯卧时无应答俯卧时应答良好处置 静卧，保温，输氧肾上腺素为首选抢救药常见预防接种副反应的诊断和处理原则第22页过敏性休克治疗使病人平卧、头部放低、保持平静、注意保暖。马上皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1.0ml，小儿0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）ml。必要时重复注射，但不得超出3次。吸氧、输液等。基层单位作上述处理后，待病情稍有好转马上转院深入处理，或最少留观12小时，以防晚期过敏反应出现。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第23页过敏性皮疹是各种原因所致一个常见皮肤、粘膜血管反应性疾病，表现为时隐时现瘙痒性风团，俗称“隐疹”、“风疹块”。近期内有接种史而又排除其它原因皮疹。皮疹可出现在全身各个部位，多少不一，在不一样部位引发不一样症状和后果。荨麻疹发生眼睑或结合膜可妨碍视觉；发生视神经周围可造成视力减退或复视，甚至一过性失明；发生在尿道可致尿闭；发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息；也可引发心悸、心率加紧、心率紊乱心电图异常；发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第24页过敏性皮疹

荨麻疹—最为多见，接种后数小时以至数日发生。全身多数大小不一风团，有相互融合成片，多数为鲜红色。较大风团中央可呈苍白色。皮疹重复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。严重者可伴有呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑、鼻眼症状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪、眼痒有可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛；头晕、头痛、抽搐、意识丧失等神经系统症状。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第25页过敏性皮疹

麻疹、猩红热样皮疹：常见于接种后3～7天。色鲜红或暗红。为隆起于皮肤表面斑丘疹，可见于耳后、面部四肢或躯干，多少不均，可散在发生或融合成片。大疱型多形红斑：接种疫苗后6～8小时或24小时内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴发烧，3～5天后发疹处出现水疱，疱液淡黄清楚不浑浊是其特点。有些可伴同侧淋巴结肿大。经治疗均可痊愈，预后良好。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第26页过敏性皮疹治疗轻症仅口服抗组胺药如扑尔敏、西替利嗪、苯海拉明，也可用阿司咪唑(息斯敏)或氯雷他定(开瑞特)等抗过敏治疗。重症给予1:1000肾上腺素，剂量见“过敏性休克”，静脉输液抢救，吸氧。也可使用肾上腺皮质激素。出现伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂。喉水肿者马上喷入或雾化吸入1:1000肾上腺素，并可考虑皮质激素治疗抽搐者尽快用适当药品镇静。病情稍有好转立转院方便深入处理，或最少留观12小时，以防晚期过敏反应出现。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第27页过敏性紫瘢是一个常见变态反应性出血性疾病，主要是机体对一些致敏物质发生Ⅱ型变态反应，引发毛细血管通透性和脆性增加，造成出血。各种抗原均可引发本病，如食物、药品、微生物、虫咬等，免疫接种是常见诱发原因之一。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第28页过敏性紫瘢临床表现起病较急，普通在接种一些疫苗1～7天发生紫癜。各系统症状不一，大多以皮肤表现为首发症状。多对称性分布于双下肢皮肤，膝关节以下为多，也见于双上肢、臀部。呈大小不等红色斑疹、荨麻疹样丘疹，初起时可为淡红色，压之褪色，数小时即成为深紫色红斑中心点状出血或融成片状，稍凸出于皮肤，压之不褪色，少数病例可见出血性疱疹。紫癜分批出现，多于1～4周自然消退。个别病例于数日内，甚至数年内重复出现。有时可伴头面部、手足皮肤血管性水肿。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第29页过敏性紫瘢临床表现也可表现为腹部症状，关节及肾脏损害。腹部症状表现为腹痛、呕吐，甚至血便。腹痛也可出现于皮肤紫癜以前数日或数周。可有一过性关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕关节。肾脏损害可有血尿，甚至水肿、高血压。少数病例呈肾病综合征或慢性肾功效不全表现。血小板计数及出凝血时间均正常，嗜酸粒细胞可增高。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第30页过敏性紫瘢治疗

给予大剂量维生素C、维生素PP等改进血管脆性。、糖皮质激素，用药时间短易复发，病情稳定可逐步减量。免疫抑制剂等药品联合应用。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第31页血小板降低性紫癜临床表现普通在疫苗接种后2周发生。主要表现为皮肤粘膜广泛出血，多为针尖大小出血点，也可见皮肤瘀点或瘀斑。重者有消化道、泌尿道或颅内出血。出血严重者可有贫血或失血性休克表现。血小板降低多在50×109/L以下。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第32页血小板降低性紫癜治疗

适当限制活动，防止外伤。糖皮质激素普通选取泼尼松，也可用氢化可松静滴，泼尼松用药普通4～6周，用药时间短易复发，病情稳定可逐步减量。严重出血者可用丙种球蛋白，天天400mg/kg，连用5天；或天天2g/kg，静滴1天。难治性血小板降低性紫癜可用免疫抑制剂，硫唑嘌呤、环磷酰胺、长春新碱等。危及生命严重出血能够输注血小板。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第33页局部过敏性坏死反应(Arthus反应)属第Ⅲ型变态反应，即以前注射抗原已产生循环抗体，当抗体大量出现后，所注射抗原还未从局部消失，因而在原注射部位产生免疫复合物，并沉积于血管基底膜和组织间隙，激活补体，吸引中性白细胞，吞噬复合物，使白细胞和复合物均被破坏，释放组胺和溶酶体酶，引发炎症破坏组织，发生坏死反应。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第34页局部过敏性坏死反应(Arthus反应)临床表现

1.以重复屡次注射病例易于发生。

2.在注射局部发生急性炎症或消退后7-10天重新发生一个局部反应，表现为局部组织变硬，并有显著红肿，轻者直径5.0cm以上，严重者扩展整个上臂。普通连续3-4天，不留痕迹。

3.个别严重者在注射部位有轻度坏死直至深部组织变硬。

4.最严重者局部组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃烂。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第35页局部过敏性坏死反应(Arthus反应)治疗反应范围较小，仅有红肿或硬块，普通不需处理，能够逐步消退。症状较重者能够予抗过敏药治疗。可用氢化可松天天0.5～2mg/kg，分3次口服，局部用氢化可松油膏。若坏死，局部保持清洁，预防感染，促使坏死组织更新。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第36页案例:乙肝疫苗引发Arthus反应某男，年8月20日出生，足月顺产，发育良好。出生当日接种第1针乙肝疫苗(右上臂)，接种后未发生任何异常反应。9月20日在当地接种门诊接种第2针乙肝疫苗。接种部位为右上臂三角肌内。接种前及接种过程均严格按照卫生部《计划免疫技术管理规程》进行。接种疫苗后10d，儿童家长发觉患儿接种部位出现皮肤青紫和硬结，约2cm×2cm，有触痛(触摸哭闹)，家长自行热敷1月余，症状逐步加重。2个月后，家长带患儿到2所市级医院求治。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第37页查体发觉，该儿童发育、四肢活动及体温均正常，精神好，右上臂三角肌接种部位有一5.5cm×6.5cm近圆形斑块，青紫色，边缘不规则，触摸较硬，皮肤表面粗糙呈条索状。血常规检验各项指标正常。诊疗为肉芽肿?血管瘤?及“接触性皮炎”。给予口服激素、抗过敏药品、氦氖激光照射和外用药治疗。患处有好转但恢复较慢。4月30日(接种7个月后)经相关教授会诊，确诊为“接种乙肝疫苗引发阿瑟氏反应”，系免疫复合物所致局部血管炎，属第III型超敏反应。提议采取促进局部组织再生类药品进行治疗。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第38页接种乙肝后第8天发生阿瑟氏反应（一）－－－1年后情况常见预防接种副反应的诊断和处理原则第39页接种乙肝后第8天发生阿瑟氏反应（二）－－－1年后情况常见预防接种副反应的诊断和处理原则第40页接种乙肝后第8天发生阿瑟氏反应（三）－－－1年后情况常见预防接种副反应的诊断和处理原则第41页接种乙肝后第8天发生阿瑟氏反应（四）－－－1年后情况常见预防接种副反应的诊断和处理原则第42页血管性水肿

注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）以及使用未经提纯鸡胚细胞疫苗时易发生。常伴随荨麻疹同时发生，属第Ⅰ型变态反应临床表现

注射后很快或最迟于1-2天内发生；局部表现为无痛性肿胀；肿胀部位皮肤发亮、瘙痒、灼热，肿胀范围逐步扩充，重者可扩充至整个上肢；全身各部位均可发生，不一样部位有不一样症状和后果；

如无其它症状，普通不会造成严重持久损害，消退后不留痕迹。治疗

用洁净毛巾热敷；抗过敏治疗。很快痊愈，预后良好。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第43页脑病临床表现普通在预防接种后15天内发生；有意识障碍，抽搐等颅压增高症状。病理只有脑水肿没有炎症，故脑脊液除压力增高外，常规及生化普通是正常。有癫痫发作、连续≥1天意识水平严重改变、连续≥1天行为改变3种情况中任何2种方可确诊。应与瑞氏综合征判别，后者是急性进行性脑病。治疗降低颅内压，控制脑水肿。对症治疗及精心护理，惊厥者用止惊剂。保持气道通畅。预防继发感染。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第44页接种卡介苗后异常反应

淋巴结炎－卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超出1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。－治疗：早期口服异烟肼，局部湿热敷；脓疡有破溃趋势，应及早切开，清疮换药。骨髓炎－好发部位以四肢长骨多见，可单发也可多发，有病例可形成脓肿。呈慢性良性过程，症状普通轻微，可有轻度发烧、病变部位肿胀、轻度疼痛与功效障碍，患儿全身健康情况良好。－治疗：用异烟肼和利福平治疗，疗程最少6个月。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第45页全身播散性卡介苗感染－卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。普通表现长久发烧、体重下降或不增、易合并机会性感染。诊疗依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型判定为卡介苗株。－处理标准：联合抗结核治疗，一经发觉，转上级医疗单位诊治。接种卡介苗后异常反应常见预防接种副反应的诊断和处理原则第46页

预防接种后其它不良事件1、局部化脓性感染常因接种时注射器材或疫苗污染，或接种后局部感染引发。局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎。炎症初起时，应禁止热敷，局部可外涂金霉素软膏或鱼石脂软膏全身抗感染治疗。2、全身性化脓感染毒血症、败血症、脓毒血症。应早期、足量用敏感抗生素治疗。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第47页预防接种后其它不良事件3、晕针

精神担心引发暂时性脑贫血，短时间失去知觉和行动能力现象。处理：保持平静和空气流通，平卧，头低足高位，针刺人中、时松解衣扣，注意保暖。轻者给予开水或热糖水喝，普通不需要特殊处理，短时间内即可恢复。4、癔症见后。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第48页预防接种偶合症在大量接种人群中，会碰到一些偶合其它疾病情况。严格讲，可分为偶合、诱发和加重原有疾病三种情况。偶合——是指被接种者在接种时正处于某种急性传染病潜伏期或前驱期，或其它疾病即将发作时，接种后恰好发病。诱发——是指被接种者患某种慢性病，但临床症状不显著，接种疫苗后使某种疾病临床症状变得显著了，或影响生理过程。加重——是指病人原有慢性疾病，接种疫苗后马上引发加重或急性发作。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第49页偶合疾病严格来说不属于预防接种反应。偶合其它疾病实际上是一个巧合，即不论接种是否这种疾病都会发生。所以与接种关系不大。诱发或加重原有疾病与接种有一定关系，如不进行接种就不一定发生或发作。偶合症常被误认为是接种反应，这种误诊轻易延误病情，必须正确区分认真处理。区分关键点：发病时间和临床表现与疫苗接种后固有反应不符合。临床、试验室或病了解剖诊疗能确诊为某一疾病，或依据潜伏期或疾病发展规律能推论出。预防接种偶合症常见预防接种副反应的诊断和处理原则第50页预防接种反应预防正确掌握禁忌症：不单纯追求接种率，而对不应接种或需要暂缓接种人进行接种。不要怕出现反应或已出现反应而任意扩充禁忌症范围。正确实施操作规程：接种前问询，必要时体检预防一些偶合病例或防止一些反应。接种按规范操作。接种后要留观；接种现场应备有抢救药。规范化管理：严格对象、程序、登记统计。实施安全注射常见预防接种副反应的诊断和处理原则第51页

对异常反应或严重普通反应假如某种或某批疫苗反应率高于预期反应率，应向疫苗生产商获取深入信息，尽快审慎地做出暂停使用或撤回该疫苗决定，并从另一生产商获取疫苗，以确保免疫规划正常实施。对预防接种事故假如属于疫苗质量问题，必须马上撤回该批疫苗，更换疫苗供给商。假如属于接种实施差错，应依据发生差错原因给予纠正；纠正办法包含正确疫苗冷藏运输和储存、正确疫苗接种操作程序、对预防接种人员进行培训、加强监督检验等。针对性防制办法常见预防接种副反应的诊断和处理原则第52页

对偶合症应加强与受种者或其监护人沟通，确保其相信偶合症与疫苗接种无关，纯属巧合。当沟通很困难时，可利用深入教授调查来证实反应确实属于巧合。尽可能防止因出现偶合症而错误地责备预防接种人员。对心因性反应重点对群发性癔症及早采取办法，预防事件扩充原因不明依据反应性质、程度及继续发生是否，可能需要教授作深入调查。不过必须认可有些病例与预防接种关系确实并不清楚。针对性防制办法常见预防接种副反应的诊断和处理原则第53页群体性疑似预防接种异常反应处理

群体性（聚集性）疑似预防接种异常反应轻易引发媒体或公众关注，往往在社会造成较大影响，需要及时汇报、调查和妥善处理，消除所引发负面影响。常见预防接种副反应的诊断和处理原则第54页群体性疑似预防接种异常反应调查

确定是否是群体性反应？定义：群体性疑似预防接种异常反应是指在在同一时间、同一地点、接种同一疫苗，发生2例以上相同或类似反应病例。在接到汇报后，首先应判定是否为一起群体性