比较BNP和Pro-BNP在心衰患者中诊断一致性的研究

比较BNP和Pro-BNP在心衰患者中诊断一致性的研究

Summary：目的：比较BNP与Pro-BNP在心衰患者中临床诊断一致性。方法：在2021年4月份至2022年4月份入院心内科就诊患者中严格按照纳入排除标准筛选出80例患者，对临床诊断指标进行回顾性分析对比，均对其实施常规治疗，比较BNP（脑钠肽）检查与NT-ProBNP（氨基末端脑钠肽前体）检测在心衰中的诊断效能与治疗前后临床指标变化情况。结果：依靠BNP与Pro-BNP检查项目诊断心衰疾病，灵敏度未见显著差异（P＞0.05），治疗前后临床指标有统计学意义（P＜0.05）。结论：心衰诊断中BNP与Pro-BNP存在临床诊断一致性特征，联合检测可增加心衰诊断准确度。Keys：BNP；NT-ProBNP；心衰；一致性前言：心衰在临床中属于危象疾病，多因心排血量持续下降，血液灌流水平降低，导致患者心脏功能消退。通常心衰者可见体液潴留、呼吸障碍病症。根据相关调查，我国有四百万人患有心衰。为切实改善心衰者身体状况，应当在诊治期间，随时参照临床指标预判心衰发作风险，亦能提前给予针对性治疗，防止因门脉高压等并发症而危及患者生命。以往常安排心脏彩超检查心脏功能，虽较为有效，但部分尚未出现不适感的早期心衰者时常忽视心衰疾病的筛查。而此次提出的BNP与Pro-BNP是直接通过采血检测方式鉴别心衰，因指标偏高心衰发作可能性较高，故而可依据带有一致性心衰诊断特征的检查联合指标预判疾病，以期保障心衰者治疗质量，使之经过早期干预治疗逐渐延长生存年限。笔者在我院就诊的心衰者中选出80例患者临床指标，评估BNP与Pro-BNP心衰诊断一致性，研究时间为2021年4月~2022年4月，具体研究内容见如下：1研究对象分布特征与纳入排除标准1.1研究对象分布特征在我院心内科室内选出80例心衰就诊者充当研究样本，病历档案记录中男患者30例，女患者50例，最小40岁，最大77岁，平均年龄（60.38±6.37）岁，平均病程（1.01±0.32）年，此次参与研究项目的心衰就诊者，其诊断结果与性别、病程无直接关联。1.2纳入标准与排除标准纳入标准：（1）按照心脏彩超与临床特征等综合确诊为心衰的患者；（2）已跟参与者签署知情同意书；（3）参与者均在检查期间表示配合。排除标准：（1）库欣综合征；（2）原发性醛固酮增多症；（3）肾炎及肾脏衰竭者；（4）肝硬化。1.3方法在此次研究阶段以血清BNP与Pro-BNP测定方法统计临床指标。在心衰就诊者空腹状态下采集血液样本，采集量为3mL，而后保管好血样后，将其统一送往实验室，采用离心处理法提取上层血清，之后以定量分析法记录检测结果。BNP检测方法为层析荧光定量法，Pro-BNP检测方法为化学发光法。为了验证此两项指标与心衰的相关性，专门对80例心衰者实施常规治疗，就此判断治疗前后指标变化情况，若存在明显降幅，且随着心衰病情的好转而持续呈现降低趋势，则认定该指标可作为心衰诊断标准。在治疗时使用美托洛尔（国药准字H20123193湖南威特，日服两次，每次6.25mg，坚持用药7d）以及螺内酯片（国药准字H20084493江苏长江日服一次，每次2mg，坚持服药7d）等药物，80例心衰者使用的治疗药物未见差异性，且研究项目开展期间未出现心衰突然恶化等状况[1]。1.4观察指标（1）心衰检出率；（2）心衰者治疗前后临床指标结果。心衰诊断时结合临床指标判定病情，若BNP低于100pg/mL，则表示该类患者属于非心衰（未至50岁者），若在900pg/mL，则认定为心衰（＞50且＜70岁）。而在老年人心衰诊断中BNP指标普遍在1800pg/mL左右。若患者合并肾功能不全，则BNP诊断标准为1200pg/mL。正常人BNP范围低于100pg/mL。Pro-BNP一般＞400pg/mL，即可诊断为心衰，合并肾功能不全在1200pg/mL左右。1.5统计学方法以SPSS21.0版统计学软件对研究数据实施统计分析与处理，符合正态分布的计量资料用（）表示，以t检验；计数资料用n与（%）表示，以检验，数据输入得出P值，若在0.05范围内，证明组间数据差异存在显著性对比意义。2结果2.1对比心衰检出率结合表1有关数据分析可知：按照BNP与NT-ProBNP检查方式对心衰予以诊断，其检出率分别为86.25%、87.50%，两组比较未见明显差异（P=0.815），表明诊断结果存在一致性。表1心衰检出率对比检查指标检出例数（例）检出率（%）BNP检查（n=80）6986.25NT-ProBNP检查（n=80）7087.500.055P0.8152.2对比心衰者治疗前后临床指标结果

结合表2研究数据分析可知：在对心衰者实施常规治疗前后，观察BNP与NT-ProBNP指标变化情况，发现治疗后此两项指标均有所降低（P＜0.05），证实参照该指标范围可进行预后分析。表2心衰者治疗前后临床指标结果对比检查指标治疗前（pg/mL）治疗后（pg/mL）tPBNP检查（n=80）546.37±101.26342.54±45.3716.2690.001NT-ProBNP检查（n=80）3343.49±330.472000.37±567.9318.2870.001t72.43526.026//P0.0000.000//3讨论心衰者多发于女性群体中，常因呼吸道感染诱发疾病，亦或是心脏负荷过重引起心衰。因其具有隐匿性，易在临床诊断中出现误诊，若能找寻临床指标相关规律，可提升鉴别精度。经由上述研究数据推断出：BNP和Pro-BNP检查指标在心衰诊断环节均发挥着关键性作用，且在指标升高趋势上存在一致性。尽管该指标超出正常范围，并不能完全认定为心衰，但可评估心衰发作风险，指引高指标人群根据指标测定结果预防心衰或及早接受常规治疗。而在确诊为心衰者中可以发现，在疾病检出率上，单纯凭借此两项指标，未见检出差异，就此验证该指标具备临床诊断一致性。而且在治疗后，随着心衰者病症的充分改善，对应指标均有所降低，表示心衰与指标确有一定关联。笔者按照个人经验与学者谢卫星[2]、刘丽红[3]等人的研究成果，可以推测中该检查在医师制定诊治计划时，可给予辅助依据，尤其在心衰预后评估乃至危险分层中均有显著应用优势。其中最为鲜明的一致性特征体现在治疗后此两项指标都能出现一定幅度的降低。综上所述，心衰诊断中BNP与Pro-BNP确有诊断一致性，可将其作为临床诊断标准鉴别心衰。若指标高于正常值，则将其认定为疑似心衰，可以考虑参照此两项指标变化趋势评估心衰风险程度。Reference：[1]毛磊,耿国英,时静,等.Hcy、hs-CRP及NT-proBNP在AMI患者并发急性心衰中的诊断价值[J].分子诊断与治疗杂志,2022,14(09):1582-1585.[2]谢卫星,吴捷华.