桂西地区重型颅脑损伤患者居家护理需求调查研究

桂西地区重型颅脑损伤患者居家护理需求调查研究

【Summary】目的：对桂西地区重型颅脑损伤患者居家护理需求进行调查分析，旨在提升患者出院后生活质量，提高其自我护理能力，改善预后。方法：选取我院2019年8月-2021年9月神经外科住院治疗恢复期出院的重型颅脑损伤患者100例，使用一般资料调查问卷、日常生活能力量表以及自编《重型颅脑损伤患者居家护理需求问卷》进行调查。结果：重型颅脑损伤患者日常生活活动能力和居家护理需求均处于中等水平；不同组别工作状况、家庭人均月收入对患者家属在居家护理需求上有差异，均有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对重型颅脑损伤患者居家护理需求的调查分析可知，患者出院时生存质量较低，对居家护理需求处于中等水平；工作状况、家庭人均月收入对患者家属在居家护理需求上有影响。【Keys】桂西地区；重型颅脑损伤；居家护理；需求；调查研究；效果临床上一般将颅脑的损伤分为轻型、中型、重型以及特重型四种类型。重型颅脑损伤患者，尤其是抢救成功的患者，都会遗留不同程度的后遗症，影响其生存质量[1]。本研究通过对神经外科住院治疗恢复期出院的重型颅脑损伤患者进行居家护理需求调查，了解其生存质量状况，为家庭护理服务的拟定提供依据，现报道如下：1.研究资料及方法1.1研究资料选取我院近2年神经外科住院治疗恢复期出院的重型颅脑损伤患者100例。纳入标准：①经临床诊断证实为颅脑损伤者；②患者对本次研究内容表示理解，依从性良好。排除标准：①既往存在严重心脑血管病；②痴呆及精神病史；③肾功能不全者；④临床资料不全。1.2方法在病房护士和家属的协助下，对患者进行资料收集。要求患者对使用量表内容理解，并自行书写完成填写，不能填写者由资料员帮助填写。使用量表如下：（1）一般资料调查问卷：患者性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、职业及工作状况、家庭人均月收入、慢性病情况、医疗付费方式等。（2）ADL量表：内容包括10项，总分为100分，评分标准依据患者的日常生活活动能力共分为4个等级：0-40分重度依赖，41-60分中度依赖，61-99分轻度依赖，100分独立自理。（3）《重型颅脑损伤患者居家护理需求问卷》：在查阅国内外相关文献并结合专家咨询的基础上自行编制而成，问卷包括生活护理、健康教育、医疗康复护理、心理护理4部分共40个条目，采用Likert5级评分制，所有条目总分取平均分作为总需求的得分，得分越高表明居家护理需求越高。1.3统计学方法采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析。采用t检验，三组及以上采用ANOVA检验。2结果本次调查共发放问卷100份，收回100份，回收率100%。有效问卷100份，有效率为100%。2.1本组患者基本资料情况本研究。表1本组患者基本资料情况[n,(%)]内容组别例数占比性别男5353.00女4747.00年龄18岁-3131.0045岁-5651.00≥60岁1313.00民族汉族5252.00少数民族4848.00婚姻状况有配偶5858.00无配偶4242.00文化程度小学及以下1111.00初中2525.00高中3737.00大专及以上3737.00职业工人3535.00农民3030.00服务业2626.00其他99.00工作状况无业3232.00在职3636.00退休3232.00家庭人均月收入＜1000元1111.001000元-2525.003000元-4646.00≥5000元1818.00慢性病情况有4444.00无5555.00医疗付费方式自费1010.00外地医保2121.00职工医疗保险3636.00城镇居民医疗保险2323.00其他1010.002.2本组患者ADL评分及居家护理需求得分情况本研究结果显示，ADL评分（47.45±4.14），处于中等水平。居家护理需求得分（108.39±18.49），处于中等水平。2.3本组患者居家需求的差异本研究结果显示，不同组别工作状况、家庭人均月收入对患者家属在居家护理需求上有差异，均有统计学意义（P<0.05）。工作状况变量中无业对居家护理需求得分（101.17±17.21），在职对居家护理需求得分（123.65±21.63），退休对居家护理需求得分（106.45±20.85）。经数据检验t=34.58，P=0.001。家庭人均月收入变量中＜1000元需求得分（95.53±16.32），1000元-对居家护理需求得分（111.97±16.78），3000元-需求得分（107.89±18.82），≥5000元需求得分（116.95±20.41）。经数据检验t=25.41，P=0.001。其余变量中差异无统计学意义（P>0.05）。讨论对于颅脑损伤，手术治疗是行之有效的治疗方法。同时也要注意术后并发症。颅脑损伤术后风险较大，特别是颅内感染，易致死[2]。重症颅脑损伤患者出院前，责任护士影响病人建立护理健康档案，为其提供健康指导和随访护理，以利于疾病的康复。在实际护理中，仍有部分患者或家属未能按照要求执行，从而给患者恢复带来不良后果。因此，加强这部分患者的健康教育，以取得更好的家庭护理效果非常重要。本研究调查分析显示，本组患者及家属对居家护理的需求较高，处于中等水平。同时发现研究对象居家护理需求在一般资料中受到工作状况、家庭人均月收入的影响。这是因为重症和颅脑损伤患者康复过程较漫长，需要家属投入大量精力，并为之付出努力，所以需求较高。其中有职业但因照顾患者家属居家护理需求得分较高，这类患者家属愿意为患者康复而努力，深入调查发现这类家属年轻且受过良好教育，考虑与其素养有关，故而对居家护理需求相对较高。此外，家庭月收入较高的家属对居家护理需求较高，他们更关注康复，并能为患者提供更有利的外部资源，从而帮助患者更好的恢复，提高其生活质量。实际上，家庭式护理的服务模式仍没有得到社会的广泛关注，同时由于护理人力资源配置缺乏，导致该护理模式难以普及[3]。未来仍需要加强居家护理的科普宣传，得到社会各界的广泛关注，才能获得健康的发展。综上所述，通过对重度颅脑损伤居家护理需求调查，给予相应护理建议，对促进患者康复，提高其生活质量有一定重要意义。【Reference】[1]柴永萍,乔艳玲,刘斅淑.重度颅脑损伤病人家庭护理随访服务需求及支付意愿调查[J].护理研究,2020,34(17):3130-3132.[2]赵东娥,朱贤春.居家重型颅脑损伤恢复期患者家属对家访的需求及护理[J].长江大学学