桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗儿童多动综合征的临床研究

桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗儿童多动综合征的临床研究

【Summary】目的：探讨桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗儿童多动综合征的临床研究。方法：选取2020年10月-2022年8月的医院接受的儿童多动综合征患者60例作为研究对象，随机分成观察组（n=30例）和对照组（n=30例），对照组采用常规西药治疗，观察组采用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗，治疗后，对患者的临床治疗效果进行评估，比较治疗效果。结果：治疗后，观察组IgM，IgG，IgA均高于对照组（P<0.05），治疗后，观察组治疗总有效率较对照组优（P<0.05）。结论：针对儿童多动综合征采取桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗可提高自身免疫功能，改善治疗效果，值得大力推广。【Keys】桂枝加龙骨牡蛎汤；甘麦大枣汤；儿童多动综合征儿童多动症又被称之为注意缺陷多动障碍，主要是儿童期常见精神障碍疾病患者患病后会出现动作增多，情绪激动，注意力不集中等现象，会影响日常生活以及学习[1]。目前国内学龄前儿童患有该类疾病发病率不断增加，且男生多于女生，目前需要根据病因以及发病机制进行诊断治疗[2]。在常规西药处理基础上需要选择中医治疗方法干预，能够改善临床症状，矫正心理行为，同时提高适应能力，降低行为问题出现率。本研究以儿童多动症患者作为对象，探讨桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗儿童多动综合征的临床研究观察，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2020年10月-2022年8月的医院接受的儿童多动综合征患者60例作为研究对象，随机分成观察组（n=30例）和对照组（n=30例），对照组，男16例，女14例，年龄3~13岁，平均(9.65±1.07)岁；病程时间4~11月，平均病程时间（7.85±1.32）月。观察组，男18例，女12例，年龄4~14岁，平均年龄（9.86±1.24）岁；病程时间3~11月，平均病程时间（7.75±1.14）月。两组患者的临床资料相比无明显差异（P>0.05），可进行研究分析。1.2方法对照组采用常规西药治疗，对照组采取哌醋甲酯（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020678）进行口服使用，每日上午口服5mg，中午在上午剂量上减半，之后根据患者实际治疗情况隔一周递增5mg，每日总量不高于40mg，连续治疗两个月。观察组采用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗，药方中包括6g桂枝，30g生龙骨（先煎），30g生牡蛎（先煎），15g白芍，5g炙甘草，10g钩藤，15g生地黄，30g淮小麦，6枚红枣，3g全蝎，10g淡竹叶，以上药方混合后为一日剂量，每季煎煮两次，后分上，下午各服用一次，连续服用十日为1个疗程，在本药方十倍剂量基础为末，每天两次，每次10g，需要在药汁中加少许糖，采用开水和服，连续使用三个月，如果治疗效果无效，则停止使用，同时告知患者家属切勿给予患儿过多零食，尤其避免食用辛辣刺激性食物，日常生活中禁止打骂患儿，需要进行正确引导。两组患者在服药期间需要排除患有其他疾病患者并且不加用其他药物进行合并治疗。1.3观察指标（1）比较两组患者治疗前后血浆免疫球蛋白水平。采用德国西门子BN-Ⅱ免疫检测系统以及原装配套试剂进行检测IgG（免疫球蛋白G），IgA（免疫球蛋白A），IgM（免疫球蛋白M）。（2）比较两组患者治疗后疗效改善情况。包括痊愈：治疗后患者临床症状完全消失，上课注意力集中，社会功能恢复正常，无不良习惯且学习成绩显著上升。显效：治疗后患者临床症状有所改善，上课注意力集中超过30分钟，学习成绩略微上升，上课注意力集中超过20分钟，适应能力改善。有效：治疗后患者临床症状发生改善，学习成绩改善，无效：治疗后患者临床症状没有变化或发生恶化，仍存在注意力障碍，学习成绩较差。1.4统计分析用SPSS26.0软件处理，计量资料采用（）表示，t检验，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1比较两组患者治疗前后血浆免疫球蛋白水平治疗前，两组患者血浆免疫球蛋白水平无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组IgM，IgG，IgA均高于对照组（P<0.05），见表1。表1比较两组患者治疗前后血浆免疫球蛋白水平（）组别例数IgG（mg/dL)IgA（mg/dL)IgM（mg/dL)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组30926.32±12.321265.32±125.21198.22±10.62245.33±25.32110.32±10.62156.32±11.56对照组30925.33±15.211056.32±100.63198.32±11.64205.32±19.35110.69±10.85120.33±10.59t0.32510.6250.4998.6240.52911.325P0.4580.0000.3320.0000.2280.0002.2比较两组患者治疗后疗效改善情况治疗后，观察组治疗总有效率较对照组优（P<0.05），见表2。表2比较两组患者治疗后疗效改善情况[n%]组别例数痊愈显效有效无效总有效率观察组3012（40.00）11（36.67）6（20.00）1（3.33）29（96.67）对照组3011（36.67）8（26.67）2（6.67）9（30.00）21（70.00）χ26.324P0.0133.讨论儿童多动症主要是指患者出现与年龄不相符的注意力集中困难以及活动过度和行为冲动等临床症状。还有研究表明，多动症发生与患者脑内神经递质代谢异常具有相关联系，同时可能与去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质不足，会造成兴奋系统异常，引发过多注意力不集中现象[3-4]。目前采取西药治疗均为中枢神经兴奋药物，具有抑制振奋精神效果，能够增强患儿注意力集中以及自我控制能力，其中哌醋甲酯使用过程中能改善患者注意力度，但长期使用会使患者出现食欲不振，抑制生长发育等不良现象，目前随中医药物治疗被临床广泛使用[5]，本研究需要采取桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤进行干预，儿童多动症属于中医学中“健忘”、“悸动”等范畴，通常治疗过程中遵循“以肾为本，心脑并治”的原则。治疗儿童多动症时以平衡患者体内阴阳，滋补肾阴，此外还需要配合清泻心火等药物能够起到肝阳复平，心气平和的效果。药物中桂枝加龙骨牡蛎汤中桂枝能够调和阴阳，龙骨，牡蛎能够潜阳平肝，此外，药方中还具有全蝎，钩藤能够定心熄火，生地黄，淡竹叶能够下引心火，白芍可平肝止痛，炙甘草，小麦，红枣等是甘麦大枣汤中主要药品，能够起到养心凝神的效果，以上药方联合使用能够起到协同效果，调补阴阳，安神定魂，养肝健脾，改善患者临床多动症状[6]。本研究中，治疗后，观察组IgM，IgG，IgA均高于对照组（P<0.05），且治疗后，观察组治疗总有效率较对照组优（P<0.05），说明儿童多动综合征采取桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗可改善临床症状，但在治疗过程中需要对患者进行饮食指导并且嘱托患者家属对患儿进行正确引导，不可单纯使用药物干预。综上所述：针对儿童多动综合征采取桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗可提高自身免疫功能，改善治疗效果，值得大力推广。【Reference】[1]刘旭昭,林芳冰,马丽然.柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期焦虑失眠临床观察[J].中国药物与临床,2019,19(9):1418-1420.[2]陈育群,张鹏飞,黄政德.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常疗效及安全性的系统评价[J].中医药导报,2018,24(10):113-120.[3]安家盛,周正,党伟丽,等.甘麦大枣汤对注意缺陷多动障碍动物模型SHR大鼠前额叶皮质层细胞损伤的影响[J].河北中医药学报,2021,36(5):1-4，41.[4]高超.泰必利联合可乐定透皮贴剂治疗儿童抽动秽语综合征的疗效及对Th细胞的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(1):1420-1422.[5]CorteseS,,

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