医院感染十八项核心制度

医院感染十八项核心制度医院感染十八项核心制度#.清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。.医疗废物应当按照？医疗废物管理标准操作规程?及有关规定进行分类、处理。〔十^一〕检验科的医院感染管理〔一〕建立健全本科室医院感染管理制度及个人防护和生物平安管理制度。〔二〕布局合理，工作区与生活区分开；临床微生物室入口处有生物危险标志，限制与实验无关人员进入。每个工作区设有洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。〔三〕工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，严格执行检验科操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体外表及地面进行湿式清扫消毒，遇有污染时立即消毒、清洗。〔四〕必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用，使用后按?医疗废物管理条例?规定进行无害化处置。〔五〕严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一带；微量采血应做到一人一针一管一片〔玻片〕。〔六〕废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液等，必须就地消毒灭菌，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。〔七〕使用中消毒液保持有效浓度，定期监测。重点部位的医院感染预防和控制制度36/40〔一〕下呼吸道感染预防和控制制度.建立控制下呼吸道感染的技术操作规程并落实。.感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。.保持病室环境清洁，定时开窗通风。.积极治疗根底疾病〔如糖尿病、COPD、血液病等〕，严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留置时间。对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程。.重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应到达灭菌或高水平消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路防止频繁更换〔一般情况下每周更换1~2次，如有明显分泌物污染那么应及时更换〕；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，防止倒流入肺。.吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小时更换。.注意口腔卫生，防止口咽局部泌物吸入。病情许可时采取半卧位，控制进食速度和量，尽量防止使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时去除声门下分泌物。.保持呼吸道通畅，及时去除气道分泌物，定时翻身拍背，以促进排痰。手术病人术前应戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起床活动，防止使用镇静剂。.医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。诊疗护理操作时应戴口罩，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套〔手部皮肤有破损必须戴双层手套〕，对可能发生血液、体液飞溅的操作时应戴防护眼镜，必要时穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。.不宜常规使用抗菌药物预防肺部感染。〔二〕泌尿道感染预防和控制制度.建立控制泌尿道感染的规章制度和技术操作规程并落实。.严格掌握留置导尿的指征，只有在必须时才使用，并尽早拔除。术前导尿宜在手术室进行。.选择适宜的导尿管，尽量选用管径适宜、带有壶腹的硅胶导尿管〔尽可能防止用橡胶导尿管〕。插管时应注意无菌操作，动作轻柔，防止损伤，正确固定导管，防止滑动或牵拉。.维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要易脱开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅。5.采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液。.加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁和枯燥，每日应采用无菌盐水或1：2000苯扎溴铵清洗尿道外口，鼓励病人多饮水，每日尿量保持1500ml以上；每周更换导尿管，假设阻塞应立即更换。.不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。.严格手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。〔三〕手术部位感染预防和控制制度1.建立控制手术部位感染的规章制度和技术操作规程并落实。2.手术室环境清洁，符合卫生学标准及预防医院感染的要求，不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行；传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定。.出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩，认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损，应立即更换。.手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须到达灭菌水平；接物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染。.医务人员在手术操作过程中应严格遵守无菌技术操作规程，提高手术技巧。必须进行的伤口引流，应首选闭合式引流。手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，防止不必要的走动和交谈。.严格遵守手术切口护理和引流操作规程，换药操作时应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等严格执行隔离措施。.对择期手术的病人术前住院日应少于3天，假设无禁忌症，术前应触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。防止在手术者背后传递器械和使用抗菌皂洗澡。.防止不必要的术前备皮。必须备皮时选择不损伤皮肤的脱毛方法，在手术当天或手术室内进行；严格消毒手术部位的皮肤。.进入手术室洁净区域的物品、药品应当撤除外包装后存放，设施、设备应当进行外表的清洁处理。.遵循?抗菌药物临床使用指导原那么?和本省管理方法，严格掌握预防性应用抗菌药物的指征，正确、合理使用抗菌药物。〔四〕胃肠道感染预防和控制制度.建立控制胃肠道感染的规涨制度和技术操作规程并落实。.加强饮食管理，对病人及家属做好卫生宣教，要食用卫生、新鲜的食物。.肠道疾病流行期间〔每年5月1日－10月1日〕应开设肠道疾病专科门诊和肠道疾病专用的输液、观察、治疗室；对患有肠道感染病人、产妇及其婴儿进行隔离，直到感染性病因被排除，连续3次大便培养〔至少间隔24小时以上〕阴性时，方能解除隔离；对易感者，特别是刚出生的新生儿进行保护性隔离。.工作人员出现急性腹泻时，应立即做大便常规或培养，可疑为感染性腹泻时应暂时调离病人直接接触的岗位；当临床病症消失和2次大便培养〔至少间隔24小时以上〕阴性后，再回原岗位工作。.实施胃肠减压、鼻饲等操作时应遵守无菌技术操作规程；胃肠减压管、鼻饲管等应一人一用一消毒。.严格执行手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。.合理使用抗菌药物，尤其对口服广谱抗菌药物，严禁滥用。加强用药过程中的监测，一旦出现腹泻即应警惕，及早诊断、治疗，防止二重感染和抗生素相关性腹泻。8.加强病人粪便等排泄物管理。病人出院后要进行空气、物品、床单位等的终末消毒。〔五〕皮肤软组织感染预防控制制度一、保护皮肤的屏障功能。尽量防止不必要的创伤，检查和治疗护理时防止推、拉动作，擦洗后外用保湿润肤剂。二、积极治疗原发皮肤病，防止长期应用超强度糖皮质激素。危重症病人应加强皮肤护理，勤翻身，防止褥疮产生。三、积极控制感染源。积极治疗根底疾病，注意个人卫生，提高机体抵抗力。如糖尿病、手足癣感染、皮肤疖、痈、蜂窝织炎，应及早控制。四、加强感染监控。对于褥疮病人、严重烧伤病人等应及时发现感染早期病症，及时行分泌物送检