腰背疼是否涉及到脊椎病变知识

腰背疼是否涉及到脊椎病变知识腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第1页脊柱病理改变1，畸形（Malformation）2，变形（Deformity）3，退行性变（Degeneration）4，创伤（Trauma）5，肿瘤（Tumor）6，滑脱（Spondylolisthesis）7，椎间盘突出（DiscHerniation）金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第2页脊柱侧弯（1）概念：

脊柱侧弯是脊柱固定侧向弯曲；通常在冠状面上侧向弯曲超出10度，即为不正常。金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第3页脊柱侧弯（2）临床表现：1，冠状面上侧向弯曲2，矢状面上胸椎后凸增加3，椎体旋转4，椎体畸形5，胸廓畸形金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第4页脊柱侧弯（3）分类：一，非结构性：姿势性等二，结构性：1，特发性（80%）2，神经肌肉性3，先天性4，神经纤维瘤病5，间充质异常6，类风湿样疾病7，创伤8，脊柱外挛缩9，骨软骨营养障碍10，感染11，代谢疾病12，肿瘤金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第5页脊柱侧弯（4）分型：类型 原发弯曲 继发弯曲I 左腰弯 右胸弯II 右胸弯 左腰弯III 右胸弯 无IV 长右胸腰弯 无V 右胸 高节段左胸金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第6页脊柱侧弯分型（1）金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第7页脊柱侧弯-分型（2）金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第8页脊柱侧弯（5）外科适应症：1，弯曲发展2，Cobb’s角超出45度

3，僵硬弯曲

4，影响心血管和/或肺部功效金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第9页脊柱侧弯（6）手术目标：1，预防畸形深入发展2，脊柱与骨盆平衡恢复比矫正侧弯更主要3，预防危及呼吸功效4，预防背痛5，美观金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第10页脊柱侧弯-治疗方案（1）金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第11页I型金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第12页脊柱侧弯-治疗方案（2）金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第13页II型金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第14页脊柱侧弯-治疗方案（3）金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第15页III型金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第16页脊柱侧弯-治疗方案（4）金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第17页IV型金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第18页脊柱侧弯-治疗方案（5）金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第19页V型腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第20页严重胸弯-单弯腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第21页腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第22页严重双胸弯金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第23页骨折（1）脊柱损伤：常伴有已存在或潜在神经损伤，以及机械性不稳定治疗目标：1，首要：保护和恢复神经功效2，次要：保护和加强稳定性金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第24页骨折（2）脊柱三柱理论：1，前柱：前纵韧带，前部纤维环，椎体前部2，中柱：后纵韧带，后部纤维环，椎体后部3，后柱：后部骨结构（后弓），后部韧带结构（棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带，黄韧带，关节囊）腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第25页骨折（3）分类（Denis

分类）：1，压缩骨折2，爆裂骨折3，安全带型骨折4，骨折脱位金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第26页颈椎骨折（1）C1环骨折（Jefferson骨折）寰枢椎旋转半脱位齿突骨折（三型）（图97-1）腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第27页颈椎骨折（2）枢椎椎弓根骨折（绞刑者骨折）图96-20金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第28页C3-C7前部压缩骨折颈椎屈曲-压缩损伤后伸-压缩损伤颈椎骨折（3）金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第29页胸椎骨折屈曲型损伤：

后凸畸形>23°，需复位固定不完全神经损伤是前路减压相对适应症胸椎骨折脱位：

属高能损伤，可产生完全性神经损伤是固定适应症伸直型损伤：较少见腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第30页胸腰段骨折（1）屈曲压缩型损伤：常见部位：T12-L1（图98-40）治疗依赖于椎体压缩程度和后柱损伤性质金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第31页屈曲分离(Chance)骨折:（图98-41）

由严重屈曲暴力产生经过椎体水平骨折，在张力作用下，三柱均发生损伤，可伴韧带或椎间盘损伤。胸腰段骨折（2）腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第32页爆裂型骨折：（图98-42）

轴向载荷所致上终板骨折，伴椎间盘突入椎体中，然后使椎体爆裂，临床上可出现不一样程度神经损伤。胸腰段骨折（3）金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第33页脊柱损伤处理腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第34页脊柱损伤（1）胸椎爆裂骨折金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第35页腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第36页脊柱损伤（2）胸椎创伤性侧方半脱位（剪应力）腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第37页金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第38页脊柱损伤（3）胸腰结合部爆裂骨折金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第39页腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第40页脊柱损伤（4）安全带型损伤金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第41页金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第42页脊柱损伤（5）屈曲牵张损伤：腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第43页金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第44页脊柱损伤（6）屈曲旋转损伤（胸腰结合部）金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第45页腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第46页脊柱损伤（7）腰椎爆裂骨折腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第47页金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第48页肿瘤原发性：良性：多侵犯后柱恶性：多侵犯前柱继发性：多侵犯前，中柱

骨骼系统是恶性肿瘤第三位最常见转移部位，列于肺及肝之后。

脊柱是骨转移最常见部位。金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第49页退行性变一，最轻易发生退变部位是椎间盘和小关节二，病理改变1，椎间盘2，小关节：软骨缺失，骨赘和囊肿形成3，其它结构：黄韧带增厚，椎间孔和椎管直径减小腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第50页椎间盘突出金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第51页滑脱（1）病因分类：1，发育不良2，缺血3，退变4，创伤后5，代谢性6，医源性金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第52页滑脱（2）分级：（侧位X-ray）I：滑移<25%

II：25%<滑移<50%

III：50%<滑移<75%

IV：75%<滑移<100%

V：滑移>100%腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第53页滑脱（3）斜位X-ray：狗项圈外科治疗标准：1，无症状滑脱不需外科治疗2，足够非手术治疗后仍存在连续疼痛病人应行外科治疗金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第54页外科治疗方法原位融合：缺点：不能阻止滑脱深入发展术后残留腰骶部畸形外观复位融合：金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第55页复位融合优点预防畸形深入发展增加融合率降低融合节段恢复姿态改进神经症状金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第56页滑脱复位适应症马尾神经综合征滑脱>50%严重腰骶部畸形造成躯干失常严重疼痛或神经症状，同时伴有以下二个以上指标：金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识第57页1.腰骶部后凸畸形或滑脱角>25°；2.L5楔形变显著；3.S1终板成呈圆顶形；4.腰椎过分前凸，腰骶关节成垂直位；5.需要减压L5神经根性疼痛；6.年轻女性；7.腰骶部活动度过大，如伸-屈动态x线片示移位>3cm，成角>10°；8.存在骶神经症状，如括约肌功效障碍，跟腱反射减弱，直腿抬高试验度数减小。金绒树科技腰背疼是否涉及到脊椎病变知识