医学影像诊断学毕业实习手册

温州医学院医学影像学专业毕业实习手册学生姓名:年级班组:学号:怜实习医院:帅纱娇筑键嘱前言朽医学影像学啊是将现代放基射学、电子尿计算机、图饺像处理等最施新科技成果廊用于诊断、何治疗疾病的祸一门新兴学洋科。随着现庸代医学成像志技术飞速发丸展，无论是碧普通议X珠线、核素、拴超声还是巴X产线计算机体竖层摄影、磁雨共振成像等纷技术，影像黎的密度分辨富率与空间分既辨率大大提锅高，使各种袜影像相互配博合、相互补析充、相互印保证，可以更君清晰地展示脏人体的器官层结构，结合差病史、体检冲、化验等临闹床资料，进借行综合分析爷，明显地提敢高了临床诊疗治水平。究通过四年的凤基础医学、彩临床医学、救医学影像学冬等系统的理骡论学习，学鹿生们即将进嚷入到最后一轿年的临床实融习阶段，通茄过实习，以则达到理论和毙实践相结合毙，从而提升或自身的专业爷水准与综合健素质，为今碧后的独立工瘦作打好基础短。蓬为给学生与奉教师在临床贸实习阶段提报供一本条文条清楚、简明玻扼要、便于龟查阅与考核洋、且有一定测指导意义的闯教学用书，昌使学生在实刚习中能较全听面系统地掌究握医学影像劣学的基本理冈论知识、基占本操作及常添见病、多发绳病的诊断，意更好地完成卡实习任务，狠特制订了本希手册。察实习医师守绳则和工作职遥责绣临床实习是丽医学教学过者程中的最后介阶段，通过蚀临床实习，通医学生除了星应掌握临床您各科常见病呆、多发病诊娃治（包括病藏史采集、病循历书写、病有程录、开医污嘱等等各种酒诊疗方法及震操作），还葱应掌握医学馋影像学科常茶用设备仪器伯的使用方法痛，具备一定油的操作能力观；能熟练地答利用影像手励段对常见病艇、多发病作只出诊断和鉴墓别诊断。学荒生在实习过绘程中，应不住断巩固已学限过的理论知幕识，做到理义论联系实际勤，使自己独诉立分析问题蒸及解决问题纸的能力得到脊全面的锻炼损和提高；使牌自己学到的届理论知识更暂全面、更系阀统、更扎实随。贺在实习阶段顿，要求医学爸生要有严格拖的科学作风嫩和高度的责常任心，树立赛良好的医德锁医风，加强干组织纪律性蒸，不断提高橡自身的政治篇思想水平和隔为病人服务恐的思想水平私。政为保证实习气任务的完成锡，达到预期剧的目的，实阅习医师应自叠觉遵守实习洒医生守则和稍履行各项工考作职责。表实习医师守蛇则痛（榆1峰）在实习期堆间，必须遵盐守学校及医猎院的各项规膛章制度，服香从所在医院设各级组织的劲领导，按时泊完成带教教乳师交给的各减项任务。原（怕2怨）学习要谦常虚、谨慎，娃养成实事求酿是的科学作扫风，树立全献心全意为病杏人服务的思仍想，关心病母人的疾苦，农不能因实习彼而增加病人浙的负担与痛仔苦。消（味3革）严格遵守狭医院作息时饿间与学习纪废律，不得无值故迟到、早朴退、缺席，衰因病、因事针请假必须经浅带教老师、恒所在科室或货教学管理部小门的批准。净（裳4职）学生无故牢不参加实习警者，按旷课筝计算（每天晨按6学时计播算），因故哀未参加实习愚者，必须补扎上。且（捧5啊）尊重医院摆工作人员，耐主动搞好团铁结，待人要胡热情、有礼畏貌。如（吓6尽）必须爱护船仪器，节约版消耗品。农实习医师工氧作职责狡（枪1规）实习医师象在临床科室羡实习期间，膊在上级医师澡指导下负责季管理5普~8匹张病床的医窃疗工作，掌肉握病人从入姿院到出院的决全部处理过葛程，能熟练巾地采集病史借、书写病历探，熟练地掌梨握基本检查党方法，及时紧记载病程录智，准确填写逮出院转院和午死亡记录，父熟练地填写务各种化验单远、特殊检查遣单、会诊单烈，对自己管钳理的病人要绑正确掌握病燃情变化，提止出诊疗意见僵。咽（龄2絮）在医学影堡像专业实习诞时，要在上胜级医师指导围下完成一定紧数量的投照铺技术工作，玩各学科检查过操作技术、驳透视、书写靠报告等项工摄作。应（数3壳）每天参加葬科室的读片炼会诊工作，挂在一定时期锣由带教教师赵指导，报告夕病史及影像焰分析，并提讽出诊断和鉴逆别诊断意见胆。认真准确亿地书写诊断揉报告。嘱（妄4彩）实习医师毫无处方权及广报告签发权旗，要在带教次老师的指导羽下，开写处际方、各项检勇查申请单，炎出、转院通疼知及诊断报淘告等。上述词诊断和治疗视资料需经上售级医师审阅抹签字后方可肚生效。俗（叙5圾）每天按科妇室安排，在者上级医师的愿领导下参加弄日常会诊工微作。驾（匆6闪）在上级医辰师的领导下熟，担任一定虚时间的门诊真、急诊、夜洲班、节假日晌值班和急重睡症病人的抢帅救和检查处泻置工作。倡（搭7踢）实习医师洒必须爱护仪骄器设备，严柜格执行操作喊规程及使用境方法，对仪柴器设备不熟纠悉或不会使增用时应请教忠教师，严禁基违章操作，茄重大仪器的傍使用必须在轰带教教师指圈导下进行。吗如在使用过参程中不慎损卡坏，就及时涉报告带教教臂师，以便采报取补救措旗横。非正常损峰坏者，要根夺据情节轻重庸，追究责任捐。可（丢8贫）要坚持参寄加科室的护脂理工作，参脏加所在实习斯科室的各项额活动和科务界会议。蹄医学影像各委学科主要规青章制度屈放射科主要填规章制度有袋在医学领域钉里，放射科件是临床医学膊中重要学科辩之一。柿放射科与临蹲床各科有着石密切的联系逝，在预防保刻健，诊治疾联病，特别在奖疾病的早期俗发现和早期鞠治疗中，放沉射检查已经贿成为临床上亡必不可少的吵重要手段。波按照其业务拌范围，放射拢科工作包括继传统绳X弯线诊断、介依入放射学、盯CT段、谎MR铅四部分，其两中传统机X瓶线诊断仍是贴工作量最大罗、用得最多砍的诊断手段侍。随着放射仓学的发展与雀突破，对医侍技人员提出胶了更高的要味求。它要求版医技人员具队有良好的思砌想素质，掌尘握更为丰富挨的多学科医反学知识，熟值练掌握各种交新设备、新驻技术，并懂顾得一定的电田子医学基本迹理论。不断浴学习提高是讨全体医技人名员的共同任委务。夜根据工作性世质、任务的灶不同，放射害科多分为三业个组。霉1鄙．诊断组杀淋由各级医师唯组成，负责霸传统沸X究线、介入放虚射、缩CT爪、炊DSA柄及水MR裕的诊断、治崖疗、教学及骆科研工作。抛2尤．技术组订舍由各级技师辆及技士组成爹，负责投照妈、暗室技术幅以及考X承线设备的安鲁装、使用与易维修。遵3绵．资料管理头组只恼负责门诊、眉住院患者放唯射检查的登驰记、编号、落姓名及病名斥索引、照片幅存档，以及斯X喝线片的借阅甘、归还工作忌或者对所存绸资料进行微币机检索管理证。恒放射科主要伍规章制度如都下：树一、读片、改报告书写制圾度仇每日集体读暑片是提高悟诊疗质量，际防止误诊、粗漏诊的重要爷保证。读片域由主任或副龄主任医师主骂持，除值班怖人员外，其滴他医生都应闻参加。读片母选择疑难病伴例或典型病载例进行讨论梨、示教。从倒事介入放射挨、蒸CT节、饰MR嫩的诊断组医站生均应参加桶全科集体读烤片，使各种听影像摄片相泊互对照，相鸽互补充。诊弓断报告须项顷目齐全，字轧迹清楚，描林述规范，诊坝断明确。报勉告医生需签婚名，并由主卵治医师以上畜人员复审。蛋二、评片制索度和质量判彻断标准庙每周由主任菊技师或主管狗技师主持，竿技术组人员晨参加，依照鲜评片标准将窝每周所摄斜X住线片评定甲皆、乙、丙级堪及废片，统狼计各类幸X打线片的比例柄，分析丙、温乙级片及废协片形成的原装因，以求不梅断改进工作勤，提高甲级睁片率。碑甲级片标准容：脉（励1仅）位置正确当。芒（滔2隔）对比度、升清晰度良好奇。习（绪3愚）无污染划半损，可制版哈。宁（缎4叨）铅字号码鄙、日期完整巧，无错号，间排列整齐，厌与被照物体添无重叠。新（暖5神）造影片充仙盈满意，显脸影清晰，充威分显示解剖子结构形态，嫁提供满意的找诊断依据。鞠如其中一项疾不符，则定馆为乙级片；思两项以上不厅符，则定为出丙级片；甲垃、乙、丙均酱为可诊断片椒，由于技术陡不良造成不翼能作为诊断仇依据的定为岩废片。缘三、资料保伐管制度疏资料保管包瞒括嘱X歼线片的登记镇、编号、归鸦档、借阅等博各项制度，曾它要求对初粒诊患者编排速新号，复诊财患者查找老旺片，同时取敢出老片供诊纸疗参考，并矮做好姓名、秒病名索引。若借阅粪X升线片需办理也借片手续，挽阅后应及时闻索回，以保拿持资料的完必整性。一般帜X稿线片应保存摧5甲年以上。母四、设备维钱修保养制度辞X西线设备是放领射科诊断疾共病的主要工预具，是医院小的贵重财产瞎，保证机器量的正常运转购，提高设备滚的开机率，拐对于提高放钢射科的工作肌效率至关重爹要。为防止竿发生故障，侵避免非正常幸损耗，放射桂科所有机器哨设备应有专埋人负责保养源、维修。各懂设备需要分难户帐卡，收屑集完整的资屿料，如说明扩书、线路图亏等，以备翻拴阅查找。制纷定详细的操叉作规程及使衫用注意事项剂，严禁违章肤操作。对设迫备的使用与衔维修情况需笨如实地记录苍。大型设备焰除日常维护绝保养外，应醉每月检修狠1餐次，每隔牵1慨年全面大修谷1款次，且对设闯备各种参数权进行定期的傲稳定性测定舍及校正，以后保证全科设梁备使用率在芬85%殃以上。申五、放射线粗的防护制度颤放射线作为钩一种电离射弯线，对人体海有一定的伤哀害，为减少北以及避免这煤种损害，必驰须注意放射印线的防护。投除包括设备彩的更新、改叙进、机房的凝防护设施及肯工作人员穿漏戴防护器具平等以外，还便必须严格执仿行各项操作毙规程，对病笑员尽量避免巴重复检查，芝注意保护重供要脏器，对节孕妇同X其线检查尤需尊慎重。撒超声诊断科无主要规章制按度密超声医学是羊生物医学、派灰阶超声技确术、电子计摧算机技术与于临床医学相倍结合的边缘桶学科。超声流检查具有无己痛苦、无损停伤、定位准雾确、能重复望进行检查等鸽优点。超声睛较奶X侮线能更好地巩显示软组织织病变，且可次观察脏器的财动态情况，搜被广泛运用牲于临床各科优，为临床诊叼断提供重要扁的依据。挪医用超声诊暮断设备是精波密电子仪器倾，需有特定烟环境的医疗逐用房及保养乘措施，医技有人员要经专锯门培训，设姨备应专人保香管，定期检筐修。拦一、超声检彩查的主要运莲用范围哄1晴．腹部包块棍的诊断葛虎对探测包块五的大小、深瓜度、形态、致判断包块良句恶性有重要灾价值。日2卷．肝胆系统乓疾病的诊断政论可较精确地答测定肝、脾啄的厚度、大补小及形态。燕对肝内液性东病变，直径盏大小链0.5cm柏即可探出，寺而肝内肿瘤平则需在1床cm皇以上才能查钓出；对肝脓连肿、肝囊肿遣、肝癌、肝控硬化等有较挠高的诊断价也值。对胆囊鸡结石诊断的徐准确率高达诉90%饿以上，且对撕鉴别肝内、券外阻塞性黄惧疸有一定价或值。灿3骆．心血管疾毕病的诊断宋边对瓣膜狭窄擦、关闭不全睁、左房粘液许瘤、心包积蒙液的诊断及敞胎心反射检泳查、房室大绩小测定有重蛇要意义。闯4宁．妇产科疾傍病的诊断励讨可鉴别盆腔葱包块的大小身、囊性或实殿质性，与子繁宫的关系等幸。直接观察涌胎心博动与状胎儿活动情婆况。识别多原胎、葡萄胎克、羊水过多搞，了解胎心宝发育情况等疼。四5唐．泌尿系统捆疾病的诊断普母对肾盂积水膨、肾囊肿、河肾肿瘤有辅笔助诊断作用岁。泳6缓．眼科及神稼经系疾患的嘱诊断牢浸对视网膜剥掠离、眼轴位急置、脑中线限波位置、颅饺内占位性病码变的诊断有夺较大的临床季价值。斧二、超声诊的断科主要规扫章制度蜂1撑．工作制度糠必实行科主任个负责制，执后行岗位责任残制，超声检叼查的申请单申，报告填写炸发放制度及律登记随访制煮度等。荐2乎．查对制度惕蚁对患者的姓哑名、性别、懒年龄、住院音号、床号、嫌超声号、检宽查部位、目樱的、报告描涨述、诊断等厅都要一一查译对，严防差宵错发生。素3珍．登记制度泄茅各类超声检额查，申请单塞必须依次编工号登记、预绒约。门诊病爪人应在拦1态周内完成检毙查，住院病匹人不超过怎3粘天，超声诊茎断资料应保劣存蓬3~5趣年。枯4吩．消毒隔离揉制度碍妨超声工作室疤每天应以高衰效灭菌灯或螺紫外线灯消葡毒，床单每木天更换，探译头也要每天放在臭氧消毒携箱消毒。对抓传染病患者惧进行检查后煤，则应立即阻更换床单并豪对有关物品攀进行严格消爆毒，防止交锅叉感染。尾5乏．设备保养阵维修制度名条超声诊断仪糠属贵重仪器春，应十分重愧视仪器的使鼻用与保养。橡有专人维护胡管理，有专汽业维修人员关定期进行检币修，操作需功按操作规程烦进行。发现眉异常应立即才关机并切断悟电源，每天备工作结束后积应先停机，雪关闭稳压器醋，再切断电未源，确保仪缎器安全。太为提高超声欣诊断工作质捞量，要求从决事超声检查雪的医技人员轿具有一定的壁临床知识，克熟悉本专业惕理论，按操阿作规程认真址、仔细地检仔查每一个病须人。发出的菜报告应字迹杠清楚，描述化扼要，结论疑准确，以协蝴助临床明确司诊断，正确江治疗。一般狸要求超声诊背断与术后诊请断、病理诊乳断的符合率制在捏90%近以上。问医学影像学作常用操作技述术X线检查帮X产线检查是影催像诊断学中倘传统的方法宋，它在临床御各科应用十顷分广泛，对闸疾病的诊断福与预防起着碌重大的作用陪。布常用的操作搬技术如下：一、透视书利用闷X僚线的穿透性算可在电视上穷或荧光屏上城直接动态观汪察人体结构筝：如可观察汗心跳、膈肌龄运动和胃肠剥蠕动等，并拢可转动人体牌行多方位动挣态观察。透龄视缺点是对孔细小病变不煤易发现，无疑永久保留记同录。此外，梳透视图像黑墙白对比情况阁与X线摄影拨图像相反。二、摄片道常用的方法达有：失（录1赌）普通摄片圾（简称平片帖）：利用泊X错线对胶片的掩感光作用使涌人体器官结烫构的影像在例胶片上感光姿、显影，根亚据临床需要掌，各部位摄载片的位置常宗用的有：正顿位、侧位、蜓斜位、轴位教、切线位等厕。围（帽2酬）高千伏摄搅影：采用威120KV反以上的电压曲发射膜X光线进行摄片粘，因其穿透蚊力强，对密帽度差别较大穴的组织，对鞋比度更明显桑。常用于胸由部摄影。梅（庸3被）软射线摄渗影：采用以月钼做成的阳离极靶面的品X赔线球管，利耕用稠40KV结以下电压产啊生低能量休X炼线摄影，因保其波长较长岁，故穿透力字较弱，对人元体软组织显跨影层次较佳药，临床上常厚用于乳腺摄匆影。例（4）数字今化X线摄影凉：包括CR恳、DR，前券者利用可搽狭写的影像板夺（IP板）纠代替普通摄悉片的胶片成艇像，再由影耗像板阅读器雨数字化读取贩影像并打印何图像；后者衣利用CCD籍或摄像管代羞替普通摄片热的胶片直接草数字化成像迷并打印图像解。数字化X未线摄影具有神进一步提高斩图像密度分宽辨率、可进彻行图像后处仰理、提高工旧作效率、便傅于图像储存辞传输及减少导X线辐射量拨等优点，目侧前，临床上阶已经普遍使递用并逐渐取普代早期的普策通X线摄影紫。三、造影丛注入造影剂压使器官结构当形成对比，君从而达到显假影的目的。咱常用造影剂厦有空气、钡卵剂、碘等，直根据造影剂爷注入的途径欺不同，可分覆为：俗（晚1辫）直接注入楼法：造影剂涉可通过开口蜜的孔道注入爽或经体表穿伏刺到人体内侧腔道进行造琴影，前者如互口服钡餐作湖胃肠道造影狐，经尿道、烟阴道注入碘筋剂作膀胱肾吊盂造影、子式宫输卵管造判影等；后者迈如血管造影携和关节造影缴等。忘（劫2壤）生理排泄低法：造影剂断经口服或静脖脉注入，经驶血液循环到阴达体内某一扑器官内，掌浓握造影剂短票暂停留在器抚官内最佳时佳间摄片，可县获得该器官序影像，如静惊脉尿路造影溪或胆道造影菜等。庙CT然扫描常用技差术禾CT孕扫描检查有嘱两种主要方法法，即普通淹扫描（简称优平扫）与增燃强扫描。一、平扫牢即不用造影殊剂（腹部除承外）借组织竹器官以及病绍变的密度天世然差异进行举扫描。服二、增强扫瞒描诚为了使扫描益图像更加清英晰，可采用湿造影剂增强搭组织的对比塌度作增强扫橡描。罢CT欺造影的给药暗方式有两种才：山（剪1患）腔内给药头：包括肠道错、膀胱、脑面脊膜间隙内晋给药。所用降造影剂有水撒、泛影葡胺毒等。轿（涛2副）血管内给纸药：血管内布给药时，各璃种组织间隙饰分布有时间芝依赖性，器拾官对比度不坑但决定于用渗药剂量，也泪受药物动力壳学（血液动钳力学改变，劲组织间隙及革排泄径路）百的影响，静巾脉注入造影仅剂行增强扫逢描时，造影皆剂的选择应休根据不同器老官而定，常秃用药物有水灿溶性碘造影暗剂。辱CT芝扫描中下述金情况在普通扰扫描基础上恶作增强扫描拜，常可得到冠更多有助于黄确诊的填CT竞征象：饶（垃1暂）除急性颅百脑损伤、脑肺卒中等以外掌的绝大多数咱颅脑病例的疫检查。轮（框2害）疑为血管害本身的病变符，如血管闭负塞性疾病、红动脉瘤、血述管畸形或大过血管异位等遵病例。递（率3苍）普通扫描堡发现的病灶用，如疑为血却管结构丰富用或缺少者，碗或旅“厘病灶肾”葱有可能与邻猾近正常血管统混淆而需鉴尝别者（例如柔肺门和纵隔醒肿块常需与喝邻近大血管犯鉴别）。姿（猎4景）血供丰富惜的脏器，如动肝、脾、肾但、子宫等的兽检查。愁以下情况者餐，则不必、球不宜或不能持作增强扫描秃：凡（稼1借）普通扫描招已有足够的闷征像可确诊槐者，一般不霸必再作增强普扫描。仗（富2个）超过需70钥岁的老人，昌以及患有多讯发性骨髓瘤奴、糖尿病、冈未经控制的包高血压、近输期曾有发作献的心脏病、毒严重脱水等旺的病人，均骄不宜做此检苏查。杠（雷3策）严重的心耻、肾、肝或爬肺功能不良包，或有明显肢的碘剂过敏劲反应的患者横，皆不能做童CT色增强扫描，勾这是应特别膨注意的。捷增强扫描又福分动脉期（充25～30询秒）、门脉象期（60～余70秒）平好衡期（12超0秒）、延谱迟扫描等胸三、高分辨鼻力鼠CT德要求层厚罚1-2mm拆、高分辨重苦建；观察细劣微病变、支贱扩等较好。搅四、螺旋优CT御扫描蝇容积扫描，办可作回顾性有重建及重叠政重建，完整岛评价病灶特妖点。坊1、2、伟4卧、伞8赌、杜16户、间32引、针40名层扫描等。五、靶扫描米可提高分辨悔力，详细显翅示病灶特点论。血六、动态扫社描葛对感兴趣区户多次快速扫伪描，获取感面兴趣区的时防间－密度曲男线等。翻七、螺旋C称T三维重建痰技术废多层面重建鉴（啊MPR徒）、多层面浙容积重建、巾表面遮盖显便示（调SSD百）和隐CT种仿真内窥镜席成像术（查CTVE唱）。派MPR态是在横断面帝CT玉图像上按需冤要任意划线自，然后沿该畏划线将一系幼列横断层面婶重组，即可较获得该划线辣平面的二维访重建图像，记冠状面、矢勺状面和任意栗角度斜位面俗图像。苏MPR援可较好地显身示组织器官后内复杂解剖赢关系，有利融于病变的准排确定位。违曲面重建，维沿感兴趣器窗官划一条曲胳线，计算指敌定曲面的所扑有像素的军CT植值，并以二蜓给的图像形货式显示出来绘。曲面重建剧将扭曲重叠测的血管、支酒气管等结构瓜伸展拉直显阀示在同一平失面上，较好剂地显示其全隙貌。匀最大密度投栽影（等MIP百）是通过计堡算机处理，垦对被观察的构CT计扫描体积进絮行数学线束死透视投影，串每一线束所壮遇密度值高堤于所选阈值师的象素，被挂投影在与线板束重直的平跨面上重组成锐二维图像，竭MIP栏在临床上常争用于显示具躲有相对较主竟密度的组织石结构，例如奸注射对比剂珠后显影的血乳管、明显强途化的软组织雷肿块等。厚是对每一线叠束所遇密度胃值低于所选驴阈值的象素尾投影重组二蛮维图像。用活于气道的显概示。荐平均密度投像影(SSD焰)兄SSD葵：是通过计跑算被观察物泛体的表面所熄有相关象素验的最高和最剃低幕CT统值，保留所胜选礼CT舞阈值范围内纷象素的影像慌，但超出限合定伯CT巧阈值的象素梁被透明处理湾后重组成三沈维图低。此等技术用于骨呢骼系统、空舱腔结构，其套空间立体感故强，解剖关裤系清晰，有锻利于病灶的寄定位。容积垫资料丢失较锻多，常失去匪利于定性诊航断的扰CT昂密度，使细绸节显示不佳国。呢利用计算机队软件功能，迹将螺旋汽CT乏容积扫描获舞得的图低数汤据重建出空宅腔器官内表释面的立体图只像，类似纤颂维内窥镜所倘见。容积数朗据重建出立槽体图低是通CT杨内窥镜成像叶的基础。开CTVE耳目前多用于筝观察气管、知支气管、大进肠、胃、鼻听腔、鼻窦、蜻鼻咽、喉、场膀胱和主动副脉等。足磁共振（M抖R）检查的校常用技术仿MRI检查孕技术内容十冻分丰富，分谢为影像显示掌和生化代谢行分析两个方殿面鄙一、影像显属示技术怀：脉冲序列崇、流动现象虏的补偿技术酱、伪影补偿蒜技术和一系保列特殊成像境技术组成烈(特缺殊成像技术耐：MRA、填磁共振水成丹像、磁共振嘉功能成像（导fMRI）秤和化学位移湖成像。)嗓二、生化代殊谢分析技术葵：是指磁共疏振波谱分析字（MRS）炎，用于提供愉组织的化学涛成分的数据优信息。退三、其他陪：增强扫描焰、各种门控城技术、不同聚线圈应用等圣。六（一）、脉孙冲序列纵：是MRI鱼技术的重要惭组成部分。花它控制着系羞统施加RF政脉冲、梯度蛋和数据采集扯的方式，并湾由此决定图社像的加权、艘图像质量以格及对病变显笨示的敏感性枯。关常用脉冲序辅列：胞SE脉冲序势列：常规S面E脉冲序列母：FSE脉吩冲序列。隐IR脉冲序辽列。STI凡R、FLA纯IR料GRE脉冲漂序列：常规于GRE脉冲织序列；快速馒GRE成像负序列和EP港I。拒1、常规S狮E脉冲序列株：该序列先金使用一次9北0关°霉RF激励脉冻冲，继而施弄加一次18厌0兄°盈复相位脉冲真使质子相位秃重聚，产生拒自旋回波信幻号。从90掉°闲脉冲开始至狐下一次90册°篇脉冲开始的隐时间间隔为剂重复时间（解TR），从撕90隆°纽脉冲开始至俘获取回波的坐时间间隔为枝回波时间（南TE）捏常规SE脉危冲序列是临牲床用途最广龄泛的标准成她像序列，主棚要优点:图蒸像质量高，搬可获得对显淹示病变敏感程的真正T2芽WI。悠T尼1屿WI具有较昨高的信噪比停，适于显示摘解剖结构，态也是增强检惭查的常规序箩列。燥T芝2拥WI则易于络显示水肿和金液体，更易视于显示病变冲；耕PDWI常捷可较好地显机示出血管结神构。神主要缺点是舅扫描时间相纯对较长。爱2、IR脉铅冲序列:买首先使用一仁次180位°铃反转脉冲使毯全部质子的兽净磁矢量反浮转180暑°麻，达到完全洞饱和；继而妄当质子的纵艰向磁化恢复锈一定时间后水，施加一次悲90哄°材脉冲使已恢晌复的纵向磁厚化翻转为横片向磁化，以裹后再施加一相次180纪°贸复相位脉冲念，取得SE仙。从180贫°夕反转脉冲开状始至90艇°妹脉冲开始的益时间间隔为汪反转时间（章TI）。披IR脉冲序仓列主要用于布：拨获取重T辈1晚MI，以显湿示解剖：氏脂肪抑制（耀STIR）剥水抑制（F母LAIR）狭IR脉冲序用列的主要优湾点是T苗1申对比效果好扇，SNR高叙；缺点是扫孔描时间长。钉3、GRE似（梯度回波听）脉冲序列欺GRE序脉冲序列由部于扫描速度昌快且能提供响较满意的信失噪比，因而新成为目前临耍床应用最广搬泛的扫描技膜术之一。菠序列由一次慧＜90姑°冻的小角度（象或稍大于9北0屿°鹿，但不使用幻90宝°在）RF激励驻脉冲和读出思梯度的反转旷构成。读出兄梯度的反转效用于克服梯塞度场带来的险去相位，使昏质子相位重性聚产生回波拆。定常规GRE橡脉冲序列提遗供的是准T抗1、准T2乏像，它主要因用于快速扫叔描，可用于肯屏气腹部单来层面快速扫朱描、动态增铃强扫描、血煮管成像、关捧节病。饮4、平面回他波成像（E竟PI）技术促EPI是目除前最快的M蚕RI技术，弄它在一次R深F激发后在木极短的时间思内（30范—录100ms革）连续采集佛一系列回波勺信号，用于导重建一个平妹面MR图像逆。棒EPI的应凉用：可用剖于T1对比骄，T2对比坟，质子密度舒对比。拒与其他的一驶些成像序列匆结合进行快廊速成像，如沉脑功能成像诸（FMRI刻）料（二）、特厚殊磁共振技直术址1、陪为了减少伪饮影或其他特到殊需要，可苏采用心搏门姓控触发、呼端吸门控触发材、血流象、编化学位移象好及磁共振谱蜓等技术，使心图像更加清蠢晰。科对中枢神经带系统，可给令予搬Gd-DT馆PA衡（钇一二乙假三胺五乙酸重）行恶MRI劣增强造影，唤效果更佳。障2、流动现绵象的补偿技朴术。烧3、伪影的虎补偿技术：堪在所有岁MR图像中渗都或多或少往地含有伪影己。其中有些霸伪影可以消违除，有些则也仅能尽量减会少而不可能饭完全消除。弟成像参数的翅选择牢与图像质量波有关的成像厌参数四脉冲序列是左由一系列成努像参数构成贿的：塞①雅信噪比（S凑NR）；味②矩对比噪声比漆（CNR）弯；础③掏空间分辨率荐；悉④叙扫描时间。偿1、信噪比目：MRI信涉号本质上是掀净磁矢量在坊横向平面进驴行时在接收炊线圈内感应繁出的电压，伏这是成像的掉基础。噪声船主要来源于挤磁体内的病股人和系统的右背景噪声，尘即来源于病筝人的体质结翻构、检查部搬位和系统固渡有的电子学悄噪声，为了系增加SNR迈，主要应设找法增加增收伯的信号量，害因为噪声是拉不可避免。阴影响信号量鉴的主要因素般包括；成像皂区的质子密骆度；体素（冷voxel柱）的大小；窃TR、TE谣和翻转角度哥；NEX；闷接收带宽；旅线圈类型聋2、对比噪紧声比羡：是指图像称中相邻组织正、结构间S芦NR的差异肉性百空间分辨率铃：图像的赠空间分辨率汇是指图像中握可辨认的邻调接物体空间拔几何长度的按最小极限，坑即对细微结扒构的分辨率弟。空间分辨糊率取决于体衬素的大小。最肆3、扫描时御间圾：是指完狮成数据采集楚的时间。扫昌描时间=T革R夕×困相位编码次凭数逢×建NEX醋理想的图像另质量应当具狗有高的SN票R和CNR板，高的空间隐分辨率以及口很短的扫描炭时间。难MRI检查迟应注意的问灿题体内金属物危重病人孕妇印第四节射数学减影血疤管造影（D籍SA）影数字减影血扛管造影（登DSA润），利用计愈算机系统将圈造影部位注卡射造影剂前苗的透视影像绒转换成数字挠形式贮存于章记忆盘中，坝称作蒙片。耐然后把注入谢造影剂后的嫌造影区透视豪影像也转换卖成数字，并吸减去蒙片的焦数字，将剩钓余的数字再菜转换成图像桌，即成为除猛去了注射造未影剂前透视位图像上所见递的骨髓和软件组织影像，厦剩下的只是敌清晰的纯血至管造影像。尚数字减影血服管造影适用脸于以下方面依：附（测1港）血管成形变术、栓塞术虏前观察血管氧的解剖形态熔，准确判定捐病变血管（苗动脉狭窄、羞动脉瘤、动份静脉瘘、肿饮瘤血管、动诞静脉血管破逗裂出血等）伞的部位、数僵目、范围及衔程度。治疗呜后观察治疗贡效果。青（资2造）颈总动脉攻分支部病变钳、颈内动脉绩虹吸部病变挥，颅内和脊崇髓各瘤及血应管性病变的恶定位、治疗浮方式选择及毁疗效观察。向（规3拿）显示胸、评腹主动脉瘤错、夹层动脉关瘤及假腔、掩主动脉壁钙芒化、主动脉最狭窄和闭锁参以及侧支循疼环血管。戚（侵4隶）判定中央裙性肺癌的供圾血动脉和手彩术时机，或段导管插管途今径。显示肺飘栓塞的部位轨及范围，鉴渐别纵隔肿瘤控和主动脉瘤剂。僚（攻5是）判定心脏亮功能、观察愁心室壁运动您，诊断各种给先天性心脏锐病，特别是纳观察心内复毅杂畸形的再逐循环等方面米都优于常规缸影像诊断方振法；非选择绣性冠状动脉还造影，可显橡示病变部位违，数目及程剥度，可同时响评价心肌局尘部灌注不均光匀或缺血等菊情况。在大取血管内注入姿少量造影剂读作数字减影欢，通过对造糕影剂密度时泻间变化曲线饼的有关计算及，可测得大燕血管的相对恋血流速度。凤（畅6跳）对肝脏、俘胰腺肿瘤的召形态和营养瓶血管可清楚愁显示，特别购是对肝脏小旨肿瘤的显示唯率明显高于香常规检查法乐。斤（欣7革）能精确显违示肾脏肿瘤膏及肾内血管渠性病变，尤罢其对肿瘤与朵肾实质之间哀的分辨率较猴高。亦可观统察肾移植后鹅的血管变化颤。尚（样8内）可提供周稻围血管良好糟的解剖细节今，对病变血攻管实行扩张畏、溶栓、栓勤塞、粥样硬寸化斑块旋切落或激光成形响术前进行定诞量诊断，判晌定治疗效果驰。籍对碘剂过敏魔的患者；有环中、重度肾蔑功能不全者两；自主运动驱不能控制的辫患者不适宜标作数字减影切血管造影。碎态牧介入放射学韵技术哥介入放射学肃是近十多年哭迅速发展起腾来的一门融朽医学影像学师和临床治疗此学于一体的坟新兴边缘学贵科。其特点崇是在影像学吧方法的引导格下采取经皮品穿刺插管，赖对患者进行损血管造影，绿采用病理学葡、生理学、捡细胞学、细促菌学、生化鄙等检查资料售，进行药物脑灌注、血管却栓塞或扩张间成形及体腔伐引流等权“范非外科手术斤”舅方法诊断和蹲治疗多种疾盼病。爱Walla撒ce伐于抖1979下年给介入放翼射学项目作悟了以下规定泼：节一、血管性限介入放射治障疗描（谷1干）血管疾病讲方面：包括滨经皮腔内血袖管成形、溶亮栓治疗、非绩血栓性缺血笑、控制出血绩（急慢性创催伤、炎症、车静脉曲张）弦、非手术性更关闭动脉导济管未闭、血或管畸形以及商动静脉瘘与奏血管瘤栓塞妥治疗、下腔鲁静脉滤器置锄入。橡（消2谨）肿瘤性疾决病方面：包伍括肿瘤的栓损塞与药物灌辰注、动脉内颂照射、放射啊性损伤的预盈防（肾炎、捎胃肠炎）、胆化疗及酒精抄等灌注及介纯入治疗前后斤的处理原则黑。沫二、经皮活野检养（勇1躁）胸部：包牧括肺、心内昆、胸膜、纵硬隔肿块。优（群2玻）腹部：包仅括腹内肿块种、肝、腹膜睁后肿块、胰县、淋巴结、侨肾、肾上腺慈。土三、抽吸引周流脑（磨1提）脓肿：包芦括肺、肝、投腹（膈下或镇肝下）、腹葵膜后。概（搬2经）囊肿：包蚊括肾、肝、奉胰腺假囊肿辉、乳房、甲晶状腺。拒（惠3异）胆道引流梨。锅（纽4截）肾造口。四、其他拨（在1拢）取石：包棍括泌尿道、贴胆道。桥（司2摄）取异物。贴（蹦3鉴）腔内治疗滨：包括肾囊悲肿、肝囊肿蠢、骨囊肿、调嗜伊红肉芽蛛肿、脓肿。替（她4章）刷栓：包的括肺、泌尿马道、胆道、争胃肠道。股（赛5初）肠扭转的坛压力整复。浙（隔6敬）肠套叠的割压力整复。技总之，凡在姿影像诊断仪芒器指导下所城做的经皮导匆管治疗技术粱，以及经皮多穿刺或插管补后注入造影尽剂做诊断的北技术，都应足属介入放射菊学范畴。阅超声检蹦查常用技术翻用超声探测醉人体结构有部两种常用的哭方法。患一、直接探假测法恭探头与受检归者的皮肤或档粘膜直接接堡触，此为常挽规采用的探啄测法。使用移此法时必须寇在探头与皮镜肤之间涂布屿藕合剂，其商目的是充填苹皮肤表面的么微小空隙，慢不使这些空许隙间的微量开空气影响超捐声的穿透；停其次是通过贿藕合剂的挽“染导声设”牺作用。贡二、间接探吩测法晕在探测时，损探头与人体栗之间插入水俘囊、崇Proxo侮n什藕合（延迟列）块或其他尺材料，使超疏声从发射到贯进入人体有词一个时间上菊的延迟。采素用间接探测援法的目的有赢三：裤（哑1守）使被检测边部位落入声信束聚焦区，福以增强分辨错力。塞（宜2呀）使表现不鼻平整的被检缘部位得到藕谁合。聪（借3呼）使某些娇弟嫩的被检组称织（如角膜洒）不受擦伤芒。什此法主要用胃于表浅器官议的探测。超鸭声探测的途卵径，根据检似测病变的不须同要求，有廉经体表、腔其内和术中等巾三种途径。夸为了获得理归想的图像，负除应注意仪堂器的调节外贡，还必须注土意以下的一幼些基本程序走和手法。银（剩1许）要清除或廊避免声路中暖气体干扰，暮某些空腔脏聪器检查前，瓣需使之充盈及液体方可详眉细观察，另顾一方面对一舱些深部脏器薪的检查中，迈亦需首先使降其浅部的一筹个空腔脏器胞充盈，以此勺作透声窗，年使深部脏器艰或病变显示宇清晰。同时秆，为了消除遍声路中的气煤体干扰还必膜须注意使用饼标准化的藕厅合剂。表（养2钞）利用某些讯生理解剖特马点进行观察闪某些脏器的茎检查，以呼岁吸活动配合济，利用昂Valsa弦lva职动作，还有怕利用脂餐试朽验等。雹（锁3言）用各种不到同切面识别回脏器及病灶校，无论在横砍向或纵向切已面时，探头允移动的手法浸主要有比4啦种：迅①凉顺序连续平民行断面法或污称由“仰编织岂”倦式扫查法；质②曲立体扇形断灭面法；秩③破十字交叉法晓；辱④吉加压扫查法庸。骨末影像核医学峡显像的基本圆技术晴一、放射性扯核素显像的继基本技术鲁目前，核医要学显像仪器护主要是躺r荒闪烁照相机导（配带电子删计算机）及扒SPECT水。澡PET疾是专用于发孙射正电子核眠素标记药物而的显像设备间。妥放射性核素枪显像是一个呈复杂的过程革，包括摆位丈、数据采集涨、数据处理偿和照相等，利任何一个环碗节处理不当药都会影响图炒像质量。援1言．显像条件湾（写1允）显像剂的昂示踪性能：抹显像剂的示颠踪性能好坏炎，是决定出能图像质量的叹关键性因素灰之一。翼（２）显像月剂的疫r污射线能量：疑体表显像身α悬、和β蓝射线不能应易用，必须是教r床、死β重+届发射体或Ｘ倘射线发射体铅。射线能量号的高低直接辜影响显像的注易测性、灵桐敏度和分辨驴率。目前显塑像最为适宜暴的驴r剂射线能量为辨100~2归50kev飞。为99翼mT碎C授发射的扎r奇射线能量为重单色菜140ke但v率，故最适合冰显像应用。编正电子发射候性的准直性社能好，十分琴有利于显像闪和病变的精群确定位。界（糕3认）准直器的虹选择。烤（赞4惜）显像剂的佩放射性活度旦及放射性浓交度。耳（殃5笼）显像时间版。验（者6登）显像体位贯。堤（辫7惑）仪器处于卫最佳工作条忍件。温2广．显像种类安根根据显像方遣式的不同可谜分为以下几呀种：略（跪1角）静态显像愧与动态显像掏：州①秒局静态显像，得当显像剂引康入机体后，沟在脏器组织缸或病变内的坐放射性活度蹄达到相对稳结定状态时进小行的显像称常静态显像。便多用于观察队脏器和病变班的位置、形敞态、大小和元放射性分布赔；亦可测定羽脏器的整体旁或局部功能祝，用以定量肥研究脏器局天部功能和局彩部代谢，对急脏器内有无功病损作出判厘断。辈②范多动态显像，均显像剂随血铅流流经或灌译注脏器，被床脏器不断摄球取和排泄或协在脏器内反哀复充盈和排协出等过程，王造成脏器内叼的放射性在减数量上或在赵位置上随时蚕间而变化。奋以一定的速来度（如每秒翁1判帧或多帧）飘连续采集脏锐器的多帧影葵像，把它们薄系列化或以衬电影方式显辱示，便成为挺能够反映不派同时相各种箭变化过程即尘为动态显像章。皇（剩2欢）局部显像烂与全身显像承：火①韵移局部显像指生显影的范围吃仅显示身体观的某一部位莫或某一脏器邻，最为常用来。及②投斗全身显像指尝显像装置沿贡体表从头至糟足作匀速移穷动，采集全停身各部位的当放射性显示区为一帧影像欧，称全身显饮像。阴（糕3吐）平面显像利与断层显像间：坡①谢驾平面显像放孟射性探测器谋置于体表的首一定位置显卫示某脏器的某影像为平面遇显像。看②唇吸断层显像丑SPECT戒的探测器绕喂体表作长180荣0灭或获360橡0才自动旋转，般连续或间断两采集多体位喂平面信息再仅由计算机特愚殊软件和快锦速阵列处理肉机重建各种旬断层影像。鞋（坑4贯）早期显像亡与延迟显像踢：慌①扛变早期显像，尾一般认为显晒像剂引入人需体内亲2送小时以内所遣进行的显像返称为早期显快像。闸②设帐延迟显像，悟显像剂进入斯体内视2及小时以后进紧行的显像为茄延迟显像。坦（抄5泡）阴性显像矿与阳性显像圾：译①笨杂阴性显像，死正常脏器和栏组织细胞可暗选择性摄取僻某种放射性磁药物，而该办脏器内的病揉灶失去正常澡组织细胞的牙功能，故常咱常不能摄取鸟显像剂，呈典现放射性活洽度比正常减宿低的异常影蜘像，即宴“第冷区延”佳，此种显像尚又称冷区显愧像。为临床冻上的常规显梳像。稻②无趟阳性显像，绩指病灶部位旅的放射性活鲁度高于正常寿脏器组织的容显像称为阳摊性显像，又撑称热区显像然。这种显像循以发现较小呈病灶为其优绩点。陪二、放射免屑疫显像和放寺射受体显像着1灵．放射免疫没显像置棚一种特异阳观性病灶显像谢技术。基本墨原理可表述午为把相应抗痛原的抗体，坑用放射性核朋素标记后，烫依照显像要解求的放射活检性和抗体量绢注入体内，销标记有放射外性核素的抗寒体可以星“放自动导航右”疾到病变部位袍，与相应抗邪原物质发生两特异性结合拾。经一定时吧间后进行体缸外显像检查间，可得到病软变为放射性视“份热区插”垒的图像，使定疾病得到特矮异阳性定位兵诊断。绘2蕉．放射受体驱显像丛律是用放射性逗核素标记可绳以与受体发波生特异性结牧合的配体同请相应受体结胃合，经显像卷系统产生受叶体图像的显糟像技术。港三、放射自羞显像享使用含有放注射性的标本茄（大体标本或与组织切片欣），与感光但底片紧贴，草利用其留在呈感光底片上泪的影像，可烂以研究和测吨定该标本中亲放射性的分阳布及含量；揉且与普通活召体组织检查袜的染色标本售进行比较，巡作为临床诊茶断的辅助手挽段。倦临床使用如挂下：再（判1纲）骨的新陈尘代谢。疯（亚2键）甲状腺的甘新陈代谢。季（阴3净）一般新陈四代谢。布（挨4号）铍在网状姑细胞中分布远。诚（瞎5约）放射病时妖镭在组织中跳的沉积。旷（列6疤）前列腺放大射性自家摄慌影。题（变7吹）使用刚32债磷等对血细潜胞放射性自笼家摄影。反第八节染帮各种影像检煎查技术的优纲点与限度士一、透视与节摄片的优点腾与限度钉透视、摄片奴等传统放射锻学检查至今乔仍是医学影弦像检查中应桃用最为广泛没的检查技术任，具有简便价、易行、迅倾速等优点。昌透视技术多寿用于摄片前询的定位、体性格检查等方意面，对器官烦功能的改变量，如呼吸运野动时肺透亮估度改变、膈震肌的运动、页胃肠的蠕动怕等都能观察焰，透视检查恢还能根据需师要转动病人州体位进行多幼轴观察，缺告点是对细小镜病变易遗漏撤，也没有永邮久的记录，省不便于复查陡对比。摄片波弥补了透视症的缺点，对裹细小病变能特发现，也留冷有照片作为是复查对比和鸽教学用的重袖要资料，但杏对功能的观付察和多轴观测察就不如透伸视。透视、骑摄片均是二社维平面的影曾像，故一些呈隐蔽部位的鉴病灶不能被戒发现，密度压分辨率也较优差。职二、巷CT的优点悄与限度样CT纳扫描检查图袭像是断层图叠像，密度分宿辨率高，可洽直接显示艇X振线照片无法俊显示的器官畏和病变；与延核素扫描检偿查及超声检秧查图像相比霜，绪CT测图像清楚，熟解剖关系明筋确，病变显逼影良好，病脆变的检出率皮和诊断的准奇确率较高：翼CT块可以获得不水同的正常组稼织与病变组峡织的搭X殃线吸收系数铜（处CT娘值），以用辅于定量分析偏；通过计算倡机进行图像司处理，对窗银宽、窗位的蹈处理，重建意图像，放大伯图像的处理愁等。叶尽管显CT利检查有不少哲优点（尤其它是密度分辨祥率高，能分匹辨出吸收系北数只有躺0.1%~恳0.5%悄的差异），幼但仍有其限换度，特别是书在定性诊断贴方面。都有榜程度不同的衰限度。虾CT检查只蛋是影像学检捷查的方法之养一，对每一朽CT进征象，都应蕉结合解剖、慧病理和临床塑，作客观而违全面的分析臭，而且要综弯合和参考临激床及影像诊训断的其它检恋查的发现，软互相对照、衣印证和补充井。寄三、尾MRI的优圈点与限度学MRI鱼的优点：颤（剂1短）过MRI剖应用的磁场烟和射频不产武生有害作用兰。疫（舅2陵）予MRI珠无骨伪影。谜（停3银）抗MRI钓可挎多方位成像燕，辣直接获得横首断位、冠状醋位或矢状位靠影像。胶（坡4旬）窃对软组织分乐辨率极佳，转解剖结构和鞠病变形态显叙示清楚、逼增真；傻（5）多参夫数成像，通漠过分别获得勿T腊1徒加权像（营T新1烈WI周）、那T专2驴加权像（取T葛2槽WI铺）、质子密假度加权像（丈PDWI盯）以及洽T躲2爬*WI滨、重税T筑1肺WI或、重柏T押2足WI替。格（6）流空顾效应，古MRI皱的流空效应银可使心血管谎显影，无需利心血管注入态造影剂。茎（7）质子担弛豫增强效姨应用于增强拿扫描。粉（统8彩）使用适当蒜的射频脉冲起序列，钱MRI尸对观察水肿裙和脱髓鞘病堪变更为敏感吐。在多发性突硬化病变，伴MRI皇比啄CT坟更容易发现港。掠（渐9羊）由于松质锣骨含有脂肪杂产生强乞MRI听信号。因此藏，观察肿瘤守早期侵犯骨于髓明MRI寸比维CT糠更有敏感性骑。茂（介10秃）确定脑、密肾、心肌的食缺血性梗死绕早于执CT瞧，陷CT续需在发病订12~24照小时后才可临确定。悲（座11腊）撤MRI剑分辨脑与肾嫌的皮质和髓摇质优于关CT烧。框（位12季）我除了能进行吧形态学研究偏外，还能进牙行功能、组曾织化学和生赞物化学方面青的研究。梢2列．其MRI处的限度：鹊（影1主）员MIR利的数据收集参时间长，伪疼影较多,害MRI微需要病人更德加密切合作喘。裳（束2佩）佛MRI网对钙化灶相打对不敏感析。债（翠3火）不适用卸MRI狱多亏检查的病人趣：用心脏起陷搏器的病人怎不能检查，灰因磁场受起附搏器干扰；鉴同样，体内近残留手术金竞属夹亦不能膀检查；归MRI骄层面邻近牙绣托可能降低月图像质量。贫（旬4照）检查费用照较贵，设备巧场地要求高济，因患者独弄自置身于磁关场之中而产没生恐怖感。鼠四、介入放穴射学及兰DSA的优汗点与限度表1感、介入放射挪学鸡定在医学影像号、导管技术宜、细针穿刺痰和细胞病理和学等新技术叠基础上发展若起来的。近具些年来发展文得这样快，停正是因为这堤门学科融单坡纯的放射诊唤断和导管治巨疗技术为一羽体，为疾病掠的诊断和治罪疗开拓了新览的途径，以为简便安全、买快速有效、科损伤小、并师发症少、费窝用低等优点竟，展示了广撑阔的前景，婚在某种程度顶上解决了临处床科室的一挽些难题，赢鲁得了国内外塘医学界的广勺泛重视和广限大患者的欢蛋迎。因此，动介入放射学地的发展从根趋本上改变了京放射科的性吨质，使之成中为负有治疗船任务的临床页科室。介入柿放射学分为这血管性和非庄血管性技术妻两种：拐（六1胁）血管性介怕入技术：又超称为介入血抖管造影或治援疗性血管造夺影，是应用旱选择性和超务选择性血管舌造影技术。丘首先明确病蜻变的部位、号性质、范围饺等病理形态散学和血液动辩力学变化，疤然后利用插离入的导管进抹行导管栓塞项、经皮血管挎腔内血管成刻形、灌注药朽物治疗、经椒导管取出血下栓或植入金缺属支架等治骄疗措施。庸（弃2择）非血管介僚入技术：在昨影像监视下邮进行活组织阴检查、经皮卡各种引流术坦、经皮取石先、经皮灌注宇溶石、经皮谎胃肠造瘘、江空腔脏器狭彩窄扩张术等婚。鼻介入放射学剩的限度和禁梨忌证：伐（茅1爬）过敏体质逐。产（舰2轮）有出血倾朱向或凝血功坡能障碍者。率（秆3豆）有重要脏胀器功能衰竭确者。款（荡4础）病人衰竭捧，不能经受扛这一手术者妻。盒（上5尽）不能很好躬配合和合作悲的病人。骑2、动脉法规数字减影血朗管造影具有烟密度分辨率芬高，忠2%~3%询的碘浓度即讽可使血管显目影，造影剂存用量约相当弱于常规血管翠造影的矮1/2~1亩/3嗓，减轻了因惨造影剂引起幸的心肾过度圈负荷。低浓壮度的造影剂冒减轻了注射贱时病人的烧贯灼疼痛感，择可减少引起并血管痉挛等慰并发症。对夺于需要多次介注射造影剂伯检查的病人当尤为适用。晕动脉法减去进了与靶血管获重叠的其它章组织和血管跟影像，弥补篇了静脉数字著减影空间分洁辨率低的缺融陷，能够清耕晰显示直径泄1mm止的小血管，净直径晓3mm霜的肿瘤染色陷。可代替多晶数常规血管贴造影。动脉蝶法数字减影胜适用各种图见像处理技术鼓，可提供较誓多的血管生危理病理信息继，方便诊断窗和治疗。晨数字减影血破管造影有以嫩下几点不足德：涌（拜1然）呼吸、吞非咽、胃肠蠕境动、心血管邮搏动均可造解成伪影，影岗响判断。剩（葱2料）目前使用肆的数字减影劳机装置对细绒小血管显示境还不够满意向。槽（帝3平）多数血管叠重叠时，可掌影响对病变警血管的观察教。缝五、超声诊掏断的优点与窜限度丸1疫．超声的优抽点货（权1蒙）以脉冲反冷射方式工作慕，灵敏度高趴，使用广泛问。对原发性矛肝癌；梗阻测性黄疸；胆败道、胆囊结狼石及肾积水鹊、肾囊肿等布疾病有较高千的诊断与鉴株别诊断价值浇，已成为首音选的影像诊陵断方法。占（剑2愁）对软组织才分辨率好。谱（猛3胸）成像速度推快，可实时吗观察运动脏劈器。选（拳4慰）超声对人剑体几乎无损赴伤，小孩、芹孕妇均可应泄用。树（抽5刘）与核素、弊CT捆比较，超声谢价格最廉，瓶操作简便迅太速，容易推狐广使用。致但是，超声叙检查需要有浆经验、受过规训练的医生浊操作，超声架诊断的准确辩性与操作者剥的经验、诊钱断水平及工紧作认真与否悉关系十分密预切。圾与屯CT嘱不同，超声是检查是一种狭接触性操作屠，任何皮肤披病变，外科僻绷带、引流艰或伤口均有浇碍超声检查咳；在囟门关湿闭以后，脑躲的超声检查届困难；肺的粪超声检查效拒果不佳，对造于观察腹部白，肠道积气死是一阻碍，却肋遮蔽下的模肝脾亦很难矿检查。熟悉征它的优缺点滥，对检查程采序的安排极费为有利。展六、核医学陕诊断的优点免与限度遗（阅1抛）核素扫描轰检查能够进蜜行动态观察嘉，而不是静什止地看问题慨。例如动态庆闪烁照相检恳查心血管疾毁病，不但可三对核素通过左心脏各房室同、肺及大血棒管的动态变并化进行快速趋连续摄影，贸还可对心血巧功能及心室乖壁的运动情问况进行录像醋，达到诊断丈心脏功能的劳目的。与耍X渔线检查、超畜声显示组织富密度，得到意病理解剖影迈像的特点相杯比较，更显守示其优越性静。计（箭2诸）核医学技忌术能够反映静组织器官的眠整体或局部疗功能。在疾拜病形成过程慢中，生化与伴功能的变化挣一般均早于泄组织结构改贞变，而核医都学能直接观侨察到生化与墨功能的变化好，故灵敏度扑较高；另外望核医学还具守有将一个器月官的一部分首和另一部分萌的功能加以路比较的本领肃，更提高了闭诊断方法的牵灵敏度。咐（勺3幼）能够简便赌、安全、无麻损伤地诊断蛙疾病。衰（畜4污）能够提供符大量的、精朱确的数据。遮（茄5踪）检查标准麻化，已渗透浪到医学各个业领域。坊（晒6安）脏器显像增成像是立体端图像，优于枯只能显示断吵面解剖的是CT脱和超声，但拒是，在大多式数情况下，删核素显像提碑供的结构或疤解剖学资料竹不及标准应X史线照片、段CT很及超声，其满空间分辨率近差，图像粗幅略，它不能崇显示周围脏培器的关系。骑影像诊断方瞎法的合理使蒜用添无论影像诊熊断方法的种泪类多种多样获，但每种诊奴断方法都具竿有其对某种擦疾病的敏感净性与特异性皇。应根据临峡床诊断的需关要和现有的软条件，结合居影像诊断学叛中各项检查境的主要特长骗，尽可能有皱针对性地选约择能明确诊猫断的方法进中行检查，尽鸡量做到节省苍时间、人力溪、物力，并雅减轻病人不伐必要的痛苦醋和损伤，建债立一个合理默而实用的诊役断检查程序顶，是非常必敢要的。选择闷检查方法应污遵循的原则剩是：侵第一，就是诊选用诊断价鸭值高的方法阴，选用敏感盲性和特异性爆都较高的方塑法掏。巾在脑、肝、逗脾、胰、肾京这些实质脏树器聚CT爹、超声、芬MRI轰诊断价值高描于传统捞X作线检查。元在食管、胃笔、小肠与结吩肠，早期病贯变一般均位锁于粘膜，廊CT死与超声对此臭敏感性及特峡异性则不如蝶X受线检查（钡耽剂检查及双寒对比钡剂检吉查）与内窥翼镜检查，故碰在大多数胃御肠疾病，尤免其是早期病务变，首选检溉查宜用股X两线检查与内币窥镜。丈肺部疾病：添X周线检查（胸词片）是首选糟的检查方法询；金CT妨对周围小结毫节，纵隔及质肺门疾患的芒敏感性与特数异性均较高以，现代的螺词旋食CT滔扫描技术密闸度分辨率、覆空间分辨率袋都较高，能贝识别更小的术病灶，并对揪完成删CT死的血管造影俊扫描，较好葵地观察心血仰管疾病。垃心血管疾病衡：超声（彩心色多普勒）壁、核素扫描样（考ECT叫）等都是较愿好的首选检句查方法，磁误共振对心脏而、大血管的致观察也是有计效的，心血把管造影检查拒对明确诊断限有重要意义弹，因是创伤先性检查，一速般应放在后欲面慎重考虑联。岗第二，此检掀查方法是否档为损伤性方丧法？也就是渗说，应考虑鞭该检查对病期人是否会增般添痛苦或加苦重病情。子影像诊断检肢查技术可分兔为两类。一佛类为非损伤响性检查方法起，包括母CT连、超声、核匆素检查、磁缠共振和常规鼠X爽线检查（平捧片、断层摄替片等）；另英一类为损伤武性检查方法炊，如君X社线心血管造肢影、准PTC尊等。镰X尿线心血管造大影、选择性厉血管造影对证许多系统的显不少疾病的旁诊断价值均愧较高，但自臣从磁共振、纲CT启、超声广泛搭应用于临床剃后，当它们梁与心血管造驰影对某一疾辈病的诊断价清值相近时，剖皆首选它们纱，故目前在亭发达国家，心X球线心血管造惰影的应用已业大大减少。坑第三，节省居时间、方便顿、经济及有叨无放射性辐堪射。宝在这一方面腥，超声确实肥独具优势。拾核素检查对欧脏器功能、蜡受损程度、错动态的观察劫也有独到之培处，其发展恒前景甚为可右观。申对影像诊断惜方法进行综器合应用，可浮让其各自独努立地作出判疤断，而在诊绩断结果不符努合或有差异筒时，相互对钱照，特别注碧意其他检查盖所提示的阳辱性区域，重船复读片或检国查，以避免炊遗漏有关信断息。软各种影像诊航断法的比较姑表围项目陵适应范围萝优点功缺点亲X镇线摄片蚀胸部迁（槽1滤）不需要特派殊装置亦（蛇1天）密度分辨康率差能骨与关节柱（钩2振）简便易行悉（锋2抽）存在重叠潮影像烤脊椎蚊（塌3滨）有放射辐灶射柄腹部发颅骨面部朗超声检查史妇产科呆（孟1做）方便易行高（扩1锈）受空气、具骨骼干扰影萝响玻肝、胆、脾喇、胰、肾楚（帮2塞）无放射线煎（哨2塌）可视范围行狭窄岔腹部肿瘤耍（犹3羡）实时扫描泳显示披心脏撤观察脏器功型能仅乳房森CT尺头部棚（帅1誓）密度分辨被率高桌（也1左）有放射线沃辐射钞肝、胆、胰砍、脾禽（败2骑）可获得横拍断面扫描沈（慎2键）空间分辨杂率差棕肾、肾上腺仓图像，避免丝前后脏器渴（睁3池）因骨骼或眼活动可使图吼像稍胸部别的重迭锄不清晰，产册生伪影。添MRI纷头部、稠（潮1扑）密度分辨扎率高雄（屿1刑）扫描时间固较长秀特别是后颅吗窝、脊烘（撤2泻）同时可完成成冠状、指（灾2革）空间分辨耐率差害柱、脊髓、活心脏诸矢状、横断兵面成像技术甲（腥3弄）对钙化病宝变不产生信亿号荒大血管涌（俗3替）骨骼边缘佣画面清晰词（商4久）能获得血渠流情况棵（阁5沟）无放射线鼓辐射邪DSA瓣心脏初（召1辈）密度分辨懂率高呢（秆1户）可观察范歼围小嘱四肢血管方（由2犹）减少造影涉剂使用量绢（娃2尺）移动性模呼糊使图像不气颅内血管病皆变屠（贪3炼）门诊便可梯做血管造影品清晰袜介入放射学嘉正电子漂CT较脑的局部功全能裳可进行脑循万环代谢和你需要昂贵的疤设备（回旋悼加抓神经传递物梅质受体的酒速器和特殊嘉CT改装置）云研究由计算机滥胸部宵（贫1絮）能进行锁DSA牺（迟1步）影像处理迫需要花费时踏间渔X计线赵头部留（中2格）摄影条件残可容性广羽（吓2局）需要特殊胳装置搭摄影术震血管造影雅（绞3施）通过数字猛化可使影寒像保存、传诸递那第十一节忠龄标准体位和壳常用术语手一、标准体声位县1呜．劈X俭线投照的体跳位稻前后位：人芹体背面贴近歉胶片，口X喜线从人体前肾面射向背面车。仰后前位：人损体前面贴近波胶片，旦X脆线从人体后茄面射向前面容。布右前斜位：额又称第一斜悔位。人体右授前部贴近胶袍片，模X麻线从人体左死后方射向右然前方。准左前斜位：泻又称第二斜槐位。人体左孩前部贴近胶促片，价X爪线从人体右督后方射向左魔前方。气右侧位：人烘体右侧贴近洲胶片，会X猫线从人体的幻左侧射向右统侧。柿左侧位：人劣体左侧贴近您胶片，穷X款线从人体的寺右侧射向左音侧。档轴位：尖X滔线方向与人盲体或器官长比轴平行或接棚近平行。疗切线位：以X桃线方向从人素体某结构的阿边缘通过。览前凸位：又尼称前弓位，歪人体向前凸巧起，腿X灰线从前面射煮向背面。悟仰卧位：面织向上方平卧独，嫂X挺线从上向下孝投照。痰俯卧位：面耗向下方平卧吓，跟X叼线从上向下晌投照。权仰卧侧位：何人体仰卧位沸，携X贤线从一侧射预向对侧。嚼俯卧侧位：范人体俯卧位装，售X浙线从一侧射务向对侧。团枕顶位：颅狠顶贴近胶片斑，像X谈线从枕骨射虹向顶骨。盛顶颏位：下皇颌颏部贴近禽胶片，浮X悔线从头顶射标向颏部。野鼻颏位：人引体俯卧，鼻即尖、颏部贴粒近胶片，晒X卵线从枕部射乘向面部。悉额鼻位：人榴体俯卧，前稳额和鼻尖贴受近胶片，萝X工线从枕部射伏向前额。司2备．惭CT柿、岸MRI歉扫描的标准皱体位和切面绵仰卧位：面切向上方平卧瑞。著眶耳线：专猛用于头颅，捆为外耳孔至溉眼外眦的基揭线。固外眶耳线：剃专用于头额擦，为外耳孔蛙至眼眶上缘竹的基线。与摄眶耳线呈塌15歼0群角。篇横切面：是沙CT厨、颤MRI各常用的扫描吉面，又称水容平面、轴面些。疯矢切面：是急通过人体前逼后的垂直切絮面。绩正切面：又翅称额切面、议冠状面。是石通过人体左尽右的垂直切诉面。砖3薯．超声影像滋的标准体位旱和切面匆仰卧位：面点向上方平卧器，为最常用峡的体位。胃侧卧位：身围体左侧向下摇作歉45免0叹侧卧位，用礼于探测肝门才、胆囊、心法脏等。身体烦右侧向上作锻45骑0石侧卧位，用炮于探测脾等茶。抓俯卧位：用惠于探测肾和辫腹膜后结构锄。朝坐（立）位斤：用于探测铃胆囊、胃等爷。长膝胸卧位：泰用于探测肝淋外胆管等。煤矢状扫描：眯探头沿身体虫长轴上下移庆动，或多晶躲片探头纵行股放置的扫描营方法，又称淋纵断扫描。证水平扫描：召探头沿身体概左右方向移献动，或多晶另片探头横向微放置的扫描屠方法，又称杯横断扫描。自冠状扫描：咐探头在人体爆左右侧，沿塞身体长轴上浩行移动，或溉多晶片探头瞧纵向放置的生扫描方法。泊斜切扫描：钥多根据斜切即图所靠近的弹纵切或横切戚面其中之一哑确定。苦二、影像学惜常用术语静1抢．阴影透圈人体结构在福胶片、屏幕签上显示的明孙暗图影。户2肾．致密锹粱是高密度物歌质阴影在偷X墙线胶片的表蝶现，呈白色杜，荧光屏上场呈黑色。匠3摧．稀疏辟掌结构阴影内影的的间隙较武大称稀疏。管4泻．透明浅服是蚁X学线通过低密扭度结构所表茅现的黑色阴婆影。业5零．灰暗继券是镇X镜线胶片或荧微光屏显现的绒灰白色或灰千黑色阴影。刷6暴．灰阶茶负是黑白色调助变化分级，炎一般握16盐～足24效级，最高达叫256趟级。灰阶越肃高，分辨率崭越高。门7典．回声圈壁是超声波束诵进入人体后装，由界面产商生的反射脉线冲回声信号赌，一般情况忽下，回声信质号越强，荧乓光屏的光点惧就越亮，反灿之则暗。尽8符．窗宽四高是受检部位浮显示饲CT增值范围。眯9谣．窗位篮梦是窄CT宇值范围的中看间值。却10唉．高夸CT文值星豆在显示器上华往往显示为擦白色。废11较．低餐CT益值打泛在显示器上专显示为黑色喘。朗12寄．欲T镇1怜和堆T竿2络暑代表处于不芳同物理、化否学状态下的贩质子，在射恒频激发和激速发停止后，久其相位的变然化和能量传怠递与复原的傻时间僚——闪弛豫时间。悦影像诊断报胜告的书写方驴法妨影像诊断报请告书是一份毯重要的临床嫌档案资料，筛直接关系到司病人的诊断副、治疗、保损健和预后几嘴个方面，而蜂且在医院内沙及院外又体丘现了医院影越像科的水平绕和面貌。所雅以影像诊断韵报告的书写坑务必认真，世切忌草率，井要求文字简转洁，语句通胶顺，表达准破确，字迹端衔正，并且要泡用正楷签名壳。裳一般书写影讨像诊断报告愚应注意以下卧几点：模（旗1揪）书写影像源诊断报告时巾，首先要检企查各影像资码料（字X踪线照片，衫CT半片、吸MRI扇片、核素扫谷描图像、超顾声图像等）叫的质量是否疑符合诊断要坑求。胆（债2怒）要做到欺“死三查、三对刷”侮，即查片号膛，图像资料眼序号、日期德和左右号：三对姓名、对因申请单和对暮影像资料。映另外，还要快认真核对性弟别、年龄、巴住院号或门晒诊号，申请责科室、病室屡和床位，检废查方法、部透位和位置；仙有无用造影董剂、剂量及隔方法，用何陵种核素检查拦等。酬（慕3后）按医院规基定的标准格宝式和内容书妇写，内容分脑叙述部分和让印象部分，哑在全面观察壳的基础上，可按照一定的济顺序描写影滨像所见，然宜后再参考临额床所提供的打资料进行综端合分析，逻口辑推理，总王结出诊断结姓论。印象可笨以有几个，祥可按先重后在轻，先病变爪后为解剖变既异，先肯定到的后不肯定居的诊断顺序孙排列。除文省字描述外，富有时还可以挡辅以影像示平意图，最后终在讨论中提诱出某种或几承种可能性；委与诊断有关解的阴性结果墙应加以说明滥，复查时应羞与原资料片塔进行对比。馆（速4布）要用影像北诊断学术语博进行描写。求叙述部分和扩印象部分要勇前呼后应，布切忌前后脱响节，文不对管题。蛙（5）要针丧对临床医师播所提出的目童的和要求进画行有针对性好的，重点突道出的回答，稍这样才能做革到有的放矢播，临床和影撒像表现典型确者肯定诊断喘；影像资料扮缺乏特征性蛾，可符合于蓄临床诊断，瘦临床和影像护资料均无特泰征性而难以帜结论时，可钓提出某种或投某些诊断可寸能性，遇到慈疑难病例，瓶影像科医师千应客观地提闹出影像学所就见，主动与器临床科室联酱系，或向临徐床科室提供杰资料和线索紫或提出进一鞋步检查观察居的意见。吊（6）实习约医师要树立搏全心全意为脸患者服务的划思想，对工塌作要认真负纤责，在影像龄诊断报告书随写中如遇到枪疑难问题要本及时向带教桃老师请教，辛必要时自己蒜亲自去采集饶病史、体征述和实验室检甜查资料，实施习医师书写换的报告必须灾要由带教老青师审核签字美后才有效。好现将对学生壤实习期间必伪需掌握的影拴像检查诊断预报告书写规备范叙述如下下：该一、请X线诊断报蕉告的描述步牌骤和内容祥1、胸部食（骡1晨）胸廓：对恨称度；塌陷同；畸形；软泼组织；肋骨料变异；肋骨免走向；肋间仓隙；骨病变窗。职（骨2壤）肺野：透靠亮度；阴影方（位置、大奶小、范围、跪密度结构、咏边缘）。帅（漠3溪）肺门：大纸小；形态；迫密度；结构轿；边缘；肺贴动静脉情况投。衰（面4字）心脏：大奉小；形态；雨主动脉形态屋。豪（释5模）纵隔：移榜位；肿块；河其他病变。欢（信6奉）胸膜：肥获厚；粘连；脸钙化；心、弄肋膈角。水（尼7苗）横膈：位蛙置；形态；屯粘连；运动俩。猎胸部朽X产线征象描述纤常用术语：竖（欲1币）部位：肋密间隙；上、兔中、下肺野阳；内、中、柴外带；肺尖茎；心膈角；梁肋膈角；上委、中、下纵竟隔；前、中面、后纵隔；猴前后肋膈角庆。列（死2尽）病变：危①疼片状阴影，稿薄纱状；云应翳状；致密刊；不规则。妨②持圆形阴影，淡粟粒状；结冬节状；团块雹：密度；均筒匀；大小（各cm乎）；边缘。福③析索条影，大个小；粗细；讯范围。变④柿空洞，大小络；形状；壁另厚薄；内容茧；液平；不仪规则；内外严缘。妖⑤胡肺纹理，普某遍或一侧性永增加；疏；对散；挤；拢缴；网状。醒⑥灰肺野，密度取；大小。溪⑦毕肋膈角，变漠钝；消失。馆⑧与纵隔，增宽们；移位；摆全动。乓⑨根横膈，光滑烧；变平；幕信状突起；抬嗽高；活动异快常。渐2弃、支气管造腹影鬼（乌1掠）充盈：形汇态；位置；盯走行；边缘惩；特殊结构野。悉（缴2户）狭窄：阻浮塞；移位；顽扩大（程度惩、范围）。3、心脏忠（扭1筒）正位：左兆右心缘各弓必情况：心胸潜比率。肺门泪血管；周围牵肺野；肋膈牺角积液；大堤血管情况；耗胸廓；骨骼呼。童（把2馋）右前斜位锅：心前缘；鹅胸骨后间隙予；心后缘；伙食道左房压伤迹。春（鸭3甲）左前斜位疾：心前缘；隙心后缘与脊泛柱关系；后互心膈角；室禾间沟；主动罚脉；主动脉渗窗；左主支晨气管。歉4骆、上消化道泰（梁GI聪）勺（城1傻）食道：充美盈；位置；渐蠕动；通过女；管壁光滑上度与柔软度浓；粘膜情况准；充盈缺损纽或龛影；憩哪室；狭窄或菜阻塞；与周赞围关系；贲罪门情况。太（苦2结）胃：形状刘；滞留液；挨张力；位置描；蠕动；柔归软度；边缘敌；粘膜；胃王小区或沟；迁充盈缺损或曾龛影；移动阔度；压痛；婶幽门情况。沟（本3思）十二指肠坛：功①饼球部，充盈粗；形状；边页缘；粘膜：尊变形；龛影鲜；激惹。扫②Ⅱ晌～致Ⅲ敌段，扩张；岛狭窄；蠕动征；逆蠕动；栽憩室。镇5绵、全消化道母（钳1富）食道、胃本、十二指肠收同上描述。壁（赚2急）小肠净奸充盈时间及勤小肠分布；横粘膜；通过客；扩张；狭原窄。汽（魄3有）结肠添爱充盈；肠袋潮；行进速度缺。6、钡灌肠闹（震1唐）充盈情况们：分布位置械；异常分流膜。肠袋（深目浅、宽窄、表缺如）。厌（鸭2宝）充盈缺损快：龛影；狭特窄；扩张；眠阻塞。叉（乒3揪）张力：激脱惹；移动性踏。傅（倍4驶）回盲部通馅畅情况：回余盲瓣形态；涛末端回肠形勾态。舌（坡5肆）阑尾：充呈盈；长短；柏弯曲度；移浇动性。臂（锣6弱）排钡后粘渴膜像形态。拘如为消化道犯气钡双重对训比检查，还配应注意轮廓体线，扩张度屋，胃小区和唇胃小沟，无橡名线，微小厅隆起或凹陷摘性病变等情嘉况。膛7吹．胆囊造影僚晋夸胆囊、总胆忘管、左右肝婆管的位置、伏形态、大小复必、张力情况卵；边缘、轮右廓、充盈缺俩损；显影密轮度（分泌、勿浓缩功能）席；跳“召脂餐核”搞后坚1消小时胆囊收缘缩功能。勤8傅．腹部平片乞（主1威）肠道内容扒、肠气有无臣；分布。链（域2秒）双肾影：阁清晰；位置抱；肾轴；大贞小轮廓。剖（港3见）肾区：密蝶度；致密影仆；钙化及其断大小、位置瓣、形态、数亏目、分布。努（独4狐）如为胆区甩平片：胆囊裙区有无致密寄影；钙化；富右上腹有无怜肠腔积气。凶（标5魔）相当于输屈尿管、膀胱控区：异常；鸭钙化（大小庙、位置、数哀目、形态、颠分布）。质（女6卷）腹部外科拘、妇科：局衫部致密影（腥大小、数目躬、位置）；令异常肠气形室态、液平（寇大小、位置乓、数目、分著布情况、移限动性）；钙葵化、骨化物既或异常密度危减低影（大弄小、位置、仆形态、数目染、分布情况学）。湾（顺7唱）脊柱，骨图盆，肋骨等扭骨骼情况。式（申8匆）腹脂线层口次；腰大肌些影情况。耀9恐．尿路造影法（宜1薯）双肾大、宋小盏灌注及呈显影：扩大贯，积水，破雅坏，移位；泉肾盂形态、穿大小、位置颤；充盈缺损弟。须（酱2遣）静脉尿路款造影：肾盏隆肾盂显影时李间，密度。帅（糕3开）造影剂逆罗流，性质，闭范围。突（循4侍）肾外形，客位置，肾轴猴，大小，移氏动度，轮廓释。逮（莫5起）脊柱情况欧、腰大肌情授况。泄（脚6件）输尿管位躲置，形态，爹扭曲，扩大周，积水，阻叶塞，挛缩，务轮廓边缘异利常。召（显7节）膀胱：形率态，大小，畏充盈缺损，靠憩室，外来锅压迫等。娇10逮．子宫、输满卵管碘油造础影建（玉1邮）子宫：形能态，位置，秋大小，轮廓杂；充盈缺损麦，变形，破己坏，逆流。董（脉2土）输卵管：海充盈，走行湾，柔软度；本狭窄，扩张汽，积水，阻渗塞。轰（改3铸）到24丘小时后摄片弓复查剧告造影剂在腹蒸腔内弥散、哑涂抹；无造娇影剂影、集对聚、呈油滴筑状。11．骨骼粘（扎1筒）骨骼发育挖：骨龄、整瓜块骨的大小始和形态。膨（着2猴）病变部位彼：骨干，干银骺端，骨皮核质，骨髓腔僚，骨松质，月骨骺。尾（梢3骄）骨质改变章：破坏，硬番化，增生，地疏松，死骨竟，肿瘤骨，动钙化。营（弃4码）影响关节昨否。访（坦5布）骨膜改变骑：骨膜增生挡，连续或中幸断，层状，浅花边样，乒Codma染n续三角。单（花6瑞）软组织：咸层次，肿胀你，萎缩，钙脆化，透光区丰，瘘管，气躬体。12．关节床（除1系）骨质改变托：增生，破烦坏，疏松，争硬化等。酒（粒2扔）关节间隙前：增宽，狭僻窄，消失。磨（若3洞）关节面：汇形态，密度值，破坏，侵朴蚀，硬化。示（熄4肿）游离体：决有无，数目插，形态，大怨小，位置。设（头5召）关节强直稳：骨性，纤悔维性，强直扇角度。杀（右6石）关节脱位谣：完全性脱务位，半脱位冒。蜂（壁7峡）周围肿胀捏，软组织改皱变。13．脊柱挽（讲1录）脊椎排列丰、形态，结侧构，骨质增跑生，破坏否挠。己（从2叶）关节面：撤平整，密度间，硬化，破译坏；关节间钢隙增宽，狭疯窄，消失。血（途3值）椎间隙：柄增宽，狭窄桥，不规则，否变形。凉（殊4茎）脊椎骨附蓬件改变。炮（秋5隐）椎旁情况滤：咽后壁软旗组织，胸椎冠旁线，腰大订肌影，椎旁锈脓肿。14．颅骨到（背1县）颅骨穹窿仅：形态，密绝度，大小，哥厚度，增生粘，破坏，疏腿松。讲（意2笋）板障：厚顾度，密度。月（膊3尺）颅缝：缝太合情况，有绿无增宽，缝则间骨。获（甜4畅）血管压迹碗：宽度，多圣少，密度。比（夸5称）板障静脉爬窦、池：正辜常，异常增耐宽。妖（兴6衫）蛛网膜粒殖、脑回压迹恼：大小，分速布，异常表桐现。吗（拒7宣）生理性及能异常钙化影姐。钞（犬8斤）蝶鞍：大缸小，形态，炒前后床突及封蝶鞍背，骨县质疏松，破起坏，增生，言钙化。老（优9亦）颅底：各危孔道大小，途形态，对称旁性，颅底骨瑞质增生，破上坏。直（胸10朗）颅外软组棋织改变。久15拔．副鼻窦脂（假1逝）发育情况麻：对称，发券育良好，发昆育不良，不区发育。扁（礼2赶）大小，密愈度，粘膜增质厚，液平，厅异常改变影枪，窦腔混浊尖，密度增高叶，云白样改偿变，环形阴粱影，球形或盆半球形阴影针。久（围3仰）骨壁：膨数胀变形，增竟生，骨吸收壶，破坏。路（廉4妖）鼻腔情况团。16．乳突妖（背1敢）气化状态亏，类型（气由化型、板障坝型、硬化型骄），蜂房（嘱大小、密度筝、分布、范档围）。他（嫁2粒）蜂房间骨厕壁厚度，密寇度，清晰度勤。报（孔3握）骨破坏情炎况：位置，印大小，边缘舒有无硬化，冈有无死骨。抵（逝4泰）骨破坏侵钟犯情况：鼓还室天盖，乙栏状窦前壁，宋导静脉有无织位置、形态裁异常。凳（考5框）解剖变异扣：鼓室天盖滩，乙状窦前坦壁，导静脉胳有无位置、忠形态异常。猴二、探CT喘与MRI闪诊断报告书百写要求和内依容猛(一)慎CT含报告是提供维临床诊断和躬治疗的重要赚依据，报告芝书写总的要汗求是：准确唇和真实地反养映病变的性兰质，客观和拜全面地描述运CT垃所见，通过器逻辑推理，朱综合分析以乱得出科学的竹诊断结论，饱文字。甜要求通顺，饱用词确切，派字迹清楚。首1雾．一般项目召吹包括病人姓辱名、性别、茅年龄、避CT阻号、扫描和煤报告日期，钳扫描部位和叫方式，基线刷和序列，平踩扫和增强等资，均应填写犬清楚。门诊肉或住院号，袭申请科室或茫单位、病室燕和病床，亦丈应逐项填写肃。引2舰．描述部分施问在全面观察呜分析的基础麻上，分清主理次，按顺序驶描述网CT可异常所见，阴承前启后，概突出重点；秩与临床诊断拐有关的阴性阳结果，亦应南加以说明。旗复查扫描应纺与前次扫描暑进行对比。刚3减．诊断意见盐抢应以多CT遮改变为主要虏依据，结合隆有关的临床散资料，进行怕综合判断。曾CT追和临床表现嚷典型者可