无创呼吸机原理及适应症演示文稿

无创呼吸机原理及适应症演示文稿ResMed版权所有目前一页\总数十七页\编于十九点2XXXXXXX©

ResMedYRMONTH优选无创呼吸机原理及适应症目前二页\总数十七页\编于十九点呼吸系统组成呼吸系统包括：鼻，咽，喉，气管，支气管，肺等器官。呼吸系统可分为导气部和呼吸部导气部从鼻腔开始直至肺内终末细支气管，无气体交换功能，但具有保护气道通畅和净化吸入空气的作用呼吸部是从肺内的呼吸细支气管开始直至终端的肺泡，这部分管道都有肺泡，行使气体交换功能。医学基础知识目前三页\总数十七页\编于十九点医学基础知识呼吸系统生命体和外界环境之间氧和二氧化碳的交换目前四页\总数十七页\编于十九点支气管结构目前五页\总数十七页\编于十九点肺泡是支气管树的终末部分，是构成肺的主要结构，肺泡为半球形小囊，开口于呼吸细支气管、肺泡管或肺泡囊，是肺进行气体交换的场所。肺泡壁很薄，表面覆以单层上皮细胞，成人每侧肺约有3-4亿个肺泡，总面积70-80m2

肺泡结构目前六页\总数十七页\编于十九点气体交换过程示图O2

CO2CO2O2

目前七页\总数十七页\编于十九点医学基础知识呼吸通气机械运动压差弥散分子运动浓度差别灌注O2CO2目前八页\总数十七页\编于十九点医学基础知识自主呼吸ExpirationInspiration呼吸中枢调节呼吸肌收缩和舒张胸腔节律性交替扩大和缩小目前九页\总数十七页\编于十九点PressureInPressureOut<A:PressureIn

自主呼吸B:PressureOut机械通气

InOutGasFlow医学基础知识吸气的前提目前十页\总数十七页\编于十九点医学基础知识机械通气压力差别气体流量

容量变化容量改变压力差别气体流量自主吸气机械通气目前十一页\总数十七页\编于十九点医学基础知识机械通气肺泡压力变化吸气自主呼吸Pt目前十二页\总数十七页\编于十九点基本概念潮气量（VT）：每次呼吸时吸入或呼出的气量。补吸气量（IRV）：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量。补呼气量（ERV）:平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。残气量（RV）:最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量。深吸气量：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量。深吸气量=潮气量+补吸气量功能残气量（FRC）：平静呼气末尚存留于肺泡内的气量。功能残气量=残气量+补呼气量肺活量（VC）：最大吸气后从肺内所能呼出的最大气量。肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量正常男性3500ml,女性2500ml

肺总量（TLC）：肺所能容纳的最大气量。肺总量＝肺活量＋残气量医学基础知识目前十三页\总数十七页\编于十九点基本概念医学基础知识

每分通气量（MV）：每分钟进或出肺的气体总量分钟通气量=呼吸频率×潮气量

生理无效腔（VD）：肺泡无效腔与解剖无效腔合称生理无效腔。

解剖无效腔：每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换。

肺泡无效腔：进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未能都与血液进行气体交换，未能发生气体交换的这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。

顺应性（C）:单位压力所引起的容量的变化顺应性是弹性的倒数

静态顺应性（Cstatic）:ΔV/Pplat－PEEP,

成人的正常范围是60－100ml/cmH2O

动态特征（Cdyn）：ΔV/Ppeak－PEEP正常值是50-80ml/cmH2O目前十四页\总数十七页\编于十九点无创通气模式（NIPPV）概念：优点：减少急性呼吸衰竭患者的插管率，缩短有创通气时间，降低住院费用。临床应用：1、睡眠呼吸暂停综合征2、急性呼吸衰竭●

COPD急性加重合并呼吸衰竭早期●支气管哮喘急性发作和由肺实质病变引起的急性低氧性呼吸衰竭（如ARDS，重症肺炎）的早期●充血型心力衰竭合并呼吸衰竭●严重急性呼吸综合征（SARS）

3、慢性呼吸衰竭呼吸机基础知识目前十五页\总数十七页\编于十九点临床基础知识成人呼吸窘迫综合征（ARDS）定义：adultrespiratorydistresssyndromeARDS是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。死亡率50%以上，常死于多脏器功能衰竭临床表现：突发性、进行性呼吸窘迫，气促，紫绀，常伴有烦躁、焦虑表情，出汗等。呼吸窘迫不能用普通氧疗法使之改善。诊断：突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸次数多于35次，X线胸片所见先为间质性、后为肺泡性浸润阴影。目前十六页\总数十七页\编于十九点慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义：chronicobstructivepulmonary