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文档简介
误诊误治病例分析第1页/共18页病例讨论
ClinicalProblemSolving
/CaseBasedLearning第2页/共18页女性,48岁,内蒙古,个体户case1第3页/共18页4现病史(1)入院前40余天开始间断发热→持续发热,伴畏寒,无寒战,傍晚或夜间多见.伴全身肌肉游走性疼痛,
双膝、双足背疼痛,无肿胀,活动尚可,3-4天后自行缓解第4页/共18页5现病史(2)入院前2周:发热加重,Tmax38.9℃;伴心悸、胸闷、憋气、恶心、纳差。腹胀,腹围增大。双下肢可凹性水肿,伴颜面和眼睑水肿,Wt↑4kg。第5页/共18页李××,女,19岁,学生,秦皇岛Case2第6页/共18页7主诉干咳、颈痛、下肢乏力4月,发热1+月第7页/共18页8现病史(1)08年11月4日干咳,晚上较重,少量白痰,与体位、刺激性气味无关颈痛、颈部“淋巴结”肿大,伴有红肿,触痛明显,伴咽痛。同时自觉站立时下肢沉重乏力感明显,可爬3层楼。当地诊所予以红霉素、阿奇霉素、头孢克洛、阿莫西林、拜复乐以及抗病毒治疗后无明显效果。第8页/共18页男,37岁,歌手,山东Case3第9页/共18页106:00pm因“胸痛半小时”请内科急会诊;第10页/共18页11男性,37岁;胸痛半小时;半小时前突发胸痛,位于心前区,明显压榨感,无放射,伴胸闷、憋气、出汗,不伴恶心、呕吐、呼吸困难等;含服硝酸甘油无缓解;第11页/共18页男,52岁Case4第12页/共18页13间断发热19月,伴肌痛1周第13页/共18页14现病史2009年3月底出现咳嗽、咳痰,Tmax37.5℃。就诊于当地医院行胸部CT(2009-3-31)提示左上肺少许陈旧性肺结核,左肺门纵膈少许钙化灶第14页/共18页男性,76岁,北京,退休教师Case
5第15页/共18页16入院情况2009年12月左肩背闷痛,与活动无关,活动左上肢可缓解,
每次持续10min,每周发作1-2次服辛伐他汀、硝酸酯类20天,症状缓解,后停药,此后半年无类似症状。2010年7月再发左肩背闷痛第16页/共18页17入院情况既往史:高血压病5年,服拜阿司匹林、波依定
控制BP140/90mmHg。个人史:吸
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