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文档简介

诊断心肌梗死心律失常胡第1页/共31页基本图形缺血型改变损伤型改变坏死型改变第2页/共31页缺血型改变，损伤型改变1st、超急期，表现在T波2nd、心内膜下心肌缺血第3页/共31页损伤型改变ST段改变心内膜下心肌损伤心外膜下心肌损伤第4页/共31页第5页/共31页ST抬高心梗第6页/共31页NSTMI第7页/共31页坏死型改变异常Q波：时间≥0.03秒，振幅≥1/4RQS波R波振幅降低第8页/共31页IschemiaInjureInfarction

Infarction(InoppositeLead)ElectricForceduetoInfarctST段抬高型心肌梗死（梗死及周边）

STElevationInfarction第9页/共31页心肌梗死图形演变超急性期：数分钟内，高大T波，ST段斜型抬高急性期：数小时至数日，ST段斜型抬高，坏死型Q波，缺血型T波亚急性期：数周至数月，ST段恢复正常，T波倒置变浅，Q波持续存在陈旧期：3-6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常，残留坏死型Q波第10页/共31页定位诊断导联心室部位II、III、aVF下壁I、aVL、V5、V6（高/前）侧壁V1-V3前间壁V3-V5前壁V1-V5广泛前壁V7-V9正后壁第11页/共31页分类和鉴别诊断Q波心梗和非Q波心梗ST段抬高和非ST段抬高心梗鉴别诊断：急性心包炎、顺钟向转位、心肌病、心肌炎等第12页/共31页心律失常

arrhythmias第13页/共31页冲动形成异常冲动传导异常第14页/共31页冲动形成异常窦性：窦速、窦缓早搏（房性、房室交界性、室性）心动过速（房性、房室交界性、室性）：3个以上的早搏扑动、颤动（房性、室性）逸搏、逸搏心律第15页/共31页传导异常窦房结阻滞：房内阻滞房室结阻滞：

I度

II度（I型、II型）

III度室内阻滞：左束支右束支旁道传导：预激综合征

第16页/共31页第17页/共31页第18页/共31页正常窦性心律P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置

P-R间期0.12-0.20秒，QRS波，ST段，T波频率在60-100次/分第19页/共31页第20页/共31页窦性心动过速窦性心律心率100-150次/分第21页/共31页窦性心动过缓特征窦性P波P-R间期正常频率<60次/分常伴有窦性心律不齐第22页/共31页窦性停搏特征

在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常>2秒)，或P波与QRS波群均不出现;长的P-P与短的P-P无倍数关系;其后可有逸搏或逸搏心律第23页/共31页病态窦房结综合征持续而显著的窦性心动过缓，心率＜50次/分窦性停搏与窦房阻滞常与房室传导阻滞并存慢-快综合征：房扑、房颤、房性心动过速第24页/共31页期前收缩窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动房性、交界性、室性期前收缩联律间期：异位搏动和其前窦性搏动之间的时距代偿间歇：频发性期前收缩：二联律、三联律第25页/共31页代偿间期代偿间歇小于2P-P间距联律间期第26页/共31页

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