2023年广东省茂名市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年广东省茂名市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

2.【案例】患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象HB128g/L，

L78%，N22%。可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

3.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

4.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

5.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

6.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

7.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

8.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

9.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

10.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

二、4.X型题(10题)11.关于急性感染性心内膜炎不正确的是

A.发病机制不清B.主要累及正常瓣膜C.二尖瓣常受累D.循环中细菌毒力强E.主要由草绿色链球菌感染所致

12.地方性斑疹伤寒的传染源包括

A.家鼠B.病人C.牛D.猪E.马

13.脊柱结核好发于椎体的原因有

A.椎体血供少B.椎体上的肌肉附着少C.椎体内以骨松质为主D.椎体的滋养动脉为终末动脉E.椎体负重大易受损伤

14.阑尾肿瘤中属于真性肿瘤的包括

A.阑尾假黏液瘤B.阑尾类癌C.阑尾黏液腺癌D.阑尾黏液囊肿E.阑尾结肠型腺癌

15.关于结核菌素试验，下列哪项是正确的

A.硬结平均直径不足5mm为阴性

B.一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

C.48～72h后观察反应结果

D.皮内注射PPD0.1ml

E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度

16.流行性腮腺炎主要在哪些人群中发生

A.成人B.妇女C.儿童D.老年人E.无免疫力的成人

17.甲亢术前应用碘剂使甲亢症状得到基本控制的指标为AB()

A.情绪稳定体重增加B.脉率在90次/分以下C.基础代谢率+20%以下D.甲状腺肿大消失E.心率不超过100次/分

18.可伴有明显疼痛、眼球向前下突出，外上转受限的疾病有()

A.急性泪腺炎B.慢性泪腺炎C.泪腺混合瘤D.炎性假瘤泪腺炎型E.泪腺囊样腺癌

19.以下哪些测定能证明患儿近期发生过链球菌感染A.A.C反应蛋白增高

B.抗溶血性链球菌O增高

C.抗链激酶增高

D.WBC计数增高，中性粒细胞增多

E.抗玻璃酸酶增高

20.下列哪些项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关A.A.肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善

B.肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷

C.气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重

D.肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏

E.血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气

三、3.X型题(2题)21.我国新时期卫生工作的方针是

A.预防为主B.动员全社会参与C.为人民健康服务D.依靠科技进步E.中西医并重

22.集中式供水的水源选择要遵循的原则是

A.不必进行净化处理B.水量充足C.水质良好D.便于防护E.技术经济上合理

四、6.B1型题(2题)23.急性肺脓肿最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

24.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是

A.血沉(EAR).抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

五、2.A3型题(2题)25.患者出现下列哪种症状更支持本诊断

A.心动过速B.血脂异常C.晨轻暮重D.1周内完全恢复E.发热

26.该患者2d后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行CT检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义

A.头部MRIB.脑电图C.脑血流图D.腰穿脑脊液检查E.颈部血管超声

六、1.A1/A2型题(2题)27.胫骨干中1/3骨折，容易发生

A.神经损伤B.血管损伤C.骨缺血坏死D.骨折不愈合E.骨筋膜间隔综合征

28.风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是

A.感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染

参考答案

1.B

2.F婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。

3.E

4.E患者病变局限在直肠，首选E。

5.BCFH

6.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

7.C

8.B

9.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

10.E

11.CE

12.ABCDE

13.ABDE

14.ABCE

15.ABCDE

16.CE

17.ABC

18.ADE

19.BCE近期有过链球菌感染，抗溶血性链球菌O增高，抗链激酶增高，WBC计数增高，中性粒细胞增多，抗玻璃酸酶增高。

20.BCDE由于PS不足或缺乏，肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，通气量减少，导致CO2潴留(呼吸性酸中毒)。通气/血流值降低，引起缺氧，导致代谢性酸中毒。缺氧及混合性酸中毒使肺毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡内表面形成嗜伊红透明膜，气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，抑制PS合成，形成恶性循环。

21.ABCDE我国新时期卫生工作的方针是以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务。

22.BCDE集中式供水的