2023年吉林省吉林市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年吉林省吉林市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

2.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

3.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

4.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

5.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎

6.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

7.患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者进行内分泌治疗，下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年B.口服来曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

8.根据检查结果，该患者诊断为

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎

9.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

10.患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

二、4.X型题(10题)11.结核性输卵管炎HSG的特点是

A.输卵管细长扩张

B.多发性狭窄，呈串珠样

C.输卵管粘连上举

D.输卵管走行僵直，可见钙化点

E.输卵管远端呈香肠状，管腔狭窄

12.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现有

A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.中枢神经系统抑制

13.下列哪些属于感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征的表现()

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa

D.WBC＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟的白细胞＞0.1%

E.心率＞80次/分

14.孕37周胎膜早破，点滴缩宫素引产宫口开大3cm，胎儿监护示重度可变减速，下列哪些为正确处理

A.吸氧改变体位B.停止点滴C.吸氧推二联，继续点滴D.抬高床尾E.准备剖宫产

15.患儿3岁，已患肺炎3～4次/年，同时有腹泻病史，查血1gA＜5mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为A.A.选择性IgA缺乏症B.IsG亚类缺陷病C.先天性低丙球血症D.严重联合免疫缺陷症E.高IgE综合征

16.全身发病型幼年型类风湿关节炎累及的组织可能有A.A.肾小球B.心脏C.胸膜D.虹膜E.肝脏

17.肠道外(包括输入血液、血制品、母婴传播等)途径的是

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

18.中国1998年重新修订的结核病分类法包括

A.原发性肺结核B.浸润性肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核

19.1岁患儿腹泻2天，大便为水样，每天10～15次，尿少。检查：体温38.5℃，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏微弱，血清钠126mmol/L,CO2CP6．0mmol/L，第一天补液应该是A.A.补液总量为150～180ml/kg

B.补累积损失量用4:3:2溶液(2/3张)

C.前8小时的补液量补总量的1/2

D.首先用4%碳酸氢钠20ml/kg扩容

E.扩容量应从累积损失量中扣除

20.门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点

A.脾大，脾功能亢进B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白减少，导致腹水D.凝血酶原时间延长，出血不易止E.严重者可致昏迷

三、3.X型题(2题)21.未取得卫生许可证或伪造卫生许可证从事食品生产经营活动的，应由哪个部门给予什么行政处罚

A.工商行政管理部门予以取缔

B.工商行政部门处以违法所得1～5倍的罚款，没有违法所得的处以500元至3万元的罚款

C.卫生行政部门予以取缔

D.卫生行政部门处以违法所得1～5倍的罚款，没有违法所得的处以500元至3万元的罚款

E.城管部门予以取缔

22.《公共场所卫生管理条例》中规定下列哪些项目应符合国家卫生标准和要求

A.噪声B.湿度C.顾客用具D.采光E.风速

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

24.治疗镇静催眠药物中毒选用

A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型题(2题)25.该病例可能的病因是

A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病E.寄生虫感染

26.为进一步确诊应首选哪项检查

A.24h食管pH监测B.胃镜+组织活检C.食管钡剂X线检查D.超声内镜E.食管滴酸试验

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于胆红素的代谢，下列不正确的是

A.衰老红细胞释放的血红蛋白为其主要来源

B.游离胆红素附着在血清蛋白上运载到肝

C.游离胆红素与葡萄糖醛酸基结合形成结合胆红素

D.结合胆红素在肠道还原为尿胆原，少部分随粪便排出

E.胆红素的排泄是主动转运、限速和耗能过程

28.下述关于纵隔神经源性肿瘤的诊断要点，错误的是

A.好发于后上纵隔脊柱旁B.多为恶性肿瘤C.多为均匀强化D.平扫CT值30～50HuE.形态规则，边缘光滑

参考答案

1.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

2.BCDEFJ

3.E

4.C

5.C患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史，诊断应首先考虑为脑栓塞。

6.ABCDE胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管经检查、肿瘤标志物检测及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。

7.A对于雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者推荐内分泌治疗。绝经前患者应考虑三苯氧胺治疗，绝经后妇女可考虑芳香化酶抑制剂如来曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。内分泌治疗推荐的口服治疗时间为5年。

8.F

9.D

10.ABCDE

11.BD输卵管结核HSG可见到下列征象：①官腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；②输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直；③可见有钙化灶。

12.ABCDE

13.ABCD

14.ABE重度可变异减速多为脐带血供受阻表现，产妇胎膜早破，可能存在脐带受压，吸氧、改变体位。停止缩宫素点滴以缓解受压。频繁重度可变减速(VD)时，说明胎儿缺氧，则行剖宫产。

15.A分泌型IgA水平，分泌型IgA缺乏常伴有选择性IgA缺乏症。一般测定唾液、泪、鼻分泌物和胃掖中分泌型IgA。

16.BCDE约85%有肝、脾及淋巴结肿大，肝功能轻度损害。伴心包炎和胸膜炎者，其病变轻微，一般不需处理，少有发生心内膜炎者。少关节工型，占JRA的25%～30%。以幼年女孩多见，虽有反复慢性关节炎，但不严重，较少致残。一般不发生骶髂关节炎。约半数发生单侧或双侧慢性虹膜睫状体炎。

17.BDE

18.ACDE中国1998年重新修订的结核病五大分类法：原发性肺结核(1型)、血行播散型肺结核(11型)、继发性肺结核(11型)、结核性胸膜炎(IV型)和肺外结核(V型)。

19.ABCE低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L；重度脱水，患儿呈重症病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷：皮肤发灰或有花纹、弹性极差：跟窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿，补充累积损失量根据脱水程度及性质补充；即轻度脱水30～50ml/kg；中度为50～100ml/kg；重度为100～150m1/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；补液的速度取决于脱水程度，原则上应先快后慢。

20.ABDE

21.CD未取得卫生许可证或伪造卫生许可证从事食品生产经营活动的，应由卫生行政部门予以取缔，并且处以违法所得1～5倍的罚款，没有违法所得的处以500元至3