2023年山东省滨州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年山东省滨州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.治疗可选药物是A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU

2.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

3.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是

A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎

4.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

5.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

6.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

7.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒

8.【案例】老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.积极补液，抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

9.预激综合征的治疗原则

A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速

B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等

C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律

D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

E.以上都是

10.【案例】男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹F.手足口病

二、4.X型题(10题)11.一位产妇生产后，阴道流血不止，皮肤黏膜严重出血。查体：躯干四肢散在出血点及大块出血斑，血红蛋白40g/L，WBC4.4×109/L，血小板8×109/L，出血时间8min，凝血酶原时间比正常对照延长5s，3P试验阳性，血浆凝血因子Ⅰ含量1.0g/L。本病人的治疗可选用

A.补充凝血因子ⅠB.肝素抗凝C.司坦唑醇D.氨甲苯酸(止血芳酸)E.补充血小板

12.可引起慢性肺源性心脏病的是

A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.慢性支气管炎D.肺结核E.支气管扩张

13.嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有

A.迁延型PIEB.Loffler综合征C.喘息型PIED.热带型PIEE.过敏性血管炎和肉芽肿病

14.下列体格检查项目哪些对于气胸和严重肺气肿的诊断具有鉴别意义

A.气管移位B.叩诊音C.一侧语颤及呼吸音减弱或消失D.呼吸困难及发绀的程度E.肺肝界位置

15.面部疖肿不慎碰撞，突然寒战高热，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点，对该患者的处理，下列哪几项正确

A.等待血培养结果，进—步处理B.联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流

16.咽反射消失可能由哪些神经损伤引起

A.ⅧB.ⅨC.ⅩD.ⅪE.Ⅻ

17.关于ARDS的病理改变，下列哪项描述是正确的

A.肺间质水肿和肺泡渗出B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C.血气胸D.小片肺不张并发感染E.肺微血管栓塞

18.急性胆囊炎的USG的表现为

A.胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则

B.胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带

C.胆囊腔内出现弥漫性低回声、云雾状回声等提示胆囊积脓

D.胆囊窝显示无回声带，提示胆囊周围液体潴留或积脓

E.胆囊壁内无回声的散在小囊样憩室结构

19.胃的解剖结构分区，正确的是

A.贲门B.胃底C.胃体D.胃窦E.幽门

20.肾损伤出现的主要临床症状，包括下列哪些

A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.尿外渗

三、3.X型题(2题)21.髋关节结核形成的脓肿可发生于

A.臀部脓肿B.盆腔内脓肿C.腰大肌脓肿D.腰三角脓肿E.骶前脓肿

22.破伤风杆菌致病的主要毒素为

A.志贺毒素B.溶血素C.肠毒素D.痉挛毒素E.肉毒毒素

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾盂肾炎的治疗应是

A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B.用药后症状消失即停药

C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

24.一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

五、2.A3型题(2题)25.该患者右上肺叩诊音可能出现

A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音

26.针对无尿首先应()

A.用利尿剂B.加快补液C.检查膀胱区及导尿管D.查血电解质、尿素氮及肌酐E.输血

六、1.A1/A2型题(2题)27.下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用

A.普萘洛尔B.美托洛尔C.比索洛尔D.阿替洛尔E.卡维地洛

28.视神经脑膜瘤的临床特点不包括()

A.多见于中年女性

B.位于眶内者，多先发生眼球突出，后出现视力逐渐下降

C.肿瘤一般生长较迅速

D.X线及CT可能出现视神经增粗，有时见钙化

E.位于肌锥内的肿瘤组织侵犯神经组织，可早期出现眼球运动障碍

参考答案

1.BCA为感染性肠炎可选，D为抗结核药，E为结肠癌的化疗药物，B和C为氨基水杨酸制剂，可选。

2.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

3.B结合患者病史、实验室检查，查体：全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。

4.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

5.CD将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疤疹病毒的特异性IGM抗体或双份血清IGG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疤疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。

6.C

7.ACDEF

8.ABCD

9.E

10.A本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点)，且皮疹的特点为疤疹，分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痴。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈蒂状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疤疹。

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