2023年广东省梅州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年广东省梅州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

2.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

3.【案例】患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可能的诊断

A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎

4.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

5.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

6.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

7.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

8.假设血浆D-二聚体5mg/L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素

9.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

10.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

二、4.X型题(10题)11.尿细菌培养阳性可见于下列哪些情况

A.尿标本收集不规范B.尿标本被污染C.送检时间超过1hD.患者确实有尿路感染E.检验技术错误

12.胎儿双顶径测量正确的是

A.近侧颅骨环外缘至远侧颅骨环内缘

B.近侧颅骨环内缘至远侧颅骨环内缘

C.近侧颅骨环外缘至远侧颅骨环外缘

D.与脑中线垂直

E.与脑中线平行

13.小儿结核病的病史主要包括A.A.结核中毒症状B.结核接触史C.卡介苗接种史D.发病前有无急性传染病史E.既往有无结核感染表现

14.男性，33岁，双手指端反复顺序性发作苍白、发绀、潮红4年，常于寒冷和情绪波动时出现，桡动脉搏动正常，指端未发现溃疡。初步诊断为雷诺综合征。以下哪些治疗措施是正确的

A.严禁吸烟B.防冷、保暖C.应用血管扩张药物D.行交感神经末梢切除手术E.应用抑制血小板凝集功能的药物

15.腰椎结核时寒性脓肿流注的部位是

A.腰大肌B.髂窝C.股三角或股骨小转子附近D.腰三角E.季肋部

16.妊娠高血压综合征常见并发症是（）

A.胎盘早剥B.心脏病C.脑梗死D.肝功能衰竭E.肾功能衰竭

17.尿路感染的途径有

A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴感染E.以上都不是

18.冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素有()

A.高血压B.吸烟C.肥胖D.糖尿病E.B型性格

19.脑复苏低温疗法的作用是

A.提高脑组织耗氧量B.提高脑组织对缺氧的耐受性C.降低颅内压D.减慢脑组织病变的发展E.减轻脑水肿

20.良、恶性胸膜间皮瘤的鉴别

A.胸膜增厚伴大量胸水，多为恶性

B.纵隔胸膜增厚一起形成环形增厚包绕肺组织，多为恶性

C.胸膜明显增厚超过2cm时几乎都是恶性

D.胸膜增厚呈结节状或肿块状多为恶性

E.纵隔固定无移位，多为恶性

三、3.X型题(2题)21.足躖外翻畸形是

A.第1、2跖骨夹角超过10°

B.跖趾关节突出部有足躖囊炎

C.第2、3跖骨头下形成胼胝

D.第1跖骨外翻，足躖趾向外倾斜

E.足的横弓和纵弓正常

22.能够作为食品检验中的致病性微生物或指示菌有

A.大肠菌群B.结核杆菌C.金黄葡萄球菌D.菌落总数E.沙门菌

四、6.B1型题(2题)23.原发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

24.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为

A.头痛.呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫.失语

五、2.A3型题(2题)25.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A.甲泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

D.沙丁胺醇吸入+甲泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗

26.该患者最合适的处理是

A.抗结核治疗B.胸腔引流及注入胸膜粘连剂C.胸腔引流及有效抗菌治疗D.全身及胸腔内应用抗肿瘤药物E.胸腔抽气治疗

六、1.A1/A2型题(2题)27.11岁女性，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示

A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.血管壁异常

28.军团菌的重要分类依据是

A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.有鞭毛，不活动D.有荚膜，不产酸E.支链脂肪酸图谱

参考答案

1.CG

2.A

3.D患者老年男性，咳嗽、痰中带血3月，胸片提示边缘毛躁的类圆形阴影，有分叶，高度怀疑肺癌的可能。

4.BCFH

5.B

6.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

7.D

8.ABE该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，无需安放腔静脉滤器。

9.AF患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。

10.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

11.ABCDE

12.AD

13.ABCDE肯定的结核病接触史对诊断颇有帮助。又应注意发病前急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等常为导致结核发病的诱因。此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。

14.ABCDE

15.ABCD

16.ABCDE妊高征的病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，主要受影响的器官或系统有脑、肾、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢、子宫胎盘血流灌注等，可产生多种严重并发症。

17.ABCD

18.ABCD

19.BCDE

20.