2021年贵州省六盘水市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2021年贵州省六盘水市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

2.该病首选的检查方法是什幺

A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA

3.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

4.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

5.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

6.患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血

7.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

8.【案例】患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可能的诊断

A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎

9.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症

10.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

二、4.X型题(10题)11.结核性输卵管炎HSG的特点是

A.输卵管细长扩张

B.多发性狭窄，呈串珠样

C.输卵管粘连上举

D.输卵管走行僵直，可见钙化点

E.输卵管远端呈香肠状，管腔狭窄

12.慢性腮腺炎的影像表现有哪些

A.有脓液时，CT检查偶可见气体征象

B.平片偶可发现涎石

C.腮腺X线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均

D.腮腺X线造影可见“手握球”征

E.腮腺X线造影对比剂可至腮腺外

13.下列关于狼疮肾炎的治疗错误的是

A.对于Ⅰ型和Ⅱ型患者，只对肾外的临床表现进行治疗即可

B.对于Ⅲ型用较大剂量激素治疗效果较好

C.对于较严重的Ⅲ型患者，可采用激素冲击疗法

D.对于Ⅲ型和Ⅳ型重叠的患者，可加用免疫抑制药

E.对于Ⅳ型的患者，需要采用激素冲击疗法和免疫抑制药

14.脊柱侧弯手术治疗的指征有

A.Cobb角45°以上的青年型脊柱侧弯

B.支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧弯继续增加

C.保守治疗不能控制的成年患者的疼痛

D.骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯

E.尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形

15.散发性克汀病的治疗原则是A.A.早期诊断、早期治疗B.根据年龄调整剂量C.注意剂量个体化D.终身服药E.定期监测甲状腺功能和骨龄

16.男性，62岁，间断肉眼血尿3个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。哪几项检查以除外上尿路肿瘤是不正确的()

A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾扫描C.逆行尿路造影D.MRIE.腹部X线平片

17.眼内激光显微镜系统可用于下列哪些疾病的检查()

A.泪道疾病B.视神经疾病C.青光眼D.白内障E.玻璃体视网膜疾病

18.下列属于直肠癌早期的临床表现的有

A.大便次数增多B.间歇性少量血便C.排便不尽感D.大便表面有黏液E.腹部隐痛、下坠感

19.尿细菌培养阳性可见于下列哪些情况

A.尿标本收集不规范B.尿标本被污染C.送检时间超过1hD.患者确实有尿路感染E.检验技术错误

20.囊尾蚴病的病原学治疗可选用

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿苯达唑D.吡喹酮E.奎宁

三、3.X型题(2题)21.测定股骨大转子上移的标志有

A.Brvant三角B.Nelaton线C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen征

22.乳腺癌X线主要征象包括

A.肿块B.局限性致密影C.毛刺D.泥沙样钙化E.阳性导管征

四、6.B1型题(2题)23.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

24.脑出血

A.呕吐伴腹痛.腹泻.发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛.腹胀.不排便

D.呕吐伴右上腹痛.发热.寒战.黄疸

E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

五、2.A3型题(2题)25.24小时的补液总量为

A.40～60ml/kg

B.60～90ml/kg

C.90～120ml/kg

D.120～150ml/kg

E.150～180ml/kg

26.该患儿最可能的诊断

A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.急性胃肠炎D.金黄色葡萄球菌性肠炎E.致病性大肠埃希菌性肠炎

六、1.A1/A2型题(2题)27.重型霍乱患者的补液量应该为

A.3000～4000ml

B.4000～5000ml

C.5000～6000ml

D.6000～8000ml

E.8000～12000ml

28.女患，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH7.5。意识障碍最可能的病因为

A.地西泮中毒B.低血糖C.肝性脑病D.尿毒症E.脑血管意外

参考答案

1.AEG

2.B

3.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

4.ABCDE胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管经检查、肿瘤标志物检测及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。

5.ABD骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。故选ABD。

6.B结合患者临床体征：脱发、面部红斑、关节炎、贫血貌和实验室检查结果：贫血、抗核抗体阳性可明确诊断系统性红斑狼疮。【提示】给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示950mg/L白蛋白38.4g/L。

7.E

8.D患者老年男性，咳嗽、痰中带血3月，胸片提示边缘毛躁的类圆形阴影，有分叶，高度怀疑肺癌的可能。

9.ACDF

10.C

11.BD输卵管结核HSG可见到下列征象：①官腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；②输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直；③可见有钙化灶。

12.ABC慢性腮腺炎的X线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均；平片偶可发现涎石；有脓液时，CT检查偶可见气体征象。

13.ABCDE

14.ABC

15.ABCDE本病应早期确诊，尽早治疗，以减小对脑发育的损害。一旦诊