2021年福建省南平市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2021年福建省南平市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查

2.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

3.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

4.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

5.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

6.该患者CD20(＋)，下列哪项药物适用于靶向治疗A.替吉奥B.吉非替尼C.美罗华D.贝伐单抗E.埃克替尼F.索拉菲尼

7.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

8.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

9.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

10.【案例】男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹F.手足口病

二、4.X型题(10题)11.可供躖外翻选择的手术方法有

A.跖趾内侧关节囊紧缩术B.McBride手术C.Keller手术D.跖骨基底截骨术E.跖骨颈部截骨术

12.属卵巢良性肿瘤的是

A.皮样囊肿B.无性细胞瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤

13.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括

A.矫正脊柱畸形B.恢复脊柱稳定性C.解除脊髓或神经根压迫D.通畅椎管，重建脑脊液循环E.改善脊髓血供

14.脊柱骨折常见的并发症有

A.呼吸系感染B.泌尿系感染C.压疮D.骨质疏松E.应激性溃疡

15.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的

A.复位B.固定C.功能锻炼D.适当的药物治疗E.对病人进行宣教，取得配合

16.大肠癌的癌前病变有

A.大肠腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.溃疡性结肠炎D.绒毛状腺瘤E.结肠憩室

17.甲状腺功能亢进症具特征性的表现包括A.A.神经过敏B.甲状腺肿大C.心动过速D.肢凉少汗E.眼球凸出

18.应用抗癫癎药物应注意的是

A.根据发作类型选药B.采用个体化药物剂量C.通常采用单药治疗D.注意药物副作用E.坚持长期用药

19.机械通气的主要并发症有

A.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症

B.通气过度，造成呼吸性碱中毒

C.血压下降、心排血量下降

D.气道压力过高，造成气压伤

E.呼吸机相关性肺炎(VAP)

20.预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的

A.及时补充血容量不足

B.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

C.避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式

D.若有休克宜用去甲肾上腺素升压

E.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠

三、3.X型题(2题)21.有下列情形之一的，按生产经营和使用不符合食品添加剂使用卫生标准和卫生管理办法规定的食品添加剂查处

A.违反食品添加剂使用卫生标准，擅自使用未经批准的品种，扩大使用范围和使用量的

B.以掩盖食品腐败或者以掺假、伪造为目的而使用食品添加剂的

C.经营或使用未经批准的，受污染或者变质以及超过保质期的食品添加剂

D.其他不符合卫生标准和卫生管理办法的食品添加剂

E.以上都不是

22.伤寒水型传播的流行特点是

A.受污染饮用水供水范围内突然出现较多病例

B.一次性污染时患者集中出现在供水受污染后的最长潜伏期内

C.消除污染并处理饮用水后流行得到控制

D.饮用水反复多次污染时流行曲线呈多峰型

E.进行预防接种可防止水型传播发生

四、6.B1型题(2题)23.男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化验：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗

B.抗感染，利尿，血液透析

C.卧床休息，青霉素

D.糖皮质激素

E.糖皮质激素+细胞毒药物

24.治疗镇静催眠药物中毒选用

A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型题(2题)25.为了确定诊断，应进一步排除以下疾病，但除外

A.糖尿病B.肾脏病C.慢性胃炎D.结缔组织病E.精神病

26.若患者测血压持续在200/130mrnHg，下列哪项检查对诊断有帮助

A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验C.胰高血糖素试验D.皮质醇节律E.地塞米松抑制试验

六、1.A1/A2型题(2题)27.CT示颅底中线占位病变，斜坡及鞍背骨质破坏，瘤体密度不均匀，可见钙化和(或)骨质成分，应先考虑为A.三叉神经纤维瘤B.脑膜瘤C.脊索瘤D.畸胎瘤E.神经纤维瘤病

28.哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2d后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134/min。为明确诊断首先必须的检查是

A.血气分析B.心电图C.肺功能检测D.X线胸透或X线胸片检查E.心肌酶

参考答案

1.AD超声可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值。结合AFP检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。

2.C

3.AE

4.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

5.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

6.C美罗华联合CHOP方案是治疗CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤的金标准方案。

7.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

8.E

9.BCDEFJ

10.A本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点)，且皮疹的特点为疤疹，分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痴。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈蒂状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疤疹。

11.ABCDE

12.ACE成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿；纤维瘤是较常见的卵巢良性肿瘤；卵泡膜细胞瘤是具有内分泌功能的实体肿瘤，恶性者罕见；颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤；无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤。

13.ABC解析：由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故DE不正确。

14.ABCD

15.ABCDE解析：上述前四位是骨折治疗的原则，最后一条是重要的一条，病人不配合是治疗失败的重要因素之一。

16.ABC

17.ABCE神经过敏、甲状腺肿大、心动过速、眼球突出等是甲状腺功能亢进症特征性的表现。

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCD

21.ABCD违反食品添加剂使用卫生标准，擅自使用未经批准的品种，扩大使用范围和使用量的，以掩盖食品腐败或者以掺假、伪造为目的而使用食品添加剂的，经营或使用未经批准的，受污染或者变质以及超过保质期的食品添加剂和其他不符合卫生标准和卫生管理办法的食品添加剂这四类情况均按生产经营和使用不符合食品添加剂使用卫生标准和卫生管理办法规定的食品添加剂查处。

22.ABCD伤寒水型传播的流行特点是：①受污染饮用水供水范围内突然出现较多病例；②一次性污染时患者集中出现在供水受污染后的最长潜伏期内；③消除污