2021年山东省济南市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2021年山东省济南市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

2.本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰头癌I.肝硬化J.胃癌

3.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

4.该病首选的检查方法是什幺

A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA

5.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

6.【案例】老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.积极补液，抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

7.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

8.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

9.【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查

10.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

二、4.X型题(10题)11.下述属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是

A.两肺多发性结节阴影，以两下肺为著

B.可有脓肿、空洞形成，且变化迅速

C.在形成大片渗出、时，经常有支气管充气征

D.早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音

E.肋间带状疱疹

12.宫颈细胞学检查结果为ASC-US的患者，其处理可以选择

A.重复2次宫颈细胞学涂片B.立即行阴道镜检查C.宫颈物理抬疗D.高危型HPV的DNA检测E.宫颈锥切

13.下列疾病中不属于弥漫性结缔组织病的是

A.强直性脊柱炎B.干燥综合征C.结节性多动脉炎D.硬皮病E.骨关节炎

14.妊娠高血压综合征常见并发症是（）

A.胎盘早剥B.心脏病C.脑梗死D.肝功能衰竭E.肾功能衰竭

15.伤寒的病原治疗可选用

A.喹诺酮类B.氯霉素C.卡那霉素D.四环素E.三代头孢菌素

16.冠心病患者的调脂治疗正确的是

A.越高危的患者效果越明显B.能耐受应长期应用C.应用降脂药可不必严格控制饮食D.定期监测肾功能E.定期监测肌酸激酶

17.亚急性感染性心内膜炎病变的好发部位为

A.血流高速处B.二尖瓣反流瓣叶的心房侧C.主动脉瓣关闭不全的心室侧D.室间隔缺损的左室侧E.二尖瓣反流瓣叶的心室侧

18.肺动脉瓣狭窄常见的并发症有A.A.心力衰竭B.缺氧发作C.肺炎D.细菌性心内膜炎E.脑脓肿

19.根据病情，慢性支气管炎可分为

A.潜伏期B.急性发作期C.慢性迁延期D.临床缓解期E.间歇期

20.慢性肺心病应用强心药的指征是

A.水肿明显的心衰病人

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染诱因者

C.右心衰伴有心律失常者

D.出现急性左心衰竭者

E.心率超过100/min

三、3.X型题(2题)21.目前我国使用的流感疫苗的品种有

A.全病毒灭活疫苗B.基因重组疫苗C.裂解疫苗D.亚单位疫苗E.提纯疫苗

22.关于腰椎间盘突出的分型和治疗正确的是

A.膨出型纤维环有部分破裂，保守治疗大多可愈合

B.突出型纤维环完全破裂，常需手术治疗

C.脱出游离型髓核游离于椎管内，症状一般不明显，可行保守治疗

D.Schmorl结节临床只有腰痛症状，一般需手术治疗解除症状

E.经骨突出型一般不需手术治疗

四、6.B1型题(2题)23.胆道蛔虫症时

A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

B.腹痛.便闭.肠鸣音亢进

C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

E.右下腹痛.麦氏点有压痛

24.急性胃肠炎

A.呕吐伴腹痛.腹泻.发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛.腹胀.不排便

D.呕吐伴右上腹痛.发热.寒战.黄疸

E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

五、2.A3型题(2题)25.该患者需采用哪项治疗手段

A.糖皮质激素B.纠正水、电解质紊乱C.纠正低血糖D.控制感染和其他诱发因素E.以上都需要

26.如果上述检查正常，则初步临床诊断为

A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌

六、1.A1/A2型题(2题)27.5岁小儿，1个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下1cm，结核菌素试验(＋＋)，X线胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为A.A.支气管肺炎B.支气管淋巴结核C.淋巴结核D.原发综合征E.粟粒型肺结核

28.女性患者，40岁。近3周来反复出现低热、乏力、盗汗，就诊结核病院，经检查明确诊断后予异烟肼与利福平治疗。两者合用主要的毒副作用是

A.引起肝损害(肝炎)B.血小板减少C.蛋白尿D.白细胞减少E.溶血性贫血

参考答案

1.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

2.BGJ

3.D

4.B

5.C若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。

6.ABCD

7.B

8.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

9.ABD

10.D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

11.AB

12.ABD

13.AE

14.ABCDE妊高征的病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，主要受影响的器官或系统有脑、肾、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢、子宫胎盘血流灌注等，可产生多种严重并发症。

15.ABE

16.ABDE

17.ABC

18.AD

19.BCD

20.BD

21.ACD目前我国使用的流感疫苗主要有3种:全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组分，免疫原性相差不大。

22.ABE

23.C胆道蛔虫症的典型表现是右上腹钻顶样痛伴呕吐。

24.A急性胃肠炎典型的症状是呕吐伴腹痛、