土地整理表格

表F1分部工程施工质量评定表单项工程名称分部工程量单位工程名称施工日期年月日至年月日分部工程名称评定日期年月日项次单元工程种类个数合格个数其中优良个数工程量备注12345678合计施工单位自评结果监理机构复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格，其中优良个，优良率为％。原材料质量，中间产品质量其中，混凝土试件质量，金属结构及启闭机制造质量。机电产品质量电气产品质量。质量事故情况：质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：评定人：技术负责人：（盖公章）年月曰复核意见：质量等级：监理工程师：总监或总监代表：（盖公章）年月曰项目承担单位（项目法人）认定意见审查意见：分部工程质量等级：现场代表：技术负责人：（盖公章）年月日表G24农用机井单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号评定日期年月日项次工序名称工序质量1△钻孔

2△井管安装3△填封4洗井、抽水试验5井台配套6水泵安装评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钻孔工序质量，井管安装工序质量，填封工序质量，洗井、抽水试验工序质量；工序质量优良率为％；各项报验资料应符合的标准要求。施工单位年月日监理单位年月日表G24-1钻孔工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号评定日期年月日项次检验（检查）项目质量标准检验（检查）记录主控项目1钻井工艺钻进方法、冲洗介质、泥浆质量（密度、泥浆粘度、泥浆含砂量、胶体率）井孔防斜及事故预防等符合设计和规范规定要求2测井对井孔进行了电测，附有真实的测井综合成果图一般项目1施工准备按设计孔深终孔后，疏孔、换浆和试孔作业符合设计和规范规定要求2疏孔、换浆和试孔松散层中的井孔、泥浆护壁的井孔及下井管前校正孔径孔深和测斜等符合设计和规范规定要求项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格合格率

数(%)一般项目1孔径-202孔深不超过设计土2/10003孔斜不超过设计要求评定意见工序质量等级主控项目检验（检查）结果全部符合质量标准要求；一般检验（检查项目）结果质量标准和逐项有％及以上的检测点合格，且不合格点不集中；各项报验资料应符合本标准要求。施工单位年月日监理单位年月日表G24-2井管安装工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号评定日期年月日项次检验（检查）项目质量标准检验（检查）记录主控项目1井管井管、过滤器、井管扶正器等的规格、质量符合设计和规范规定要求。2井管安装安装工艺符合规范和设计要求；井管安装稳固，并直立于井口中心、上端水平3井身井身应圆正、竖直，其直径不得小于设计要求一般项目1井管安装前准备井管安装前必须按照钻孔的实际地层资料校正井管设计，然后进行井管组合、排列、测量长度，并按井管排列顺序编号，然后进行井管组合排列测量长度并按井管排列顺序编号2井管扶正器安装井管扶正器间距宜为3〜20m，单井至少安装2组3井管坐落位置沉淀管应封底，坐落基础坚实，基岩井井管应坐落在稳定岩层变径台上。项次检测项目、几」/击允许偏差设计值/、（mm）沽合格合格实测值耕*数率

(%)一般项目4井深±2/10005井斜<1.5°6过滤器安装位置上端偏差±3007下端偏差±300评定意见工序质量等级主控项目检验（检查）结果全部符合质量标准要求；一般检验（检查项目）结果质量标准和逐项有％及以上的检测点合格，且不合格点不集中；各项报验资料应符合本标准要求。施工单位年月日监理单位年月日表G24—3填封工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号评定日期年月日项次检验（检查）项目质量标准检验（检查）记录主控项目1滤料规格、品质符合设计要求，与实际含水层砂样颗粒粒径相匹配，不合格颗粒含量不得超过15%；滤料应不含土或杂物，严禁用棱角碎石2填砾厚度中、粗砂含水层大于100mm，粉、细砂含水层大于150mm3填砾数量和深度填砾数量及深度符合设计要求；一般过滤器下端多填2m,上端应高出过滤器一般项目1填砾方法符合规范要求，沿井管四周连续、均匀、慢速投入，及时测量填砾高度，校核数量，所填滤料应留样备查2封闭材料粘土球（块）直径宜为20~30mm；水泥砂浆等性能指标应符合设计要求3井口封闭符合设计要求

项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数合格率（%）一般项目4管外封闭位置上端偏差+300—3005下端偏差+300—300评定意见工序质量等级主控项目检验（检查）结果全部符合质量标准要求；一般项目检验（检查）结果质量标准和逐项有％及以上的检测点合格，且不合格点不集中；各项报验资料应符合本标准要求。施工单位年月日监理单位年月日

表G24-4洗井、抽水工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号评定日期年月日项次检验（检查）项目质量标准检验（检查）记录主控项目1洗井效果出水量、水位基本稳定，水清砂净2出水量出水量符合设计要求3水质符合设计要求一般项目1洗井工艺填砾完毕后应及时进行洗井，并补填滤料；洗井方法和工具选择合理2抽水试验进行了抽水试验；抽水时动水位稳定延续时间不少于8h；抽水实验记录真实、完整项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数合格率（%）一般项目3出水含砂量（体积比）中、细砂含水层M1/200004粗砂、砾石、卵石含水层M1/500005井底沉淀物厚度M5/100设计井深评定意见工序质量等级主控项目检验（检查）结果全部符合质量标准要求；一般项目检验（检查）结果质量标准和逐项有％及以上的检测点合格，且不合格点不集中；各项报验资料应符合本标准要求。施工单位年月日监理单位年月日

表G24-5井台配套工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号评定日期年月日项次检验（检查）项目质量标准检验（检查）记录主控项目1原材料及混凝土标号、配合比进场的水泥、砂、石骨料、预制混凝土井圈、混凝土标号及现浇混凝土配合比、水泥砂浆标号符合设计及规范要求2井台及泵座现浇混凝土运输、振捣密实、无漏筋、蜂窝麻面现，预制混凝土坐浆密实、饱满、砌筑齐整;结构尺寸符合设计要求；井台、泵座不得直接坐落在井壁管上，井台高度能防止雨、污水流入井内3井盖（防护栅栏或围墙）符合设计要求，井盖坚固耐用、不易搬动，与井台结合严密一般项目1基础处理基础土层应平整、夯实、无积水2养护养护及时，保持湿润3井台周围土方回填回填夯实、表面平整评定意见工序质量等级主控项目检验（检查）结果全部符合质量标准要求；一般项目检验（检查）结果质量标准和逐项有％及以上的检测点合格，且不合格点不集中；各项报验资料应符合本标准要求.施工单位年月日监理单位年月日表G24-6水泵安装工序质量评定表

单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号评定日期年月日项次检验（检查）项目质量标准检验（检查）记录主控项目1水泵、配套动力设备及管路、管件出厂合格证、安装说明书等资料齐全，泵型及主要参数符合设计要求2水泵安装位置符合最小淹没深度和允许吸上真空的高度等要求3井、泵间隙经管内径于泵体最大外径之差：金属井管宜大于50mm，非金属井官宜大于100mm4泵及附属管道安装完工检查个紧固连接部位不应松动;润滑油脂的规格、质量、数量应符合设备技术文件的规定，有预润要求的部位应按设备技术文件的规定进行预润；润滑、水封、轴封、密封冲洗、冷却、加热、液压、气动等附属系统的管路应冲洗干净，保持畅通一般项目1水泵安装工艺符合设计要求2动力机配套选型配符合当地实际和设计要求3管理及其附件管子内部和管端应清洗干净，清除杂物；密封面和螺纹不应损坏，选配合理，连接牢固，无松动现象4电缆绝艳良好，无漏电现象，固定牢靠评定意见工序质量等级主控项目检验（检查）结果全部符合质量标准要求；一般项目检验（检查）结果质量标准和逐项有％及以上的检测点合格，且不合格点不集中；各项报验资料应符合本标准要求。施工单位年月日监理单位年月日机井抽水试验记录表项目名称:

项目编号:机井名称（50米）#机井试验日期水泵型号水泵额定出水量井深50米静水位（m）动水位（m）日时分孔内水位（m）降深（m）出水量（m3h）建设单位：监理单位：（盖章）施工单位：（盖章）单项工程名称单位工程量单位工程名称施工单位施工日期年月E［至年月日评定日期年月日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良17

2839410511612分部工程共个